Периферичні вазодилататори і спазмолітичні препарати

У комплексній терапії серцевої недостатності, гострого інфаркту міокарда, артеріальної гіпертензії останнім часом набули широкого поширення засоби, що розширюють дистальні ємнісні (венули) і (або) резистентні судини (артеріоли). Зменшуючи приплив крові до лівого шлуночка, вони знижують перед (і пост) - навантаження на міокард, покращують функціональну діяльність серця, зменшують потребу міокарда в кисні, знижують тиск в легеневій артерії.
Ряд препаратів різних фармакологічних груп, в тому числі адреноблокуючі і Симпатолітичні, викликають розширення периферичних кровоносних судин. Ще в середині 50-х років було запропоновано застосовувати фентоламін в комплексній терапії серцевої недостатності. Фентоламин був також рекомендований в гострому періоді інфаркту міокарда. Однак у зв'язку з побічними ефектами препарати групи фентоламина (вибіркові A a M2 -, A a M1-адреноблокатори) широко не використовувалися. Високоефективним периферичним вазодилататором, є виборчий Aa M1 -адреноблокатор - празозин (див.), Широко застосовуваний для лікування артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності.
Периферичний вазодилатирующее дію надають антагоністи іонів кальцію (див.), А також в якійсь мірі препарати загального спазмолітичну дію (папаверин, но-шпа та ін.). Нікотинова кислота також розширює периферійні судини.
Однак під периферійними вазодилататорами прийнято мати на увазі препарати, що діють переважно на самі дистальнівідділи судинної системи (артеріоли і венули), що визначають в основному резистентність периферичних судин і депонування крові в венозному руслі.
До числа периферичних вазодилататорів в першу чергу відносяться органічні нітрати (нітрогліцерин, нітросорбід і ін.), Натрію нітропрусид, молсидомін, празозин, апрессин.
Різні препарати діють більш-менш вибірково (або невибіркову) на ємнісні (венозні) і резистентні (артеріальні) судини. Нітрати, нітрити, а також молсидомін більше впливають на ємнісні судини (венули); натрію нітропрусид - на резистентні судини (артеріоли) і частково на вени; празозин і апрессин - переважно на резистентні судини.
Все периферичні вазодилататори повинні застосовуватися під ретельним гемодинамічним контролем при строгому дотриманні доз. Вони можуть сильно знизити системний артеріальний тиск, викликати колаптоїдний стан, погіршити кровообеспеченіе серця.