| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2152211
СПОСІБ лікування екземи
Ім'я винахідника: Бутов Ю.С .; Потапенко А.Я .; Левінзон Е.С .; Кягова О.О .; Лисенко Е.П .; Андінна Е.С .; Мамедов Ільгар Салех огли; Мельникова В.О.
Ім'я патентовласника: Потапенко Олександр Якович
Адреса для листування: 119034, Москва, Кропоткинский пров. 11, кв.98, Потапенко А.Я.
Дата початку дії патенту: 1998.05.13
Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, і може бути застосовано, зокрема, для лікування екземи. Для цього хворому вводять предоблученний псорален, курс лікування становить 3 - 8 прийомів. Спосіб дозволяє скоротити терміни лікування, знизити дозу препарату, що вводиться і зменшити необхідність в гормонотерапії.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, зокрема до лікування екземи.
Відомі способи лікування багатьох шкірних захворювань (псоріазу, гніздову плешивости, шкірної T-клітинної лімфоми та ін.) За допомогою методу ПУВА-терапії [1]. Метод полягає в комбінованому застосуванні псораленов (фурокумаринов) і УФ-А випромінювання (320-400 нм). Після введення псоралена УФ-А опроміненню піддається або шкіра людини (ПУВА-терапія), або фракція лімфоцитів крові (фотоферез). Однак ПУВА-терапія і фотоферез мають ряд недоліків:
- Тривалий (20 - 30 сеансів) курс, що складається з загального опромінення поверхні тіла хворих УФ-А, що може сприяти виникненню раку шкіри через багаторазового ультрафіолетового опромінення;
- Значна вартість фотоферез, інвазивність процедури, необхідність багаторазового використання апарату;
- Необхідність внутрішньовенних ін'єкцій великої кількості крові і її компонентів, що може становити небезпеку зараження деякими формами вірусних гепатитів та ВІЛ.
Відомі способи лікування різних шкірних хвороб шляхом використання різних лікарських препаратів (протизапальних, антигістамінних та ін.), За допомогою фізіопроцедур, а й використовуючи зовнішні гормональні засоби (мазі, креми) [2].
Крім того, відомі використовувані в дерматології методи імунокорекції [3], що впливають на T-клітинну ланку імунітету, в основі яких лежать продукти природного рослинної сировини (герань, гвоздика, мирра, ялівець), на основі яких створюється суспензія, яка фільтрується, центрифугируется і проходить хроматографію на силикогель. Фільтрат містить фракцію молекулярної маси від 5 тисяч до 30 тисяч, який піддається діалізу проти 0,9% розчину NaCl і стерилізується.
і відомий препарат і спосіб імунотерапії [4], що полягає у введенні етанольного екстракту tripterygium wilfordii або його очищеного тріпептідная компонента.
Однак зазначені [3], [4] способи використовують рідкісні компоненти, складні в отриманні і недостатньо перевірені в клінічній практиці.
Найбільш близьким до пропонованого способу є обраний в якості прототипу спосіб [5], що полягає в тому, що здійснюється попереднє опромінення псоралена, при цьому курс лікування становить 10-12 днів, доза препарату -1 мг на прийом.
Зазначений спосіб має такими основними недоліками:
- При лікуванні екземи він вимагає перебування хворого в стаціонарі, що пов'язано з обмеженням працездатності мінімум два рази на рік;
- Значна курсова доза препарату, що збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів;
- Курс лікування значний за часом.
Метою винаходу є скорочення термінів лікування та зменшення курсової дози препарату, а й відмова від паралельної (або значне зменшення дози) зовнішньої гормонотерапії.
Поставлена мета досягається тим, що в способі лікування екземи за допомогою предоблученного псоралена курс лікування здійснюється через день протягом 3-8 днів, і разова доза становить 1 мг.
Були проведені модельні експерименти на мишах, які показали, що предоблученний псорален пригнічує реакцію контактної чутливості (КЧ) і реакцію гіперчутливості уповільненого типу (ГЗТ).
