| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2007179
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПСОРІАЗУ та нейродерміту
Ім'я винахідника: Потапенко А.Я .; Кягова О.О .; Бездітна Л.М .; Лисенко Е.П .; Черняхівська И.Ю .; Бехало В.А .; Нагурський О.В .; Нестеренко В.Г .; Короткий Н.Г. .; Ахтямов С.Н .; Криленко В.А .; Ланщікова Т.М.
Ім'я патентовласника: Потапенко Олександр Якович
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1992.01.09
Винахід відноситься до медицини, а саме до лікування псоріазу та нейродерміту. Метою винаходу є скорочення термінів лікування і подовження термінів ремісії. Суть винаходу полягає в тому, що псорален перед введенням опромінюють, при цьому курс лікування 10 - 12 днів, доза 1 мг на прийом. Перевага способу полягає в поліпшенні функціональних результатів.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до лікування псоріазу та нейродерміту.
В даний час в клінічній практиці використовується метод пуфа-терапії багатьох шкірних захворювань (псоріазу, вітіліго, гніздову плешивости, шкірної Т-клітинної лімфоми, атопічний екземи та ін.). Метод полягає в комбінованому застосуванні псораленов (фурокумаринов) і УФ-А-випромінювання (320-400 нм). Після введення псораленов УФ-А-опроміненню піддається або шкіра людини (пуфа-терапія), або фракція лімфоцитів крові (фотоферез), обраний в якості прототипу.
Однак Пуфа-терапія має такі недоліки - тривалий (20-30 сеансів) курс, що складається з загального опромінення тіла хворих ультрафіолетом А, який не байдужий для здоров'я хворих, так як багаторазове УФ-А-опромінення може збільшувати частоту виникнення раку шкіри.
Фотоферез і має такі недоліки. Крім значної вартості він вимагає багаторазового використання апарату для фотоферез, крім того внутрішньовенні ін'єкції великої кількості крові і її компонентів можуть становити небезпеку зараження ВІЛ.
Відомі й способи лікування псоріазу шляхом використання різних лікарських препаратів (протизапальні, антигістамінні та ін.) Або за допомогою фізіопроцедур - морські купання, сірчані ванни, а й за допомогою використання зовнішніх засобів (мазей, кремів).
Метою винаходу є скорочення термінів лікування і подовження термінів ремісії.
Поставлена мета досягається тим, що на відміну від відомого способу, що включає введення псоралена і подальше опромінення хворого, в даному способі попередньо опромінюють псорален, при цьому курс лікування становить 10-12 днів, а доза препарату - 1 мг на прийом.
Дослідження механізмів дії пуфа-терапії і фотоферез привели до припущення, що ключовим моментом терапевтичного ефекту є супресія Т-системи імунітету.
Були проведені дослідження на мишах, які показали наступне. Зниження реакції гіперчутливості сповільненого типу (ГСТ). Мишей гібридів (СВА х С57BL / 6) F1 сенсибілізовані шляхом внутрішньовенного ведення 5х105 мл еритроцитів барана (ЕБ). Рівень сенсибілізації визначали на четверту добу. З цією метою в подушечку дослідної лапки миші виробляли роздільну ін'єкцію 108 мл ЕБ в 40 мл фізіологічного розчину, в контрольну (контрлатеральную) лапку вводили фізіологічний розчин в тому ж обсязі. Інтенсивність реакції ГЗТ визначали через 24 год по різниці товщини дослідної та контрольної лапок. За одиницю реакції ГЗТ брали різницю в 0,1 мм. Модифікований псорален (Рс) або модифікований псорален (ПКД) вводили внутрішньовенно по 0,5 мл в двох концентраціях 5 од / мл або 30 од / мл через 24 годин після сенсибілізації ЕБ (аферентна фаза реакції) або через 72 годин після сенсибілізації ЕБ (ефекторна фаза реакції). Відзначено достовірне зниження рівня реакції ГТЗ до ЕБ при введенні ПКД в концентрації 30 од / мл на обидві фази реакції ГЗТ, і в концентрації 5 од / мл на ефекторну фазу реакції в порівнянні з позитивним контролем і при введенні немодифікованого псоралена.
Крім ПКД були використані похідні інших фурокумаринов (ангеліціна, 8-Моп, пейцеданіна). Немодифіковані препарати і модифіковані вводилися внутрішньовенно через 72 годин після сенсибілізації ЕБ. Пейцеданін Д, 8-Моп Д достовірно знижували в порівнянні з позитивним контролем і введенням немодифікованих фурокумаринов рівень реакції ГЗТ. На підставі попередніх даних одного досвіду відмінностей між немодифікованим ангеліціном і похідним ангеліціна не виявлено.
Гальмування зростання прищепленої Т-клітинної лімфони EL-4 у мишей лінії C57BL / 6 під дією ПКД. Мишам лінії C57BL / 6 вводили підшкірно в область спини 0,2 мл суспензії клітин лімфоми EL-4 в середовищі 199 в кількості 107 клітин. Реєстрацію зростання пухлини в динаміці здійснювали шляхом вимірювання її площі шляхом поверхневої пальпації. Масу пухлини оцінювали на 15-й день після пересадки пухлини. Пухлина починала пальпироваться на 5-й день після її пересадки з наступним різким збільшенням її площі до 15-го дня. Дія ПКД здійснювалося в двох варіантах. У першому випадку ін'єкцію ПСД виробляли внутрішньовенно (0,5 мл, концентрація 30 од / мл) на шостий день після трансплантації пухлини і повторювали 6 разів протягом наступних 9 діб, при цьому на 15-й день спостерігалося 2-кратне гальмування розвитку пухлини. В іншому випадку першу ін'єкцію ПСД (0,5 мл, 30 од / мл) робили за 30 хв до пересадки пухлини, потім ін'єкції ПКД повторювалися 9 разів протягом 15 дн. Це призводило на 15-й день до 3-кратному гальмування пухлини.
Крім вимірювання площі пухлини в тих же досвідчених і контрольній групі тварин на 15-й день після трансплантації пухлини мишей забивали і визначали масу пухлини. Видно, що в групах з введенням ПКД спостерігається достовірне зменшення маси пухлини в порівнянні з контролем. Видно, що у випадку з одночасним введенням ПКД ефект значно краще.
Спосіб здійснюється наступним чином
Приклад 1. Хвора Р. 23 року, поступила у відділення дерматології з діагнозом обмежений нейродерміт в стадії загострення. Хвора протягом 12 років. Загострення щорічно наступають в осінньо-зимовий період. Лікувалася препаратами кальцію, антигістамінними препаратами, УФ-опроміненням, глюкокортикоїдними мазями, вітамінами групи B. Однак загострення процесу почалося в кінці 1990 року та практично поліпшення від перерахованих методів лікування хвора не відзначала. При огляді відзначено: гіперемія, інфільтрація, сліди расчесов, ліхініфікація в ліктьових, підколінних згинах, на обличчі. З боку внутрішніх органів відзначається гіперацидний гастрит, холецистит. В аналізах крові виражена зозінофілія - 26.
Показано лікування ПКД по 50 мл 3 рази на тиждень натщесерце. Всього хвора отримала 15 процедур. Уже після першого сеансу ПСД відзначався терапевтичний ефект: зменшився свербіж. Після 4-го сеансу стали зменшуватися прояви на шкірі. В аналізі крові, зробленому через 8 днів, зозінофілія зменшилася до 14, а до 12-у сеансу - до 8. Хворий рекомендовано продовжити лікування.
Приклад 2. Хворий Н., 18 років, поступив у відділення дерматології з діагнозом дифузний нейродерміт в стадії загострення. Хворий протягом 10 років. Шкірний процес з самого початку прийняв безперервно-рецидивний характер, незважаючи на різні методи лікування: гормонами, антигістамінними препаратами, плазмоферез. При огляді зазначалося: гіперемія, інфільтрація, лущення, набряклість шкірних покривів, збільшення всіх груп регіональних лімфатичних вузлів. З боку Внутрішня органів патології не виявлено. В аналізі крові відзначається невеликий лейкоцитоз - 8000, зозінофілія до 18.
Показано лікування ПКД по 50 мл 3 рази на тиждень натщесерце. Всього хворий отримав 12 процедур. Після проведення 3 процедур поспіль відзначалося зниження сверблячки, набряклості і інфільтрації шкірних покривів. В силу об'єктивних причин хворий міг отримувати процедури не через день, а поспіль 3 дні в тиждень, в зв'язку з цим ефект лікування був нестійким і до початку наступного циклу процедур відзначалося посилення сверблячки і набряклості. Лікування на даний момент продовжено в зміненому режимі - через день.
Приклад 3. Хвора Д., 21 рік, поступила у відділення дерматології з діагнозом дифузний нейродерміт в стадії загострення. Хвора з раннього дитинства. Неодноразово отримувала різні методи лікування (антигістамінні препарати, ентеросептол, ністатин, колибактерин, нікотинову кислоту, аллахол, перитол, спленин, радедорм, кріотерапію, кортикостероидную терапію та ін.). Однак ефективність лікування була недостатньою. Останнє загострення почалося за три місяці до надходження у відділення. При надходженні скарги на постійний біопсірующій інтенсивна сверблячка, що посилюється вночі, відчуття стягування шкіри. При огляді з боку внутрішніх органів патологій не виявлено. Статус локаліс: патологічний шкірний процес має поширений симетричний характер, множинні вогнища ураження, розташовані на грудях, кінцівках, нижній частині живота, обличчі, шиї, складках шкіри. Шкірні покриви виражено сухі, ціанотичний забарвлення з гіперпігментацією і явищами вторинного амілоїдозу, шагренева шкіра. Первинні морфологічні елементи представлені інфільтрованими папулами з нерівними краями, що мають тенденцію до злиття. При злитті утворюються ділянки ліхінізаціі. На поверхні вогнищ видно численні вторинні патологічні елементи - екскоріації, вкриті серозно-геморагічного корочками. Особа хворий отечно, гіперемійоване, в області щік і лоба покрито дрібними чашуйкамі. Нігті мають полірований вигляд. З огляду на давність захворювання, поширеність ураження шкіри, а й торпідність до традиційних методів лікування хворий проводилося лікування ПСД 50 мл пер ос натщесерце 6 раз в тиждень.
Через 2 сеанси лікування відзначалося зменшення свербежу, зниження гіперемії, інфільтрації в ділянці обличчя, набряклості в області століття. Після 4 сеансів зник повністю свербіж і цианотичность шкірних покривів. Через 7 сеансів - шкірні покриви посвітліли, місцями придбали фізіологічне фарбування. Чітко спостерігається зменшення кількості кірочок, лущення, зникнення набряку з більшої частини шкірних покривів (набряк зберігся тільки в складках шкіри). Через 14 сеансів ПСД - шкірні покриви мали фізіологічне фарбування, були еластичними, вирішилася повністю еритема і ліхенізація, зберігається слабо виражена гіперемія складок шкіри, вторинних патологічних елементів не виявлено. Дані загальної картини відповідають діагнозу: клінічна ремісія. Хворий рекомендовано продовження лікування для закріплення ефекту протягом 2 тижнів.
Приклад 4. Хворий Б. 34 роки, поступив у відділення дерматології з діагнозом: екзема в стадії загострення. Хворий протягом місяця. Захворювання почалося після контакту з цементом, з'явилося почервоніння і свербіння в області променезап'ясткових суглобів, потім процес поширився повністю на обидві кінцівки і шию. При надходженні скарги на пароксизмальної інтенсивний свербіж, що посилюється вночі, відчуття стягування шкіри. При огляді патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Статус локаліс: патологічний шкірний процес носить розповсюджений симетричний характер, локалізуючись в області шиї, верхній частині грудей, верхніх кінцівок, включаючи плечовий суглоб, нижніх кінцівок до рівня колінного суглоба. Шкірні покриви яскраво гіперемійовані і інфільтровані. З первинних патологічних елементів - набрякла еритема, на тлі якої мікровезикули, мікропапули, множинні ерозії, рясно представлені серозні і серозно - геморагічні кірочки, екскоріаціі.
Хворому проводилося лікування ПКД по 50 мл пер ос 6 раз в тиждень. Всього хворий отримав 8 процедур. Після 1-го сеансу ПСД різко зменшився свербіж, знизилася набряклість. Після 2-го сеансу зникла гіперемія, набряклість в області шиї, верхній частині грудей, на верхніх кінцівках рівень инфильтративной гіперемії спустився до середньої частини плеча, на нижніх кінцівках - до рівня гомілковостопного суглоба, різко знизилася кількість микровезикул і мікропапул. Після 4-го сеансу ПСД - свербіж і відчуття стягування шкіри відсутні, рівень инфильтративной гіперемії на верхніх кінцівках спустився до середньої частини передпліччя, відзначається значною очищення шкіри: зникли серозні і серозно-геморагічні кірочки, екскоріаціі. Після 6-го сеансу - гіперемія збереглася тільки в області шкірних складок променезап'ясткових суглобів, на інших ділянках шкіра мала фізіологічне фарбування, була еластичною, прохолодною на дотик, був відсутній набряк і інфільтрація, ерозійні поверхні, була повністю очищена шкіра верхніх кінцівок. Після 8-го сеансу було відзначено повне регресування патологічного процесу. Хворий виписана в стані клінічної ремісії.
Приклад 5. Хворий Ш. 6 років, поступив у відділення дерматології в тяжкому стані з генералізованим екзематозним процесом, ускладненим вторинною піодермією. Болен з місячного віку після перекладу на штучне вигодовування. Спочатку екзематозний процес локалізувався на обличчі, а з 1-го року життя поширився на кінцівки, тулуб, незважаючи на постійно проведену терапію антигістамінними препаратами, витамино- і антибіотикотерапію, місцеве лікування гормональними мазями.
При огляді відзначалися множинні геморагічні кірочки, сліди расчесов, гнійні скоринки, множинні пустульозні і папульозні елементи, явища хейліту, в пероральної області суцільна гнійна кірка, тріщини. Сверблячка носив постійний характер. Проводилось лікування ПКД по 50 мл пер ос. Всього дитина отримала 12 процедур ПКД. Після 4-й процедури свербіж різко зменшився. Після 8-ї процедури відзначалося значне очищення шкірних покривів, практично зникли гнійничкові елементи, значно зменшилася лущення, зменшилася еритема. Однак в області рота, незважаючи на зникнення гнійничкових елементів, інфільтрація зменшилася незначно. Дані загальної картини відповідають діагнозу: клінічна ремісія. Лікування з використанням ПКД планується продовжити.
Приклад 6. Хворий Т. 30 років, поступив у відділення дерматології з діагнозом: загострення хронічної екземи, ускладненої вторинною піодермією. Болен близько 12 років. Екзематозний процес локалізувався практично на всьому шкірному покриві. При огляді відзначено: набряклість шкірних покривів в області обличчя і шиї, інфільтрація, вогнища мокнути в області верхніх і нижніх кінцівок, множинні влучні папулопустулезних висипання, сліди расчесов. Хворого мучив постійний свербіж.
Хворому було призначено лікування ПКД по 50 мл пер ос 6 раз в тиждень. Вже на 3-й сеанс ПКД стали помітні ознаки клінічного поліпшення: помітно зменшилася набряклість і інфільтрація шкірних покривів. Було проведено 12 процедур, в результаті яких свербіж практично зник, залишилися лише невеликі ділянки ліхініфікаціі. Дані загальної картини відповідали діагнозу: клінічна ремісія. Хворий самостійно перервав курс лікування.
Приклад 7. Хворий К. 16 років, перебував в дерматологічному відділенні на амбулаторному лікуванні з клінічним діагнозом: вульгарні вугри. Хворий протягом 2 років. Захворювання мало прогресуючий характер. Отримував лікування антибактеріальними, антигістамінними препаратами, неспецифічними протизапальними засобами, вітамінами, мембрано-стабілізуючими препаратами. Лікування було зі слабо вираженим ефектом. При огляді хворого: патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Статус локаліс: патологічний процес мав поширений характер, локалізувався на шкірі верхньої частини грудей і спини; висипання представлені дрібними запальними папулами, гнійними пустулами, комедонами у вигляді чорних крапок: з вторинних патологічних елементів - скоринки, на місці деяких старих вугрових висипань - рубчики, ділянки гіперпігментації.
Хворому проводилося лікування ПКД по 50 мл натще пер ос 6 раз в тиждень. Перші ознаки клінічного поліпшення з'явилися через 7 сеансів ПКД. Зазначалося зменшення кількості вугрових висипань. Під впливом проведеної терапії спостерігалося дозвіл первинних морфологічних елементів (папул, пустул), поступове зникнення вторинних морфологічних елементів. Загальний стан хворого відповідає діагнозу: клінічна ремісія.
Приклад 8. Хворий Н., 17 років, поступив у відділення дерматології з діагнозом: конглобатні вугри. Хворий протягом 3 років. Незважаючи на постійно проводяться чистки шкіри, антибіотикотерапію, імунотерапію, застосування різноманітних лосьйонів, вугрові висипання прогресували. При огляді відзначено: великі конглобатні вугрові висипання, локалізуються в області обличчя, шиї, грудей, спини з рясним гнійним вмістом.
Лікування проводилося з використанням ПКД по 50 мл пер ос натщесерце 4 рази на тиждень, додатково на великі вугри на 15 хв накладалися марлеві серветки, змочені розчином ПКД. Всього хворий отримав 14 процедур. Перші ознаки поліпшення з'явилися через 8 сеансів ПСД: почали зменшуватися вугрові висипання, до теперішнього часу протягом 3 тижнів жодного нового пустулезного елемента не з'явилося, на місці старих вугрових висипань відзначаються рубці.
Приклад 9. Хвора А., 29 років, поступила з діагнозом: поширений псоріаз, артропатіческая форми в стадії загострення.
Хвора 10 років. Загострення в осінньо-зимовий період. Захворювання має повільно прогресуючий характер. Лікувалася неодноразово в стаціонарі традиційними методами (антигістамінні, седативні, гормональні, вітамінні препарати) з незначним ефектом.
Супутня патологія: збільшення зоба II-III ступеня, з боку інших органів і систем патології не виявлено.
Скарги на болі в суглобах, свербіж в області висипання.
Патологічно шкірний процес має генералізований характер, поширений по всій поверхні тіла. Представлений численними папульозний елементами рожевого кольору, покритими сріблястими лусочками. Місцями папули злиті в щільні інфільтровані бляшки протяжністю до 30 см. Артропатіческая тріада позитивна. Нігті змінені за типом "наперстка". Суглоби кистей, стоп, ліктів і колін потовщені, змінені, хворобливі при русі.
З огляду на тривалість, протягом, тяжкість захворювання, а й торпідність до традиційних методів лікування хворий призначена ПКД-терапія за схемою: 6 раз в тиждень по 50 мл ПКД вранці натщесерце. Всього хвора отримала 44 сеансу. Після 10 сеансів додатково до ПКД було призначено селективна фототерапія (УФ-В).
Після 3-го сеансу відзначено зменшення свербежу і болю в суглобах. Процес стабілізувався. Після 5-го сеансу зазначалося спрощення і збліднення бляшок. Після 8-го сеансу відзначена поява у бляшок атрофічного віночка. Після 10 сеансів частина бляшок розпалася, з'явилися ділянки видимо здорової шкіри. Після 10-го сеансу паралельно з ПКД щодня проводились сеанси УФ-В-терапії суберітемних дозами. Після 15-го сеансу відзначено різке підвищення швидкості дозволу патології шкірного процесу. Після 20-го сеансу очистилися руки, після 30 сеансів - тулуб і сідниці, після 40 сеансів очистилися ноги, на місцях дозволу патологій залишилася гіперпігментація. Хвора виписана з діагнозом: клінічна ремісія.
Приклад 10. Хвора Г., 19 років, поступила з діагнозом поширений псоріаз прогресуюча стадія.
Хвора з 3 років. Загострення спостерігалися в осінньо-зимовий період. Неодноразово лікувалася амбулаторно і в стаціонарі зі слабким ефектом традиційними методами (антигістамінні, седативні, гормональні та вітамінні препарати).
Супутні патології не виявлено.
Скарги на свербіж, відчуття стягування шкіри.
Патологічний шкірний процес має поширений характер, розташовуючись по всьому кожному покрову. Представлений множинними папульозний елементами рожевого кольору, покритими сріблястими лусочками. Місцями папули зливаються в щільні інфільтровані бляшки до 3 см діаметром. Псоріатична тріада позитивна.
З огляду на тривалість захворювання, його перебіг, а й торпідність до традиційних методів лікування, хворий проведена ПКД-терапія за схемою: 50 мл вранці, натщесерце, 6 раз на тиждень. Всього хвора отримала 16 сеансів.
Через 3 сеансу зник свербіж. Через 6 сеансів відбулося спрощення папульозні елементи, процес стабілізувався. Через 12 сеансів спостерігалося часткове дозвіл шкірного патологічного процесу. Далі йшла повільна регресія процесу, але до 16-у сеансу повного дозволу ще не спостерігалося. Хвора виписалася за сімейними обставинами з діагнозом регресуючим стадія псоріазу.
Подібним методом можна вилікувати і екзему, конглобатні вугри, піодермії, що перевірено на хворих.
Перевагою способу лікування є скорочення термінів лікування і подовження термінів ремісії. (56) New Eng. J. Med v. 316 N 6. рр. 297-303. Edelson R et all 1987.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПСОРІАЗУ та нейродерміту за допомогою псоралена і подальшого опромінення, що відрізняється тим, що, з метою скорочення термінів лікування і подовження термінів ремісії, псорален попередньо опромінюють, при цьому курс лікування 10 - 12 днів, доза 1 мг на прийом.
Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.