| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2070038
СПОСІБ ОЦІНКИ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЕФЕКТИВНОСТІ антиаритмічнихпрепаратів
Ім'я винахідника: Бобров Володимир Олексійович [UA]; Фролов Олександр Іванович [UA]; Мітченко Олена Іванівна [UA]; Галичанський Ігор Васильович [UA]; Червонописька Олена Михайлівна
Ім'я патентовласника: Український науково-дослідний інститут кардіології ім.акад.Н.Д.Стражеско
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1992.08.25
Винахід відноситься до медицини, кардіології. Сутність: ектопічну активність міокарда провокують введенням добутаміну до і на піку ефекту антиаритмічного препарату. Ефективним вважають той препарат, на тлі дії якого аритмія добутамином в тій же дозі не викликається.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема до кардіології, і може бути використано для індивідуальної оцінки ефективності антиаритмічного препарату.
Відомий спосіб оцінки індивідуальної ефективності антиаритмічного препарату, при якому використовується дискретне введення ізопреналіну з метою контрольованого відтворення шлуночкової тахіаритмії у хворого до і на максимумі дії антиаритмічного препарату. При цьому ефективним вважають препарат, на очікуваному максимумі дії якого аритмія жодного разу не відтворювалися. (Бобров В. А. Мітченко Е, І. Фролова А. І. СИМОРОТ В. Н. Спосіб оцінки індивідуальної ефективності антиаритмічного препарату. Авт.св.СССР N 1586674, A 61 / B 5/00, 1990).
Однак застосування ізопрепаліна має такі недоліки. При введенні ізопрепаліна спостерігається значне почастішання синусового ритму, яке пригнічує ектопічну активність шлуночків і не дозволяє виявити осередок аритмії. Ізопреналін, підвищуючи потребу міокарда в кисні без збільшення коронарного кровотоку, у хворих з ішемічною хворобою серця може привести до загострення захворювання, в тому числі викликати напад стенокардії або інфаркт міокарда, дія ізопреналіну припиняється через 30 40 хв після закінчення введення, що може проводити до тривалих спровокованим шлуночкових аритмій, а й до нестабільності гемодинаміки пацієнта. Ізопреналін є стимулятором як бета-1, так і бета-2-адренорецепторів, при стимуляції яких спостерігається виражена вазодилятация і зниження артеріального тиску, навіть без виникнення ектопічної активності міокарда, що призводить до порушення гемодинаміки пацієнта. Ізопреналін може підвищувати вміст глюкози і молочної кислоти в крові, що обмежує його застосування у хворих на цукровий діабет.
Пропонований спосіб вільний від вказаних недоліків, так як при введенні добутаміну методом титрування вдається домогтися активації ектопічного вогнища в міокарді без почастішання синусового ритму. Добутамин чи не порушує рівновагу в процесі "потреба міокарда в кисні доставка кисню" і застосовується як при стенокардії, так і в гострому періоді інфаркту. Дія добутаміну припиняється через 3 хв після закінчення введення. Добутамин є виборчим бета-1-адреностимулятором і впливає тільки на рецептори, що знаходяться в міокарді шлуночків. Добутамин не підвищує вміст глюкози в крові, що дозволяє застосовувати його у хворих на цукровий діабет.
Метою винаходу є підвищення безпеки і інформативності способу, а й розширення контингенту обстежуваних хворих.
Поставлена мета досягається тим, що ектопічну активність міокарда шлуночків викликають дворазовим внутрішньовенним введенням добутаміну в однакових дозах до і на максимумі дії антиаритмічного препарату, і той препарат вважають ефективним, на максимумі дії якого аритмія не виникає.
Спосіб здійснюють наступним чином: хворому під контролем ЕКГ і артеріального тиску вводять внутрішньовенно крапельно, методом тирования добутамин 250 мг в 250 мл 5 -ної глюкози до виникнення ектопічної активності міокарда зі швидкістю не вище 10 мкг / кг / хв. У разі провокування шлуночкової аритмії введення добутаміну припиняють і внутрішньовенно вводять антиаритмический препарат: метопролол 0,2 мг / кг ваги, аміодарон 5 мг / кг, ритмилен 2 мг / кг ваги, обзидан 1 мг, етмозін 150 мг. Потім на очікуваному максимумі дії антиаритмічного препарату повторно вводять добутамін в тій же дозі. Антиаритмічний препарат, на очікуваному максимумі дії якого спровокувати ектопічну активність міокарда шлуночків не вдається, вважається ефективним. При відсутності ефективності пробу повторюють з іншим антиаритмическим препаратом через час, обумовлене 3 5 періодами напіввиведення введеного раніше антиаритмічного препарату.
З огляду на те, що добутамін не викликає збільшення потреби міокарда в кисні, збільшує коронарний кровотік, не викликає зниження тиску, не перевищує вміст глюкози і молочної кислоти в крові, це дає можливість розширити контингент обстежуваних хворих.
Спосіб має явні переваги в порівнянні з прототипом, так як при введенні добутаміну методом титрування вдається домогтися активації ектопічного вогнища в міокарді без почастішання синусового ритму. Добутамин чи не порушує рівновагу в процесі споживання міокардом кисню і є виборчим бета-1-адреностимулятором, що впливає тільки на рецептори міокарда шлуночків. Дія добутаміну припиняється через 3 хв після закінчення введення. Добутамин не підвищує вміст глюкози в крові, що дозволяє застосовувати його у хворих на цукровий діабет. Добутамин може застосовуватися як при стенокардії, так і в гострому періоді інфаркту міокарда.
Спосіб ілюструють такі клінічні приклади.
Приклад 1. Хворий Р. 47 років, діагноз: міокардитичний кардіосклероз, шлуночкова парасистолія, шлуночкова екстрасистолія. Періоди прискореного идиовентрикулярного ритму НКО.
При підборі антиаритмічної терапії, під час проби з дозованим фізичним навантаженням і ізопреналінового тесту спостерігалася синусова тахікардія (140 150 на 1 хв), яка придушувала пропонований спосіб: в горизонтальному положенні під ЕКГ і АТ-контролем методом титрування внутрішньовенно крапельно введено добутамін до виникнення ектопічної активності міокарда шлуночків (часта шлуночкова екстрасистолія, прискорений ідіовентрікулярний ритм). Після введення рітмілен 150 мг внутрішньовенно, введенням добутаміну в тій же дозі, спровокувати ектопічну активність міокарда не вдалося. Хворий виписаний в задовільному стані після 10-денного курсу лікування рітміленом. Екстрасистолії не спостерігалося.
Приклад 2. Хвора Д. 50 років, діагноз: міокардитичний кардіосклероз, шлуночкова екстрасистолія НК o, цукровий діабет середнього ступеня тяжкості. Хворий здійснений пропонований спосіб: в горизонтальному положенні під контролем ЕКГ і артеріального тиску внутрішньовенно крапельно методом титрування введений добутамин до виникнення ектопічної активності міокарда, викликана шлуночкова екстрасістологія за типом бігіменіі. Після введення етмозін 150 мг повторним введенням добутаміну спровокувати ектопічну активність не вдалося. Після курсового прийому етмозін протягом 2-х тижнів хвора виписана в задовільному стані, шлуночкової екстрасистолії не спостерігалося.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб оцінки індивідуальної ефективності антиаритмічного препарату у хворих з шлуночковими порушеннями ритму без супутньої гіпертензії шляхом провокування ектопічної активності міокарда шлуночків під контролем ЕКГ, що відрізняється тим, що проводять дворазове внутрішньовенне введення однакових доз добутаміну зі швидкістю не більше 10 мкг / кг / хв до і на максимумі дії антиаритмічного препарату, при цьому антиаритмический препарат, на максимумі дії якого ектопічна активність не провокується, вважають ефективним.
Версія для друку
Дата публікації 05.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.