З огляду на, що ці реакції є одним з провідних ланок у патогенезі екзематозного процесу, спосіб був застосований для терапії хворих на екзему.
Спосіб здійснювався наступним чином
Приклад 1. Хворий К. 15 років, поступив на амбулаторний прийом з діагнозом хронічна екзема в стадії загострення. Хворий протягом 6 років, загострення щорічно наступають в осінньо-весняний період. Відзначаються алергічні реакції на молоко, полуницю, цитрусові, яйця, мед. Лікувався антигістамінними препаратами, глюкокортикоїдними мазями, вітамінами групи A, B, препаратами кальцію, призначалася дієта. Останнє загострення тривалістю 17 днів, вищеперелічена терапія - без ефекту. При огляді в області тильної сторони плеча та передпліччя обох рук відзначаються осередки гіперемії, інфільтрації, помірна лихенификация. Вогнища покриті рясними корками, суб'єктивно турбує сильний свербіж. З боку внутрішніх органів патології не виявлено, еозинофіли - 4.
Проведено лікування предоблученним (фотоокислення) псораленом (ФОП), по 50 мл водного розчину (що містить 1 мг псоралена) натщесерце, курс склав 3 прийоми через день. Після першого прийому зменшився свербіж, після другого - різко знизилася гіперемія і інфільтрація вогнищ, зменшилася кількість кірок, після третього прийому процес практично було вирішено, в області вогнищ зберігається помірна лихенификация і слабке лущення. Лікування припинено.
Приклад 2. Хворий Г. 22 роки. Поступив на амбулаторний прийом з діагнозом нуммулярная екзема. Хворий протягом 1,5 місяців, не лікувався. Поступово вогнища збільшувалися в розмірах, зросла їх кількість. При огляді на шкірі правого і лівого передпліччя - множинні вогнища округлої форми від 0,5 до 3 см в діаметрі, осередки представляють собою гіперемійовані папули з мікровезікуляціей і мокнутием в центрі і корочками по краях, турбує помірний свербіж. Аналіз на грибки з вогнищ негативний, в крові еозинофіли - 3, по органам і системам - без патології.
Проведено лікування ФОП, 4 процедури через день натщесерце по 50 мл. Після першого прийому свербіж припинився, осередки регрессировали поступово і після 4 прийоми розв'язалися практично повністю, збереглося легке лущення і незначна гіперпігментація. Лікування припинено.
Приклад 3. Хворий Н. 17 років. Поступив на амбулаторний прийом з діагнозом поширена екзема, діагноз екзема поставлений вперше 8 років тому, сезонні загострення восени, рідше - навесні. Справжнє загострення - 3 місяці, незважаючи на лікування глюкокортикоїдними мазями, антигістамінними препаратами, вітамінотерапію, процес продовжував прогресувати. При огляді: вогнища гіперемії, інфільтрації, мокнуть розташовані в області обличчя, верхніх та нижніх кінцівок, в лопатки і на бічних поверхнях тулуба. В області вогнищ - скоринки і екскоріації. Турбує інтенсивний свербіж. В анамнезі - хронічний тонзиліт, гайморит, алергія на молоко, яйця, шоколад. За органами і системами без патології, в крові - помірний лейкоцитоз - 9000 і еозинофілія - 10, ШОЕ - 21.
Проведено лікування ФОП, 4 прийоми по 50 мл натще, через день. Після другого прийому відзначалося зниження інтенсивності сверблячки, зменшення інфільтрації і гіперемії, припинення мокнуть. Після 4 процедури осередки повністю розв'язалися в області обличчя і тулуба, в області кінцівок зберігаються поодинокі скоринки. Лікування припинено.
Приклад 4. Хвора Р. 23 року. Надійшла на амбулаторний прийом з діагнозом екзема кистей. Діагноз поставлений 1 рік тому, захворювання почалося після пологів і прийняло постійну течію, лікувалася гормональними кремами, антигістамінними препаратами без вираженого ефекту. Об'єктивно: шкіра долонної поверхні кистей потовщені, посилений шкірний малюнок, відзначається гіперемія і глибокі поздовжні тріщини, турбує помірний свербіж. В анамнезі - алергічні реакції на цитрусові, ананаси. За органами і системами без патології, в крові слабка еозинофілія - 6.
Проведено лікування ФОП, 3 прийому за 50 мл натще, через день. Відбувалося поступове зниження сверблячки, гіперемії, відзначена епітелізація тріщин. До закінчення курсу терапії сверблячка не відзначався, гіперемія не виражена, повна епітелізація тріщин, зберігається посилений шкірний малюнок і потовщення шкіри в області долонь.
Приклад 5. Хвора А. 40 років. Надійшла на амбулаторний прийом з діагнозом екзема кистей. Хвора 7 місяців після перенесеного грипу, проводилося лікування гормональними мазями, антигістамінними препаратами, дієтою. Ремісія тривала 1 місяць, після припинення терапії настало справжнє загострення, застосування вищевказаної терапії не дало клінічних результатів. При огляді відзначена виражена гіперемія і інфільтрація в області тильних поверхонь кистей, тріщини на шкірі п'ястно-фалангових суглобів. Суб'єктивно - сверблячка. За органами і системами без патології, загальний аналіз крові в нормі.
Проведено лікування ФОП, 3 прийому за 50 мл натще, через день. Після першої процедури відзначено зниження гіперемії та інфільтрації, почалася епітелізація тріщин, свербіж знизився. На момент закінчення курсу терапії гіперемія і інфільтрація значно знизилися, тріщини епітелізіровалісь, свербіж не відзначається.
Приклад 6. Хвора Л. 20 років. Надійшла на амбулаторний прийом з діагнозом екзема кистей. Захворювання почалося після пологів 6 місяців тому, лікувалася гормональними кремами, дієтою, без ефекту. При огляді - різка гіперемія і інфільтрація долонній і тильній поверхні пальців кистей рук, глибокі множинні тріщини, мокнуть. За органами і системами без патології, загальний аналіз крові в нормі. Турбує свербіж.
Проведено лікування ФОП, курс - 5 прийомів по 50 мл через день, натщесерце. На 3 процедурі відзначено зниження сверблячки, зменшення гіперемії та інфільтрації, почалася епітелізація тріщин. Після закінчення курсу лікування тріщини епітелізіровалісь, гіперемія і інфільтрація виражені незначно, рідко відзначається слабке свербіння.
Приклад 7. Хвора Л. 22 роки. Страждає на хронічну екзему кистей з 7 років. Захворювання протікає з сезонними осінньо-весняними загостреннями, лікувалася глюкокортикоїдними мазями, антигістамінними препаратами, дієтою, препаратами кальцію, вітамінами A, B. В анамнезі - алергія на мед, шоколад, Гоматі. Справжнє загострення - 2 тижні. Шкіра кистей рук в області тилу долонь гіперемована, потовщена, відзначена лихенификация, множинні тріщини, кірки. Турбує помірний свербіж. Із супутніх захворювань відзначено хронічний тонзиліт, гастрит.
Проведено лікування ФОП, курс - 3 прийоми по 50 мл натще, через день. Після першої процедури свербіж не відзначається, гіперемія знижена, тріщини в стадії епітелізації. Після закінчення курсу терапії шкіра очистилася від корок, тріщини епітелізіровалісь, гіперемія слабо виражена, зберігається лихенификация, свербіж не турбує.
Приклад 8. Хвора С. 34 років. Страждає на хронічну екзему 10 років, вперше захворювання відзначено під час вагітності, протягом прогресуюче, з тенденцією до периферичної росту, традиційна терапія - гормональні мазі, антигістамінні препарати не ефективні протягом 6 місяців. Об'єктивно: на шкірі тилу лівої кисті вогнище гіперемії, мокнуть в центрі і скоринки по краях, діаметр - 3х4 см. Виражений свербіж. В анамнезі - непереносимість металів, крім золота, на УЗД - дифузні зміни тіла підшлункової залози без порушення функцій, в крові слабка еозинофілія - 8.
Проведено лікування ФОП, курс 5 прийомів по 50 мл натще, через день. Сверблячка знизився після 2 прийоми, вогнище дозволявся від периферії до центру, на момент закінчення терапії істотно знизилася гіперемія, мокнуть немає, кірочок немає, діаметр вогнища - 1,5х2 см.
Приклад 9. Хвора С. 70 років, страждає на хронічну екзему кистей 7 років, загострення 3-4 рази на рік, ремісії по 1-2 місяці, лікування проводилося гормональними мазями і антигістамінними препаратами, останнє загострення 10 днів, звичайна терапія без ефекту. При огляді - шкіра тильної поверхні кистей гіперемована, відзначено мокнуть, корки, лихенификация. На долонній поверхні - дисгидротической елементи. Турбує завзятий свербіж. В анамнезі - ГБ-1, ІХС, жовчокам'яна хвороба, остеохондроз, аналіз на грибок - негативний.
Проведено лікування ФОП, курс - 5 прийомів по 50 мл натще, через день. Процес дозволявся поступово, гіперемія помітно знизилася на 3 процедурі, до моменту закінчення курсу лікування тріщини епітелізіровалісь, мокнути й корок немає, лихенификация зберігається, свербіж слабкий. На долонях частково залишилися вогнища дисгидроза.
Приклад 10. Хвора М. 58 років, страждає на хронічну екзему кистей 28 років з сезонними загостреннями навесні і восени. Лікування проводила гормональними мазями, препаратами кальцію, вітамінами A, B, антигістамінними засобами. Справжнє загострення 3 тижні, традиційна терапія без ефекту. При огляді шкіра кистей рук гіперемована, набрякла, в області міжпальцевих складок і на суглобових поверхнях - глибокі тріщини, кірки. Скарги на інтенсивний свербіж. В анамнезі алергія на цитрусові, рибу. З супутніх захворювань - ІХС, ГБ-2, хронічний гастрит. Загальний аналіз крові в нормі.
Проведено лікування ФОП, курс 3 прийоми по 50 мл натще через день. Після проведеної терапії стан значно покращився, епітелізіровалісь тріщини, істотно знизилася гіперемія, шкіра очистилася від корок, іноді відмічався слабкий свербіж.
У всіх випадках проводився подвійний сліпий рандомізований контроль. У групі, що одержує плацебо, відбувалося загострення процесу. Тоді як в групі терапії відзначалося значне поліпшення клінічного стану. Далі обидві групи отримували предоблученний (фотоокислення) псорален і після 3-8 прийомів (сумарно) була досягнута або клінічна ремісія, або значне поліпшення стану.
Таким чином, перевага способу полягає в скороченні термінів і зменшення курсової дози.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ
1. New Eng. J. Med. v. 316 N6 pp. 297-303. Edelson R. et all тисяча дев'ятсот вісімдесят сім.
2. Лікування шкірних хвороб: керівництво для лікарів. Під редакцією Д. Л. Машкиллейсон. М .: Медицина, 1990, 560 стор.
3. Патент PCT / EP 95/03319 WO 9605849 A1 21.08.95. Засіб для лікування імунобіологічної клітинної недостатності і спосіб його отримання. Fodor Pierre, Guth Gerard, Maurin Emmanuelle.
4. Патент PCT / 4595/11645 WO 9608262 A1, 21.03.96. Препарат і спосіб імунотерапії. Wiedmann Tien-Wen Tao, Jin Renling, Warg Jian.
5. Патент РФ N 2007179. Спосіб лікування псоріазу та нейродерміту. А Я. Потапенко та ін. Опубл. Бюл. N3, 1994..
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб лікування екземи за допомогою псоралена, що відрізняється тим, що лікування здійснюють предоблученним псораленом, курс лікування становить 3 - 8 прийомів.
2. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що доза на один прийом становить 1 мг.
3. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що прийом псоралена здійснюють через день.
Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.