| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2147896
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ОБМЕЖЕНОЮ СКЛЕРОДЕРМІЇ
Ім'я винахідника: Волнухин В.А .; Виборнова О.В .; Гребенюк В.М .; Самсонов В.А .; Коваленко Ю.Ю.
Ім'я патентовласника: Центральний науково-дослідний шкірно-венерологічний інститут; Виробничо-експериментальний завод НВО "ВІЛАР"
Адреса для листування: 107076, Москва, вул.Короленка, 3, корп.4, Кожвенінстітут, Волнухине В.А.
Дата початку дії патенту: 1999.06.23
Винахід відноситься до медицини, зокрема до дерматології, і призначене для фізіотерапевтичного лікування обмеженої склеродермії. Опромінюють вогнища ураження ультрафіолетом з довжиною хвилі 320 - 400 нм, починаючи з дози 0,05 - 0,3 Дж / см 2 і підвищуючи її до максимального значення 2,0 - 3,5 Дж / см 2. Разові дози підвищують через кожні 3 - 6 сеансів на 0,07 - 0,02 Дж / см 2. Перші 15 сеансів проводять через день, інші 2 рази в тиждень. Всього на курс 35 - 100 сеансів. Перед опроміненням на осередки завдають фотосенсибілізатор аммифурин у вигляді 0,3% спиртового розчину. Додатково можуть бути використані таблетки аммифурина всередину за 2 год до опромінення. Винахід дозволяє підвищити ефективність лікування обмеженої склеродермії при незначній медикаментозної навантаженні.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, зокрема до області дерматології, і може бути використано для лікування обмеженої склеродермії.
Обмежена склеродермія - важке хронічне захворювання, що характеризується специфічним ураженням сполучної тканини і судин мікроциркуляторного русла і клінічно проявляється вогнищами склерозу шкіри.
Для терапії даного дерматозу запропоновано багато різних методів, що включають застосування антіфіброзним, вазоактивних, трофічних, протизапальних, імунотропних, кортикостероїдних, детоксикаційних, вітамінних препаратів, преформованих фізичних чинників (ультразвуку, лазерного випромінювання, аплікацій парафіну, озокериту і ін.), Зовнішніх коштів. На жаль, лікування склеродермії тривалий, має комплексний, курсової характер і нерідко виявляється малоефективним. Застосування у великих кількостях різних препаратів призводить до суттєвої медикаментозної навантаженні на організм хворого, небезпеки розвитку побічних реакцій, непереносимості або резистентності до використовуваних лікарських засобів.
Відомий фізіотерапевтичний спосіб лікування обмеженої склеродермії, заснований на опроміненні вогнищ ураження низькоінтенсивних лазерним випромінюванням видимої області оптичного спектру (l = 633 нм) в поєднанні з попередніми зовнішнім нанесенням фотосенсибилизаторов з групи анілінових барвників (Мандель А. Ш. "Ефективність лазерної фотохіміотерапії у хворих на хронічні дерматози ". Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук, М., 1989 г., с. 8,9,10,14). Однак даний спосіб недостатньо ефективний, оскільки видиме світло, що використовується для лазеротерапії, володіє невеликою біологічною активністю.
Винахід направлено на підвищення ефективності лікування обмеженої склеродермії шляхом поєднаного застосування ультрафіолетового випромінювання довгохвильового діапазону (320-400 нм) і фотосенсибілізатора аммифурина.
Зазначений результат досягається за рахунок того, що в способі лікування обмеженої склеродермії, що передбачає опромінення вогнищ ураження після попереднього нанесення на них фотосенсибілізатора, відповідно до винаходу опромінення здійснюють ультрафіолетом з довжиною хвилі 320-400 нм, починаючи з дози 0,05-0,3 Дж / см 2 і підвищуючи наступні разові дози через кожні 3-6 сеансів на 0,07-0,2 Дж / см 2 до максимального значення 2,0-3,5 Дж / см 2, при цьому перші 15 сеансів проводять через день, інші - 2 рази на тиждень, всього на курс 35-100 сеансів; а в якості фотосенсибілізатора використовують аммифурин у вигляді 0,3% спиртового розчину, який наносять на уражену шкіру за 30 хвилин до опромінення.
При лікуванні хворих з великою кількістю вогнищ ураження і / або їх вираженою щільністю аммифурин додатково використовують у вигляді таблеток всередину з розрахунку 0,8 мг / кг ваги за 2 години до опромінення.
В окремих випадках доцільно через 25 хвилин після нанесення на вогнища ураження розчину аммифурина додатково призначати аплікації на них 5-25% водного розчину диметилсульфоксиду, що дозволяє підвищити пенетрацию фотосенсибілізатора в шкіру.
Спосіб здійснюється наступним чином. Опромінення довгохвильовим ультрафіолетом проводять на ультрафіолетових терапевтичних установках "Вальдманна УВ-7001 К" (Герберт Вальдманна Гмбх і Ко, Німеччина), "УУД-1", "УУД-1-А", "ОУГ-1", "ОУК-1" (АТ ВНІІМП-ВІТА, АТ "Завод" ЕМА ", Єкатеринбург, Росія) або інший фізіотерапевтичної апаратури з аналогічними параметрами випромінювання, дозволеного для використання в медичній практиці. При призначенні початкової дози опромінення враховують тип шкіри (за класифікацією Т. Б. Фітцпатрік), ступінь засмаги і індивідуальну чутливість хворого до сумісному застосуванні ультрафіолету і аммифурина.
