Засоби, що впливають на згортання крові

Засоби, що знижують або підвищують згортання крові,
застосовуються в різних областях медицини. Особливо широке застосування
отримали антикоагулянти і інші засоби, що використовуються для
профілактики тромбоутворення і розвитку тромбоемболії, нерідко
що виникають після оперативних втручань, інфаркту міокарда і
інших захворювань. Останнім часом розроблені спеціальні
схеми тривалого застосування противосвертиваючих засобів
(Антиагрегантів) для профілактики тромбозів у хворих, які перенесли
інфаркт міокарда.
Протизсідні (антитромботичні) засоби ділять на
3 групи: 1) Kантікоагулянти; 2) Kфібрінолітіческіе кошти;
3) Kантіагрегантние кошти.
Антикоагулянти в основному перешкоджають утворенню ниток
фібрину, вони перешкоджають тромбоутворення, сприяють
припинення зростання вже виниклих тромбів, а також впливу
на тромби ендогенних фібринолітичних ферментів.
Фібринолітичні засоби викликають руйнування утворилися
ниток фібрину; вони сприяють в основному розсмоктуванню свіжих
(Ще не зазнали організації) тромбів.
Антиагреганти інгібують агрегацію тромбоцитів і еритроцитів,
зменшують їх здатність до склеювання і прилипання (адгезії) до
ендотелію кровоносних судин. Знижуючи поверхневий натяг
мембран еритроцитів, вони полегшують їх деформування при про-
ходінні через капіляри і покращують "плинність" крові. Антіаг-
реганти здатні не тільки попереджати агрегацію, а й
викликати дезагрегацию вже агрегованих кров'яних пластинок.
Антикоагулянти ділять на 2 групи: а) антикоагулянти прямої -
швидкого (короткочасного) дії; б) антикоагулянти непрямої -
тривалої дії. Перші ефективні in vitro і in vivo.
Застосовують їх парентерально. Другі діють тільки in vivo і ефек
тивних при прийомі всередину.
Основним представником антикоагулянтів прямої дії
є Kгепарін, а до антикоагулянтів непрямої дії відносяться
похідні 4-окси-кумарину K (неодікумарін і ін.) і фенілін-
дандіона (фенилин) [Застосовувався раніше препарат з групи
феніліндандіона K омефін виключений з номенклатури лікарських
коштів як не має переваг в порівнянні з Фенілін].
Фібринолітичні засоби теж ділять на групи прямого і
непрямої дії.
До першої групи відносять речовини, що безпосередньо впливають на
плазму крові, згусток ниток фібрину. Вони ефективні in vitro і in
vivo. У другій групі знаходяться активатори фібринолізу. вони
неактивні при безпосередній дії на нитки фібрину, але при
введенні в організм активують ендогенну фібринолітичну
систему крові.
Представником препаратів першої групи є K фибринолизин.
Як активаторів фібринолізу (препаратів другої групи)
застосовують препарати Kстрептокінази (білка з Ab -гемолітичного
стрептокока А), в тому числі препарат стрептаза (вітчизняний
препарат Стрептоліаза, іммобілізований препарат стрептокінази
стрептодеказа і ін.). Основне застосування в якості фібріноліті-
чеських засобів в даний час мають препарати стрептокінази.
Застосовують також близький за дією протеолітичний фермент
урокиназу.
Інгібуючий вплив на склеювання (агрегацію) тромбоцитів (і
еритроцитів) надають в тій чи іншій мірі лікарські
засоби різних фармакологічних груп (органічні нітрати,
антагоністи іонів кальцію, похідні пурину - протигістамінні
препарати та ін.). Виражене антиагрегационное дію надають
нестероїдні протизапальні препарати, з яких широке
застосування в цілях профілактики тромбоутворення має
ацетилсаліцилова кислота. Такими ж властивостями володіють
дипиридамол, пентоксифілін (трентал). Новим препаратом цієї групи
є тиклопідин (тиклид).
Діляться також на групи і розрізняються за механізмом дії
засоби, що підвищують згортання крові і надають
гемостатічеcкое дію.
U Протамін-сульфат - специфічний антагоніст гепарину.
K Амінокапронова кислота і амбен - інгібітори фібринолізу.
K Фібриноген і тромбін - природні компоненти системи згортання
системи крові. KКальція добезіла т, що відносяться до групи
ангиопротекторов, надає проагрегаціонное дію, збільшуючи
активність тромбоцитів.
Ряд гемостатічеекіх засобів рослинного походження знайшов
застосування головним чином на підставі даних народної медицини.