Антігіперліпопротеінеміческіе (антиатеросклеротичні) кошти

Під гіперліпопротеїнемією увазі стану, при яких в
плазмі крові підвищений вміст ліпопротеїнів - носіїв холесте-
рина і тригліцеридів. За загальноприйнятим уявленням, підвищення
змісту цих ліпопротеїнів сприяє розвитку атеросклерозу.
Останнім часом питання про роль холестерину в патогенезі атеро-
склерозу піддається дискусійного обговорення. Однак, багаторічні
клінічні спостереження свідчать, що підвищення концентрації
ліпопротеїнів збільшує ризик розвитку атеросклерозу і, що за-
ня лікарських засобів, що роблять гиполипидемическое
дію, призводить до профілактичного і терапевтичного ефекту при
лікуванні пов'язаних з атеросклерозом серцево-судинних захворювань.
Розрізняють декілька видів ліпопротеїнів, що беруть участь в перенесенні
холестерину і фосфоліпідів. Основними з них є Kхіломікрони,
транспортують головним чином екзогенні тригліцериди: K ліпопроте-
іни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), які переносять в основному ендогенні
тригліцериди; ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), що транспортують,
як правило, холестерин (ефіри холестерину); K ліпопротеїни високої
щільності (ЛПВЩ), які переносять в першу чергу холестерин, а так-
ж фосфоліпіди.
Різні ліпопротеїни грають неоднакову роль в розвитку атеро-
склерозу. ЛПДНЩ передають ендогенні тригліцериди і холестерин в
периферичні тканини. Із ЛПДНЩ утворюються ЛПНЩ, передають
холестерин периферичних тканин, в тому числі стінок кровенос-
них судин, що може сприяти розвитку атеросклерозу або
поглибленню вже розпочався. Таким чином, ЛПДНЩ і ЛПНЩ
розглядаються як K атерогенні ліпопротеїни. ЛПВЩ мобілізують
холестерин з тканин, в тому числі зі стінок судин, і розглядати
ються як Kантіатерогенние ліпопротеїни.
Незважаючи на суперечливі питання про роль холестерину в патогенезі
атеросклерозу, гіполіпідемічні засоби продовжують застосовувати;
крім того, ведеться пошук нових гиполипидемических препаратів.
Оптимальними є препарати, що знижують рівень ЛПНЩ і одно-
тимчасово підвищують концентрацію ЛПВЩ.
Синтез ліпопротеїнів і обмін холестерину є складними
біологічними процесами, тому впливати на них в тій
чи іншою мірою можуть речовини, що відносяться до різних фармаколо-
гическим групам, в тому числі препарати, регуліруюшіе функції ЦНС
(Снодійні, транквілізатори та ін.) І обмінні процеси (ліпотропні
кошти, гормональні препарати.). Застосовують для цієї мети також
деякі препарати рослинного походження та ін. Деякий
антисклеротичну дію надає Kпармідін (див.).
Ефективним гіпохолестеринемічною засобом є K кислота
нікотинова (см).
Обмежене застосування в якості гіполіпідемічних засобів,
мають препарати ненасичених жирних кислот (див. Линетол, Ліпостабіл).
[Застосовувався раніше в якості гиполипидемического кошти препарат
Kцетаміфен виключений з номенклатури лікарських засобів як малоеф-
тивних. Виключений також препарат Kарахіден.].
Основні сучасні антігіперліпопротеінеміческіе (гіпохолесте-
рінеміческіе) препарати підрозділяються на дві групи: а) препарати,
гальмують головним чином всмоктування холестерину з кишечника
(Холестирамін та ін.); б) препарати, які гальмують біосинтез і перенесення
холестерину і тригліцеридів (фібрати, пробукол і ін.).
Як правило, гіполіпідемічні засоби використовуються в комплексній
терапії захворювань, що супроводжуються або обумовлених порушеннями
ліпідного обміну (особливо захворювань серцево-судинної системи).
Вибір препарату визначається типом гиперлипопротеинемии, клінічної
картиною захворювання, ефективністю і переносимістю препарату.
Обов'язковими умовами успішності фармакотерапії є дотримання
дієти, виключення факторів (куріння, порушення
дієти та ін.).