Під час сеансу пацієнта розташовують на відстані 50 - 70 см від ультрафіолетових ламп. Опромінення починають з дози 0,05-0,3 Дж / см 2, наступні разові дози збільшують через кожні 3-6 сеансів на 0,07-0,2 Дж / см 2 до максимального значення 2,0-3,5 Дж / см 2. Перші 15 сеансів проводять через день, інші - 2 рази на тиждень. Курс складається з 35-100 сеансів з сумарною курсовою дозою опромінення 8-193 Дж / см 2. При необхідності через 1,5-12 місяців курс лікування повторюють.
Розчин аммифурина (виробництва ПЕЗ НВО "ВІЛАР", м.Москва) наносять на осередки ураження за 30 хвилин до опромінення з розрахунку 5-10 мл на процедуру. Щоб уникнути опромінення мабуть здорової шкіри, навколишнього склеродермічні вогнища, її змащують на відстані 1-2 см від кордонів поразки цинковою пастою або фотозахисним кремом. Після процедури цинкову пасту або крем видаляють ватним тампоном, змоченим рослинною олією.
При лікуванні хворих з великою кількістю вогнищ ураження і / або їх вираженою щільністю додатково до аплікацій 0,3% спиртового розчину аммифурина останній застосовують всередину у вигляді таблеток з розрахунку 0,8 мг / кг ваги. При цьому таблетки призначають за 2 години, а аплікації спиртового розчину аммифурина - за 30 хв до опромінення ультрафіолетом.
Для поліпшення проникнення аммифурина в тканини, особливо при лікуванні хворих з вираженою щільністю склеродермічних вогнищ, перед опроміненням, через 25 хвилин після нанесення аммифурина, на уражену шкіру додатково наносять диметилсульфоксид у вигляді 5 25% водного розчину.
Завдяки підбору оптимальних параметрів впливу ультрафіолетом довгохвильового діапазону в поєднанні з використанням аммифурина як фотосенсибілізатора застосування описаного способу лікування обмеженої склеродермії призводить до позитивним клінічним результатам у 87,5% хворих, вираженого терапевтичного ефекту (клінічного одужання і значному поліпшенню) - у 56,3% , Після проведеного лікування в склеродермічних осередках відзначається зменшення або зникнення запальних явищ, розм'якшення або повне розсмоктування ущільнення шкіри, зменшення площі поразок на 50-80% або їх повне вирішення. Спосіб дозволяє не тільки поліпшити загальні результати обмеженою склеродермії як у дорослих, так і у дітей, а й отримати більш стійкі результати лікування. При спостереженні за хворими, які отримували лікування даним способом, протягом 1,5 років подальше прогресування або загострення захворювання відзначені лише в 12,5% випадків. Спосіб ефективний не тільки при звичайному перебігу склеродермії, а й у хворих з торпідний формами захворювання, резистентними до інших методів терапії. Описаний спосіб дозволяє значно знизити медикаментозне навантаження, і тим самим зменшити ризик розвитку лікарської алергії, шлунково-кишкових розладів та інших побічних реакцій, які виникають при загальноприйнятому курсової лікуванні.
Приклад 1. Хвора К., 12 років. При надходженні пред'являла скарги на хворобливість і обмеження рухів в лівій руці. Захворіла 3 роки тому, коли після механічної травми вперше виявила ущільнення шкіри біло-жовтого кольору, яке розташовувалося в вигляді грубого тяжа уздовж згинальних поверхнях лівої руки від верхньої третини плеча до середини передпліччя. Отримала 5 курсів медикаментозної терапії, яка включала пеніцилін, лидазу, судинні препарати, лазеротерапію, електро- і фонофорез з лидазой, зовнішні засоби без істотного ефекту. При огляді на згинальних поверхнях лівої верхньої кінцівки визначається вогнище склеродермії у вигляді смуги, довжиною 32 см і шириною 3 см, кольору слонової кістки, з нечіткими кордонами і нерівною поверхнею, який виступає над рівнем здорової шкіри на 0,5 см і оточений запальним віночком шириною до 7 см. Шкіра в області вогнища щільна, не збирається в складку; в зоні проекції ліктьового суглоба визначається перетяжка перламутрового кольору, що обмежує розгинання лівої руки. Встановлено діагноз: обмежена склеродермія, лінійна форма, стадія индурации. Пацієнтці призначено лікування за заявленим способом. Опромінення проводили, починаючи з дози 0,05 Дж / см 2, разову дозу збільшували через кожні 4 - 6 сеансів на 0,07 - 0,1 Дж / см 2 до максимального значення 2,0 Дж / см 2. Перші 15 сеансів проводили через день, інші - 2 рази на тиждень. Як фотосенсибілізатора використовували 0,3% спиртовий розчин аммифурина, який наносили за 30 хв до опромінення. Переносимість лікування була хорошою. Після 45 сеансів амбулаторного лікування, при сумарній курсовій дозі опромінення 43,7 Дж / см 2, настало значне поліпшення, що виражалося в зменшенні площі ураження на 50%, зникнення запального віночка, значному зниженні щільності шкіри у вогнищі і відновленні в повному обсязі рухів в ліктьовому суглобі. При спостереженні за хворою протягом 6 місяців рецидивів захворювання не виявлено.
Приклад 2. Хвора М., 60 років. При надходженні - скарги на поширені висипання на тулубі, верхніх і нижніх кінцівках. Хвора протягом півроку, коли вперше на лівій молочній залозі виявила пляму яскраво-рожевого кольору, розміром з п'ятикопійчану монету. Виникнення захворювання пацієнтка пов'язує з настанням клімаксу. В анамнезі - непереносимість пеніциліну. Стаціонарно отримала 2 курсу медикаментозної терапії, яка включала еритроміцин, лидазу, трентал, лазеротерапію, зовнішні мазеві кошти. Захворювання продовжувало прогресувати: кількість вогнищ досягло 15, вони збільшилися в розмірах і ущільнити. Об'єктивно: на молочних залозах визначаються 4 вогнища біло-жовтого кольору, округлої форми, розміром від 3 до 12 см в діаметрі, щільні на дотик, мають гладку, блискучу поверхню, по периферії оточені бузковим віночком. Решта 11 вогнищ представлені рожевими плямами, розташованими на плечах і стегнах, розміром від 1 до 6 см. Діагностовано обмежена склеродермія, бляшечная форма, отечно- инфильтративная стадія. Призначено лікування за заявленим способом з додатковим застосуванням аммифурина всередину по 4 таблетки (0,02 г) на прийом (маса тіла хворий становила 100 кг) за 2 години до опромінення. Разові дози підвищувалися, починаючи з 0,3 Дж / см 2, через кожні 3-4 сеансу на 0,2 Дж / см 2 до максимального значення 2,5 Дж / см 2. Кількість сеансів на курс дорівнювало 35, сумарна курсова доза - 46,1 Дж / см 2. Після закінчення лікування констатовано значне поліпшення, що виражалося в припиненні прогресування захворювання, дозвіл еритематозних плям і значному размягчении щільності шкіри в інших осередках склеродермії. Протягом наступних 4 місяців рецидиву склеродермії не спостерігалося.
Приклад 3. Хворий З., 30 років. При надходженні - скарги на появу висипань на правої гомілки і шкірі живота. Захворів рік назад, коли вперше помітив поява ущільнення на правої гомілки і животі. Було встановлено діагноз: обмежена склеродермія, бляшечная форма. З приводу захворювання отримав амбулаторно 3 курсу медикаментозної терапії з незначним ефектом. При огляді на животі і передньо-медіальної поверхні правої гомілки є 2 вогнища у вигляді бляшок кольору слонової кістки, дерев'янистої щільності, з нечіткими межами, шорсткою поверхнею і блиском, розмірами 4 х 7 см і 6 х 20 см відповідно. З огляду на виражену щільність ураженої шкіри, хворому призначена терапія по заявленому способу 0,3% спиртовим розчином аммифурина з додатковим нанесенням на вогнища аплікацій 5% водного розчину диметилсульфоксиду. Дози підвищували, починаючи з 0,3 Дж / см 2 на 0,2 Дж / см 2 через кожні 6 сеансів до максимального значення 3,5 Дж / см 2. Опромінення здійснювали перші 15 процедур через день, інші - 2 рази на тиждень. Всього на курс проведено 100 сеансів при сумарній курсовій дозі 193 Дж / см 2. Після закінчення лікування склеродермічні бляшки практично повністю розм'якшилися, на їх місці залишилися пігментовані плями.
Встановлено стан клінічної ремісії; протягом наступних 3 місяців рецидивів не спостерігалося, пігментація в осередках зменшилася.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб лікування обмеженої склеродермії, який передбачає опромінення вогнищ ураження після попереднього нанесення на них фотосенсибілізатора, що відрізняється тим, що опромінення здійснюють ультрафіолетом з довжиною хвилі 320 - 400 нм, починаючи з дози 0,05 - 0,3 Дж / см 2 і підвищуючи наступні разові дози через кожні 3 - 6 сеансів на 0,07 - 0,2 Дж / см 2 до максимального значення 2,0 - 3,5 Дж / см 2, при цьому перші 15 сеансів проводять через день, інші - 2 рази на тиждень , всього на курс 35 - 100 сеансів, а в якості фотосенсибілізатора використовують аммифурин у вигляді 0,3% спиртового розчину, який наносять на осередки ураження за 30 хв до опромінення.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що аммифурин додатково використовують у вигляді таблеток всередину з розрахунку 0,8 мг / кг ваги за 2 год до опромінення.
3. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що перед опроміненням, через 25 хв після нанесення аммифурина, на вогнища ураження додатково наносять диметилсульфоксид у вигляді 5 - 25% -ного водного розчину.
Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.