початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2264815

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ОБМЕЖЕНОЮ СКЛЕРОДЕРМІЇ

Ім'я винахідника: Іванов О.Л. (RU); Кошелева И.В. (RU); Котов А.А.
Ім'я патентовласника: Державна освітня установа вищої професійної освіти Московська медична академія ім. І.М. Сеченова
Адреса для листування: 119992, Москва, вул. Трубецкая, 8, стор.2, ММА ім. І.М. Сеченова, відділ інтелектуальної власності
Дата початку дії патенту: 2004.01.29

Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, і може бути використано для лікування різних форм обмеженої склеродермії: бляшкової, лінійної склеродермії, Склероатрофіческій ліхена, ідіопатичною атрофодерміі Пазіні-Пьеріні. Спосіб включає введення делагила, ксантинолу нікотинат, Кларитин, використання мазі «Елоком». На цьому тлі чергують 8-10 процедур внутрішньовенного введення озонованого фізіологічного розчину з концентрацією озону 1,5 мг / л в обсязі 200 мл і 5-7 процедур підшкірного обколювання осередків ураження киснево-озонової газовою сумішшю з концентрацією озону 2 мг / л. Цю суміш вводять по периферії вогнища ураження в обсязі 10-30 мл. Внутрішньовенні введення проводять 2-3 рази на тиждень, а підшкірні обколювання - 1-2 рази в тиждень. Спосіб дозволяє зменшити кількість препаратів і їх дози, швидко купірувати прояв захворювання за рахунок підвищення швидкості і повноцінності всмоктування використовуваної мазі, иммуномодулирующего, протизапального, нормалізує колагеноутворення і мікроциркуляцію ефекту комплексного лікування, ліквідації тканинної гіпоксії, рефлексогенні стимуляції судинної системи організму.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, і може бути використано для лікування різних форм обмеженої склеродермії: бляшкової, лінійної склеродермії, Склероатрофіческій ліхена, ідіопатичною атрофодерміі Пазіні-Пьеріні.

Обмежена склеродермія (ОСД) є однією з актуальних проблем сучасної медицини, в першу чергу дерматології. ОСД відноситься до хронічних дерматозів нез'ясованої етіології, що займає від 0,3 до 1% в структурі дерматологічної патології (захворюваність склеродермією становить в середньому від 2 до 12 випадків на мільйон жителів, при цьому в останні роки відзначається неухильна тенденція до зростання загального числа хворих). ОСД характеризується ураженням сполучної тканини шкіри з переважанням фіброзно-склеротичних і судинних змін. Основними скаргами, що пред'являються хворими ОСД, є зміни шкіри, відчуття ущільнення, стягнутості, оніміння. Вогнища ураження можуть бути одиничними і множинними, мати різні обриси - округлі, овальні, лінійні, неправильні - і колір, в залежності від стадії захворювання, від яскраво-рожевого до синюшного, до білого або буро-коричневого. Залежно від стадії патологічного процесу в осередках ОСД можуть бути виражені явища індурації або атрофії шкіри. Всі ці явища, крім неприємних суб'єктивних відчуттів, заподіюють хворим значні моральні страждання і істотно знижують якість їхнього життя, так як є серйозним косметичним дефектом, особливо якщо знаходяться на відкритих ділянках тіла.

Традиційні підходи до лікування ОСД передбачають усунення або корекцію різних ланок патогенезу захворювання.

При швидко прогресуючої індурації призначають антіфіброзним кошти (Д-пеніциламін в дозі 600-1000 мг / добу, препарат рослинного походження мадекассол всередину у вигляді таблеток по 30 мг / сут і зовнішньо у вигляді мазі і пудри), преднізолон по 10-20 мг / сут , кетотифен по 1-2 мг / сут, а й ферменти (лидаза). Призначення різних вазоактивних препаратів (вазодилататори, антагоністи кальцію, дезагреганти і Ангіопротектори) доцільно на всіх стадіях захворювання ( "Сучасна патогенетична терапія склеродермії" - Л.А.Болотная, І.М.Сербіна / Міжнарод. Мед. Журнал, 1999, №3, с.56-58; "Лікування мадекассолом системної і осередкової склеродермії" - Н.Г.Гусева, М.Н.Старовойтова, Е.С.Мач / Тер. архів, 1998, №5, С.58-61).

Однак, навіть найпотужніші протизапальні препарати, які використовуються при лікуванні ОСД, мають небажані побічні ефекти, особливо при тривалому їх застосуванні (розвиток синдрому Іценко-Кушинга при системної кортикостероїдної терапії, розлади шлунково-кишкового тракту, лейкопенія, тромбоцитопенія і агранулоцитоз при застосуванні антіфіброзним коштів, артеріальна гіпотензія при призначенні судинних препаратів).

Сучасні тенденції до зменшення обсягу лікарської терапії сприяють впровадженню фізіотерапевтичних методів лікування, що поєднують в собі кілька терапевтичних ефектів. Одним з новітніх немедикаментозних способів лікування ОСД є контактну дію на шкіру вкрай високочастотного електромагнітного випромінювання міліметрового діапазону (НВЧ-терапія) протягом 10 хвилин щодня, загальна експозиція за сеанс 40 хвилин, протягом 15-20 днів ( "КВЧ-терапія в лікуванні обмеженою склеродермії "- А.В.Смірнов, Г.Ю.Курніков, В.С.Перестороніна / міліметрові хвилі в біології та медицині, 2000., №2 (18), с.34-35).

Однак КВЧ-терапію небажано проводити при супутньої патології щитовидної залози, яка нерідко спостерігається у хворих ОСД, а й за наявності гнійничкових висипань на шкірі.

Проводиться і низкоинтенсивное лазерне опромінення вогнищ ОСД в щадному режимі - місцево, расфокусированним променем гелій-неонового лазера (червоне світло довжиною хвилі 0,63 мкм) при вихідний потужності на кінці світловода 3-5 мВт, діаметрі плями 4 мм (щільність потужності 0,4 -0,6 мВт / см ²⁾ і експозиції на кожен уражену ділянку 3 хвилини. Опромінення здійснюється за методом "поле за полем", за один сеанс не більше 3 полів шкіри щодня, 8-10 процедур на курс лікування на тлі традиційного зовнішнього лікування, що включає димексид і крем Унна ( "Клініко-імунологічні особливості та модифікація комплексного лікування при осередкової склеродермії зовнішніх геніталій у дівчаток з допомогою курсової низкоинтенсивной лазерної терапії "- В.Ф.Коколіна, Е.І.Харибіна, І.Л.Уколова, Е.С.Кіреева / Педіатрія, 2001., №3, с.106-108) . При наявності множинних висипань доводиться проводити кілька курсів лікування по 2-3 тижні кожен.

При проведенні лазеротерапії, проте, доводиться враховувати ряд часто зустрічаються у хворих склеродермією патологій, які є протипоказаннями до даного методу лікування: захворювання серцево-судинної системи, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози.

Відомий спосіб лікування ОСД з різними стадіями шкірного процесу (раннього запалення і в більш пізніх - склерозування і атрофії) шляхом застосування низьких доз ультрафіолетового опромінення з довжиною хвилі "А" спектра - разова доза 20 Дж / ^см2 4 рази на тиждень протягом 6 тижнів , а потім 1 раз на тиждень протягом ще 6 тижнів (Effects of low dose ultraviolet A-1 phototherapy on morphea "(" Вплив низьких доз ультрафіолетового опромінення з довжиною хвилі а-спектра на обмежену склеродермію ") Gruss, -CJ; Von- Kobyletzki, -G; Behrens-Williams, -SC et al./ Photodermatol-Photoimmunol-Photomed. 2001 Aug; 17 (4): 149-55).

Пропонується і комбінувати ультрафіолетове опромінення "А" спектра (340-400 нм) з нанесенням на вогнища ураження двічі на день мазі, що містить кальципотриол (0,005%). При цьому опромінення в дозі 20 Дж / см ² проводиться 4 рази на тиждень протягом 10 тижнів - до досягнення загальної дози 800 Дж / см ² ( "Combined treatment with calcipotriol ointment and low-dose ultraviolet A1 phototherapy in childhood morphea" - "Комбінована лікування із застосуванням мазі, що містить кальципотриол, і низьких доз ультрафіолетового опромінення з довжиною хвилі А-спектра на обмежену склеродермію у дітей ") Kreuter, -A; Gambichler, -Т; Avermaete, A. et al./ Pediatr-Dermatol. 2001 May-Jun; 18 (3): 241-5).

Недоліком лікування із застосуванням довгохвильового ультрафіолетового опромінення є його велика тривалість, а й те, що воно через побічні ефекти в значній мірі обмежується наявністю у пацієнта порушень функцій паренхіматозних органів - печінки і нирок. Крім того, як видно з наведеного прикладу, безсумнівним недоліком є ​​те, що для успіху лікування необхідно поєднувати фототерапію з іншими медикаментозними препаратами, що посилює можливість розвитку побічних явищ.

Для лікування ОСД застосовується і метод інтервального гіпоксичного терапії. Методика полягає в переривчастому (5-20 включень) вдиханні гіпооксігенірованной (10-15%) газової суміші з парціальним тиском кисню до 76 мм рт.ст. Основними факторами дії на організм гіпоксії є включення всіх транспортних систем організму (збільшення легеневої вентиляції, підвищення хвилинного об'єму кровообігу, посилення регіонального кровотоку, збільшення капилляризации тканин організму), одночасно відбувається посилення активності процесів окисного фосфолірірованія ( "Досвід застосування інтервального гіпоксичного терапії в дерматологічній практиці" - В.І.Кулагін, І.В.Хамаганова, Шекрота і ін. / Рос. журнал шкір. і вен. хвороб. Москва, 1998, №3, С.29-31).

Застосування даної методики вимагає спеціального обладнання і особливої ​​техніки безпеки. Слід враховувати той факт, що вдихання газової суміші зі зниженим вмістом кисню може виявитися небайдуже для хворих з супутньою патологією дихальних шляхів. Курс лікування триває 30 днів; повторні курси з 10-15 сеансів проводяться через 2-3 місяці (всього 3-4 курсу).

Найбільш близьким до пропонованого способу лікування ОСД є спосіб, що полягає в призначенні процедур гіпербаричної оксигенації (ГБО), що проводяться на тлі комплексної терапії, що включає пеніцилін, лидазу, андекалин, Ангіопротектори, вітаміни, місцево - примочки з 10-30% розчином димексиду ( "Гіпербарична оксигенація в комплексній терапії бляшкової склеродермії ". - С.С.Кряжева, Т.І.Сапронова, Л.М.Булохова. / Рос. журнал шкір. і вен. хвороб. Москва, 1998, №4, С.39-41 ).

Однак, слід враховувати, що метод ГБО вимагає складного спеціального обладнання і великих приміщень, крім того, проведення процедур ГБО у ряду хворих викликає емоційний дискомфорт (клаустрофобія). Крім того, ГБО рекомендується поєднувати з активним медикаментозним лікуванням (пеніцилін, лидаза, трентал, аевіт, компреси з 30% -ним розчином димексиду) та починати на 5-7-й день від його початку. Загальна тривалість лікування 22-28 днів.

Завданням даного винаходу є розробка більш простого, не пов'язаного з використанням спеціального обладнання способу лікування обмеженої склеродермії, що дозволяє знизити побічні ефекти за рахунок виключення з лікувального комплексу антіфіброзним засобів і зменшення кількості судинних препаратів та їх дози.

Практично рішення поставленого завдання здійснюється наступним способом: призначають делагіл по 0,25 г в день, ксантинолу нікотинат по 0,15 г 2 рази на день, кларитин 0,001 г на ніч, зовнішньо на вогнища ураження мазь "Елоком" 1 раз на добу, що призначаються протягом 3-х тижнів і, на цьому тлі, чергують (через день) 8-10 процедур внутрішньовенного вливання фізіологічного розчину, збагаченого киснево-озонової сумішшю і 5-7 процедур підшкірних ін'єкцій киснево-озонової суміші в осередки склеродермії.

Для отримання киснево-озонової суміші використовувалася автоматична озонотерапевтіческая установка Уота-60-01 "МедОзон". Насичення фізіологічного розчину медичним озоном (озонування) проводилося в стандартних флаконах до досягнення концентрації озону в розчині 1,5 мг / л; озоноване фізіологічний розчин (ОФР) вводився пацієнту внутрішньовенно крапельно за допомогою стандартних одноразових систем в кількості 200 мл, зі швидкістю введення 60-80 крапель в 1 хвилину. При проведенні підшкірних обколюванні осередків ураження киснево-озонової газовою сумішшю одноразовий пластиковий шприц об'ємом 20 мл заповнювався киснево-озонової газовою сумішшю з концентрацією озону в суміші 2 мг / л, яка потім вводилася пацієнту підшкірно по периферії вогнища ураження шкіри в кількості 10-30 мл ( в залежності від розмірів вогнища). Процедури призначалися з першого дня прийому медикаментозних препаратів (внутрішньовенні інфузії чергувалися через день з підшкірними обколювання). Внутрішньовенні вливання ОФР проводилися 2-3 рази в тиждень, підшкірні ін'єкції газової суміші - 1-2 рази в тиждень.

Клінічні приклади

1) Хвора К., 65 років, пенсіонерка. Звернулася зі скаргами на наявність множинних висипань на шкірі тулуба і кінцівок, що супроводжуються почуттям стягування шкіри. Хвора протягом 3-х років, неодноразово отримувала амбулаторне та стаціонарне лікування різними кортикостероїдними мазями, вітамінами груп А і Е, антигістамінними засобами, двічі - курси пенициллинотерапии. Лікування давало короткочасний позитивний ефект у вигляді регресу гіперемії і набряклості шкіри, однак по закінченні 6 місяців після закінчення останнього курсу лікування відзначено прогресування шкірного процесу у вигляді появи свіжих висипань на шкірі стегон і явищ атрофії шкіри в осередках на шкірі грудей і живота. Локальний статус: на шкірі живота, передньої, зовнішньої і внутрішньої поверхні стегон вогнища белесовато-синюшного забарвлення округлих і неправильних обрисів, до 5-7 см в діаметрі; відзначається легка зморшкуватість шкіри в осередках ураження, що нагадує зім'яту цигарковий папір.

Клінічний діагноз: Обмежена склеродермія, що протікає по типу Склероатрофіческій ліхена.

Був призначений курс медикаментозної терапії: делагіл 0,25 г 1 раз на день, ксантинолу нікотинат по 0,15 г 2 рази на день, кларитин 0,001 г 1 раз на ніч, зовнішньо: мазь "Елоком" 1 раз в день. Паралельно проводився курс киснево-озонової терапії у вигляді внутрішньовенних вливань ОФР з концентрацією озону в розчині 1,5 мг / л №10 та підшкірних обколюванні осередків ураження по периферії киснево-озонової газовою сумішшю з концентрацією озону в суміші 2 мг / л №5. Лікування переносила без побічних явищ. В результаті проведеного протягом 21 дня курсу лікування відзначено значне клінічне покращення у вигляді припинення появ свіжих вогнищ, змін забарвлення висипань до більш "теплою" - відтінку, близького до кольору нормальної шкіри, розгладження шкіри, зникнення відчуття стягування шкіри. Стійка клінічна ремісія протягом 8 місяців.

2) Хворий К., 58 років, електромонтажник. Звернувся зі скаргами на висипання на шкірі грудей і живота, ущільнення шкіри в осередках ураження. Хворий протягом 11 років, неодноразово отримував амбулаторне та стаціонарне лікування: повторні курси пенициллинотерапии, вітаміни групи В, внутрішньом'язовіін'єкції лідази, зовнішньо кортикостероїдні і пом'якшувальні мазі і креми. В результаті попереднього лікування прогресування процесу призупинено (свіжі висипання на момент звернення не з'являлися вже протягом 5 років), проте в осередках на шкірі грудей і живота залишаються явища індурації шкіри. Локальний статус: на шкірі грудей і передньої черевної стінки вогнища ураження шкіри буро-синюшного кольору неправильних обрисів розміром до 10 см в діаметрі; шкіра в деяких осередках ураження на животі блискуча, ущільнена; інші осередки гіперпігментовані (буро-коричневі), шкіра в них атрофична.

Клінічний діагноз: Бляшкової (индуративного-атрофическая) склеродермія.

Проводилось наступне лікування: делагіл 0,25 г 1 раз на день, ксантинолу нікотинат по 0,15 г 2 рази на день, кларитин 0,001 г 1 раз на ніч, зовнішньо: мазь "Елоком" 1 раз в день; внутрішньовенні вливання ОФР з концентрацією озону в розчині 1,5 мг / л №8 і підшкірні обколювання осередків ураження киснево-озонової газовою сумішшю з концентрацією озону в суміші 2 мг / л №7. Лікування переносив без побічних явищ. В результаті проведеного протягом 21 дня курсу лікування відзначено значне клінічне покращення у вигляді розм'якшення індурації шкіри в осередках ураження, репигментация (відновлення нормальної забарвлення) шкіри. Протягом 7 місяців спостереження зберігався позитивний ефект лікування.

Пропонованим способом проліковано 51 хворий, при цьому в 92% випадків досягнутий позитивний клінічний ефект (значне клінічне поліпшення або повний регрес висипань) у вигляді припинення ознак прогресування шкірного процесу, розм'якшення індурації, відновлення нормальної забарвлення і розгладження шкіри, зникнення почуття її стягнутості. Побічних ефектів не було відмічено. Для завершення курсу лікування запропонованим нами способом досить 3-х тижнів, в той час як для досягнення клінічного ефекту з застосуванням тільки традиційних медикаментозних препаратів потрібно від 1-2 х місяців і більше.

Висока клінічна ефективність запропонованого способу лікування забезпечується поєднанням киснево-озонової терапії з вибраними лікарськими препаратами. Протизапальний ефект запропонованого лікувального комплексу обумовлюється активізацією клітинного метаболізму і роботи антиоксидантної системи, що реалізується при системному введенні в організм терапевтичних доз озону, а й зовнішнім нанесенням на вогнища ураження кортикостероидной мазі "Елоком". При цьому можливість розвитку побічних ефектів від стероїдної терапії зведена до мінімуму за рахунок того, що, по-перше, вони наносяться локально, а по-друге, обраний зовнішній препарат досить наносити всього 1 раз на добу. Нормалізує колагеноутворення і помірно виражений імуносупресивні ефект аминохинолинового препарату делагила доповнюється імуномодулюючою ефектом системного введення в організм озонової суміші, що полягає в активації фагоцитозу, а й модулюючого впливу на гуморальний імунітет. Крім відомих біологічних властивостей озонової суміші, можливо, при поєднанні її системного та локального введення разом з призначуваними в лікувальному комплексі препаратами вона надає виражений вплив на поліпшення процесів мікроциркуляції на рівні судин дерми і гіподерми, на поліпшення кіслородообеспеченія тканин, ліквідації явищ тканинної гіпоксії.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Спосіб лікування обмеженої склеродермії, що відрізняється тим, що вводять делагіл, ксантинол никотинат, кларитин, використовують мазь «Елоком» і на цьому тлі чергують 8-10 процедур внутрішньовенного введення озонованого фізіологічного розчину з концентрацією озону 1,5 мг / л в обсязі 200 мл і 5-7 процедур підшкірного обколювання осередків ураження киснево-озонової газовою сумішшю з концентрацією озону 2 мг / л, вводячи цю суміш по периферії вогнища ураження в обсязі 10-30 мл, при цьому внутрішньовенні введення проводять 2-3 рази на тиждень, а підшкірні обколювання 1 -2 рази на тиждень.

Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів