початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2219981

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ фурункульоз

Ім'я винахідника: Чернишов В.І .; Сорочкіна Л.М .; Удоденко В.Г.
Ім'я патентовласника: Чернишов Володимир Іванович
Адреса для листування: 309512, Білгородська обл., М Старий Оскол, мкр-н Макаренко, 29, кв.246, В.І. Чернишову
Дата початку дії патенту: 2001.12.20

Винахід відноситься до медицини і може бути використано в дерматології і хірургії для лікування фурункульозу. Спосіб полягає в тому, що у хворого здійснюють забір з усіх відділів носового ходу, починаючи з дистального, кожного носового ходу, мазки з мигдаликів і глотки, проводять бактеріологічне дослідження взятого матеріалу і при наявності носоглоткового носійства St. aureus у хворих проводять повну санацію носових ходів, мигдалин і глотки антибактеріальної 2% інтранозальной маззю Бактробан (монотерапія). Обробка маззю проводилася 2-3 рази на добу протягом 5-8 днів з подальшим клініко-бактеріологічним контролем. Крім того, як антибактеріальний засіб використовують антибіотики, чутливі до St. aureus. Технічний результат: спосіб лікування є абсолютно етіопатогенетічним і забезпечує 100% -ву ремісію.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до медицини, точніше до хірургії і дерматології, і може бути використано при лікуванні фурункульозу.

Відомо, що традиційно лікування фурункулів передбачає комплексний підхід, який включає розтин і дренування гнійного вогнища, проведення антибактеріальної і десенсибілізуючої терапії, введення анальгезирующих препаратів, фізіотерапевтичні процедури (Т.Г. Робустова. Хірургічна стоматологія. 1990, с. 278-280).

Серед них слід відзначити метод, що включає застосування спленина в комплексному лікуванні хворих на хронічний фурункульоз (Клінічна алергологія та імунологія. // Праці 2-й міжнародній конференції 1 з'їзду Бааке. Мінськ, 1992, с. 249), хірургічну обробку фурункулів і опромінення лазерним світлом ( патент 2101046 від 10.01.98), одночасне використання комплексної терапії і УФ-опромінення аутокрові (Вісник отоларингології, 1989, 4, с. 90), а й антибактеріальну терапію в поєднанні із застосуванням медичних п'явок (патент 2147437 від 20.04.2000). Однак жоден із зазначених способів не дозволяє досягти тривалої ремісії і скорочення числа рецидивів.

Дослідження останніх років свідчать про етіологічну роль Staphylococca aureus у розвитку гнійно-запальних захворювань і виникнення фурункулів (Бухарін О.В. та ін. Етіологічна роль стафілококового бактеріоносійства у виникненні фурункула носа. // 7-ий з'їзд оториноларингологів Української РСР. Тези. Київ, 1989, с. 46). Встановлено і, що штам стафілокока має високу антибіотикорезистентністю (Баранова І. Д. Нові підходи до лікування хронічного фурункульозу за допомогою сучасних імуномодуляторів. Автореферат дис. На здобуття уч. Ст. Кан. Мед. Наук. М., 1999). Згідно з результатами, отриманими Баранової І.Д., санація виявлених в 80% випадків вогнищ хронічної інфекції в поєднанні з адекватно підібраною імунотропної терапією, дозволила домогтися стійкої ремісії у 75% хворих. В іншому способі лікування, і направленому на загальне підвищення імунітету у хворих на хронічний фурункульоз за допомогою поліоксидонію і ликопида, ремісія досягається лише в 42,8% випадках (Сетдікова Н.Х і ін. Комплексні механізми розвитку хронічного рецидивуючого фурункульозу та шляхи їх корекції. Імунологія , 2000., 05-06).

У дисертації І.А. Шульги (Фурункул носа. Автореф. На соіск. Уч. Ст. Д. М. Н., Самара, 1996) описаний ще один спосіб лікування фурункульозу (прототип). За допомогою посіву флори зі слизової оболонки передніх відділів носа і шкіри зовнішнього носа автор показав, що у хворих, які перенесли фурункульоз, персистування стафілококів на слизовій оболонці передніх відділів носових ходів є фактором ризику рецидиву цієї патології. Проведене дослідження дозволило виявити присутність стафілокока в 55,3% випадків, у 4,6% хворих фурункул носа був проявом загального фурункульозу. Спосіб лікування, запропонований І. А. Шульгой, включає комплексне застосування лікарських засобів антибактеріального дезинтоксикационного, антикоагулянтного, гипосенсибилизирующая і стимулюючої дії. При цьому рецидиви захворювання спостерігалися в 9,6% випадків.

Таким чином, проведений аналіз відомих методів лікування фурункульозу показує, що жоден з них не є етіопатогенетічним.

Винахід грунтується на тому, що вперше виявлено наявність носоглоточного носійства St. aureus у хворих фурункульозом. Встановлено, що адекватний паркан слизу, проведений з усіх відділів носового ходу, а не тільки його преддверий, а й мигдалин і горла, є неодмінною умовою для успішного бактеріологічного обстеження, що дозволяє виявити носійство St. aureus у всіх хворих фурункульозом.

Не менш важливим аспектом винаходу є встановлення того факту, що при досягненні бактеріологічно підтвердженої повної санації антибактеріальними засобами носових ходів, а мигдалин і глотки настає тривала ремісія.

Ці положення лежить в основі цього винаходу.

Предметом винаходу є спосіб лікування фурункульозу, характеризується тим, що у хворого з усіх відділів носового ходу здійснюють забір слизу, мазки з мигдаликів і глотки, проводять бактеріологічне дослідження і при наявності носоглоткового носійства St. aureus здійснюють повну санацію носових ходів, мигдалин і глотки антибактеріальними засобами до негативного контрольного бактеріологічного дослідження.

При цьому в якості антибактеріального засобу використовують 2% мазь "Бактробан" 2-3 рази на добу, а й антибіотики, чутливі до St. aureus.

Пропонований спосіб лікування фурункульозу забезпечує етіопатогенетичне лікування фурункульозу за рахунок того, що виявлений певний етіопатогенез захворювання. Крім того, спосіб попереджає рецидиви захворювання, дозволяє досягти тривалої ремісії і, крім того, скасовує необхідність в комплексному, не зовсім обгрунтованому лікуванні.

Спосіб здійснюється наступним чином

Обстеження хворих і їх лікування проводилося в Центральній районній та міській лікарні 2 м Старий Оскол. Обстежено 48 пацієнтів з фурункульоз: 26 дітей у віці від 1 до 13 років, 14 підлітків у віці від 14 до 18 років і 8 хворих у віці від 19 до 40 років. Тривалість захворювання склала: у 8% хворих - до 1 місяця, у 56% - 1-3 місяці і у 36% - 4-8 місяців. За допомогою вперше звернулося 38% хворих, а решта 62% - неодноразово (2-6 разів) лікувалися амбулаторно (14%) і в стаціонарі (86%) різних медустанов.

Всі, хто звернувся за допомогою пацієнти - з фурункульозом, який проявлявся наявністю у кожного хворого не менше 2 фурункулів будь-якого ступеня зрілості на будь-якій ділянці тіла або наявністю 1 фурункула, що з'явився не більше ніж через 1 місяць після появи попереднього. При цьому виключалися хворі з вперше виникли одиничним фурункулом.

У всіх хворих при первинному огляді взяті мазки з носоглотки. Забір слизу здійснювали з усіх відділів носового ходу, починаючи з дистального. Окремим тонким тампоном матеріал забирався з усіх відділів кожного носового ходу, починаючи з дистальних їх кінців. При цьому глибина проникнення в ніздрю склала: у дітей - 2 см, у підлітків - 2,5-3 см, у дорослих - понад 3 см. Досягнувши тампоном дистального відділу ходу, робили їм кілька обертальних рухів, при виведенні тампона продовжували робити обертальні руху. Таким чином, слиз бралася не тільки з передодня носа, а з усіх його відділів. Мазки з мигдалин і горла бралися звичайним способом одним окремим тампоном. Терміни доставки матеріалу в лабораторію не перевищували 40 хвилин. Проводили бактеріологічне дослідження взятого матеріалу. З носоглотки всіх 48 хворих 100% виділений і вирощений у вигляді чистої культури St. aureus. При цьому з носа збудник виділений у 82% пацієнтів, з мигдалин і горла - у 8% і одночасно з усіх структур - у 10%. Ступінь обсіменіння різна: від поодиноких (16% хворих) до множинних (84% хворих) колоній.

При наявності носоглоточного носійства St. aureus у хворих проводили повну санацію носових ходів, мигдалин і глотки антибактеріальної 2% интраназальной маззю Бактробан (монотерапія). Обробка маззю проводилася 2-3 рази на добу протягом 5-8 днів з подальшим клініко-бактеріологічним контролем. В як антибактеріальний засіб і використовувалися антибіотики, чутливі до St. aureus, які вводилися парентерально в дозі, необхідній до відсутності патогенної мікрофлори при контрольному бактеріологічному дослідженні.

При бактеріологічно підтвердженої повної санації носоглотки і в наступні терміни (до 3-х років) у хворих нових фурункулів не з'явилося. Співвідношення: санувати носоглотка - ремісія захворювання склало 1: 1. Середні терміни санації - 6 діб.

Наведені нижче приклади призначені для ілюстрування винаходи без обмеження його обсягу.

приклад 1

Хвора В., 2 роки, страждала фурункульозом з перших тижнів життя. Локалізація фурункулів: сідниці, стегна. Інтервал між появами нових фурункулів - від 1 до 4 тижнів. Неодноразово обстежилася і лікувалася в різних медустановах, де призначалися різні, емпірично підібрані антибіотики з антистафілококовий активністю (цефотаксим, гентаміцин і ін.), Імуномодулятори (тимоген), полівітаміни. Зазначене лікування до ремісії не приводило.

При нашому обстеженні у дитини було виявлено 4 фурункула в фазі інфільтрації, які розташовувалися на сідницях і стегнах на тлі множинних рубців від дозволили фурункулів. При лабораторному обстеженні виявлено лише те, що дитина є носієм St. aureus в носоглотці. При цьому зростання колоній збудника на живильних середовищах носив "зливний" характер. Відзначено поліантібіотікорезістентность мікроорганізмів до багатьох антистафілококову антибіотиків (в тому числі до цефотаксиму - зона затримки росту 16 мм, гентамицину - зона затримки росту 14 мм). Тим часом, до ряду антибіотиків визначалася достатня чутливість стафілокока. Серед них: оксацилін (зона затримки росту 26 мм), еритроміцин (зона затримки росту 30 мм) і ін.

Хворий проведено амбулаторне лікування протягом 6 діб. Лікування включало в себе місцеве лікування фурункулів і санацію носоглотки. Місцево використовувалася мазь Вишневського (компреси). Оперативних втручань не було, так як всі фурункули на момент первинного звернення були в фазі інфільтрації.

Санація носоглотки здійснювалася интраназальной маззю "Бактробан" і антибіотиком оксацилін. Мазь 3 рази на добу закладалася в кожну ніздрю на глибину не менше 2,5 см. Оксациллин вводився парентерально в дозі 150 мг / кг / сут. Цей препарат, володіючи достатньою активністю in vitro, на додаток до мазі був призначений для того, щоб підвищити ймовірність повноцінної санації структур ротоглотки, так як ці структури маззю і не виконує жодних через надзвичайно вираженого блювотного рефлексу у пацієнта. Інші лікарські засоби не використовувалися. Протягом всього періоду лікування нових фурункулів не з'являлося. Контрольне бактеріологічне обстеження носоглотки після закінчення лікування: зростання патогенної мікрофлори немає. Зазначене обстеження (забір матеріалу) проводилося через 2 дні після закінчення лікування.

Простежено найближчі (3 міс.) І віддалені (більше 1,5 років) результати лікування: фурункулів не було, контрольні бактеріологічні дослідження слизу носоглотки - патогенної мікрофлори немає.

приклад 2

Хвора X., 40 років, хворіла фурункульозом 1,5 року. Локалізація фурункулів: шия, передпліччя, стегна. Інтервал між появами нових фурункулів - від 1 до 6 днів. Неодноразово обстежилася і лікувалася в різних медустановах, де призначалися різні, емпірично підібрані антибіотики з антистафілококовий активністю (цефотаксим, гентаміцин, цефазолін, ципрофлоксацин, ванкоміцин і ін.), Імуномодулятори (тімолін), полівітаміни, а й використовувалися екстракорпоральних методів детоксикації та гіпербаричнаоксигенація. До того ж, проводилися гемотрансфузії та переливання антистафілококовий плазми. Зазначене лікування не призводило навіть до короткочасної ремісії захворювання.

При нашому обстеженні у пацієнта було виявлено 7 фурункулів різного ступеня зрілості, які розташовувалися на шиї, передпліччях і стегнах на тлі множинних рубців від дозволили фурункулів. При лабораторному обстеженні виявлено лише те, що хвора є носієм St. aureus в носоглотці. При цьому на поживних середовищах колонії збудника були одиничними.

Відзначено антибіотикорезистентності мікроорганізмів до антибіотиків різних груп: до цефотаксиму, гентаміцину, цефазоліну, цефуроксиму, оксациллину, ципрофлоксацину, азитромицину, рифампіцину, левоміцетин, доксицикліну і ванкоміцин. Збудника з розкритих фурункулів виділити не вдалося.

Санація носоглотки здійснювалася интраназальной маззю "Бактробан". Мазь 2 рази на добу закладалася в кожну ніздрю на глибину не менше 3 см. Цією ж маззю 2 рази на добу оброблялися і доступні структури ротоглотки (зів, мигдалини, задня поверхня верхньої 2/3 глотки). Інші лікарські засоби не використовувалися. Протягом всього періоду лікування нових фурункулів не з'являлося. Контрольне бактеріологічне обстеження носоглотки по оконяаніі лікування: зростання патогенної мікрофлори немає. Зазначене обстеження (забір матеріалу) проводилося через 2 дні після закінчення лікування.

Простежено найближчі (3 міс.) І віддалені (більше 1 року) результати лікування: фурункулів не було, контрольні бактеріологічні дослідження слизу носоглотки - патогенної мікрофлори немає.

приклад 3

Хворий С., 36 років, страждав фурункульозом близько 1 року. Локалізація фурункулів: надпліччя, спина, стегна. Інтервал між появленіемі нових фурункулів - від 1 до 3 тижнів. Супутнє захворювання: цукровий діабет, II тип, середній ступінь тяжкості. Хворий неодноразово обстежувався і лікувався в різних медустановах, де призначалися різні, емпірично підібрані антибіотики з антистафілококовий активністю (цефотаксим, цефазолін, ципрофлоксацин, ванкоміцин), імуномодулятори, біостимулятори, полівітаміни, а й використовувалися різні екстракорпоральних методів детоксикації (УФО крові, плазмоферез) і гипербарическая оксигенація. До того ж, переливалася антистафілококовий плазма. Хворий отримував інсулін Актрапид в добовій дозі 42 ОД. При цьому показник глюкози крові дорівнював 5,6-6,3 ммоль / л.

При нашому обстеженні у пацієнта було виявлено 9 фурункулів різного ступеня зрілості, які розташовувалися в області передпліч, спини і стегон на тлі множинних рубців від дозволили фурункулів. При лабораторному обстеженні виявлено те, що хворий є носієм St. aureus в носоглотці. При цьому на поживних середовищах (in vitro) колонії збудника були одиничними. Відзначено антибіотикорезистентності до антибіотиків різних груп: до цефотаксиму, цефазоліну, ціпрофлоксатіну, ванкоміцин, оксациллину. Тим часом, мала місце помірна чутливість стафілокока до гентаміцину (показник зони затримки росту - 17 мм). Збудника з розкритих фурункулів виявити не вдалося.

Хворому проведено амбулаторне лікування протягом 10 діб. Лікування включало в себе санацію носоглотки і інсулінотерапію. Місцевий вплив на фурункули здійснювалося наступним чином. "Дозрілі" фурункули розсікали, санувати і надалі на отримані рани накладиваліь мазі, відповідно фазі раневого процесу (5% диоксидиновая, "Солкосерил"). На "недозрілі" фурункули накладалися компреси з маззю Вишневського.

Санація носоглотки здійснювалася за допомогою парентерального введення гентаміцину в дозі 100 мг / кг / сут.

Інсулінотерапія здійснювалася інсуліном Актрапід в добовій дозі 42 ОД. Протягом перших 7 днів лікування відзначена поява нових фурункулів. Контрольне бактеріологічне обстеження слизу носоглотки на 5 добу показало триваюче присутність St. aureus. У зв'язку з цим, з 7 діб лікування доза збільшена. З 8 діб і в подальшому нових фурункулів не з'являлося. Контрольне бактеріологічне обстеження носоглотки після закінчення лікування: зростання патогенної мікрофлори немає. Зазначене обстеження (забір матеріалу) проводилося через 2 дні після закінчення лікування, тобто на 12 добу. Пнрі цьому, показник глюкози в цей період дорівнював 6,1 ммоль / л.

Простежено найближчі (3 міс.) І віддалені (більше 3 років) результати лікування: фурункулів не було, контрольне бактеріологічне дослідження слизу носоглотки - патогенної мікрофлори немає. За вказаний період спостереження показник глюкози крові був періодично значно підвищеним: до 12 ммоль / л.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

1. Спосіб лікування фурункульозу, характеризується тим, що у хворого з усіх відділів носового ходу, починаючи з дистального, здійснюють забір слизу, мазки з мигдаликів і глотки, проводять бактеріологічне дослідження і при наявності носоглоткового носійства St. aureus здійснюють повну санацію носових ходів, мигдалин і глотки антибактеріальними засобами до негативного контролю бактеріологічного дослідження.

2. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що як антибактеріальний засіб використовують 2% -ную мазь "Бактробан" 2-3 рази на добу

3. Спосіб за п.1, що відрізняється тим, що як антибактеріальний засіб використовують антибіотики, чутливі до St. aureus.

Версія для друку
Дата публікації 01.04.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів