| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2120226
СПОСІБ КОМПЛЕКСНОЇ ОЦІНКИ РУХОВОЇ ФУНКЦІЇ ШЛУНКА
І ТОНКОЇ КИШКИ У ЛЮДИНИ
Ім'я винахідника: Чуріна Б.В.
Ім'я патентовласника: Науково-дослідний інститут загальної патології та екології людини СО РАМН
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1994.06.08
Винахід відноситься до медицини, гастроентерології. Спосіб дозволяє досліджувати рухову активність шлунка, 12-палої і тонкої кишки і дати висновок про нормальну або порушеною їх роботі. В області антрального відділу шлунка, цибулини 12-палої кишки, зони переходу 12-палої кишки в худу, проксимального ділянки тонкої кишки вводять катетер з тензодатчиками. Реєструють амплітуду хвиль рухової активності досліджуваних ділянок після прийому білкової їжі. Обчислюють обсяг механічної роботи, виконаний кожною ділянкою та їх співвідношення. За отриманими коефіцієнтами роблять висновок про нормальну або порушеною рухової активності шлунка і тонкої кишки.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів інтегральної оцінки рухової функції шлунка і проксимального ділянки тонкої кишки і може бути використано для діагностики шлунково-кишкових захворювань, а й для наукових досліджень в галузі фізіології і патофізіології травлення.
Відомий спосіб комплексної оцінки рухової функції шлунка і тонкої кишки (LA Houghton, NWReed, R.Heddle et al, 1988), що включає введення піддослідним через нижній носовий хід 8 катетерів, перфузіруемих рідиною, в область антрального і пілоричного відділу шлунка, 12-палої кишки , вимір рухової активності шлунка і 12-палої кишки натщесерце і після прийому еталонної їжі.
Недоліком відомого способу є те, що він не дозволяє кількісно оцінити рухову активність тонкої кишки, де поряд з 12-палої кишки найбільш активно здійснюється травлення (гомеостатірованіе харчового хімусу, розщеплення харчових інгредієнтів і всмоктування мономерів), не містить оцінки співвідношення обсягів механічної роботи, виконаної сусідніми ділянками верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Крім того, використання 8 катетерів загальним діаметром 6,5 см незручно для випробуваного, тому що під час обстеження він змушений перебувати в фіксованому положенні; перфузованої в катетера рідина, змішуючись з їжею, веде до спотворення отриманих результатів вимірювання.
Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є спосіб комплексної оцінки рухової функції шлунка і тонкої кишки, прийнятий за прототип (Чуріна Б.В., 1993), що включає введення тензодатчиков в області антрального відділу шлунка, цибулини 12-палої кишки, зони переходу 12-палої кишки в худу і в проксимальний відділ тонкої кишки на відстані 16 і 32 см від місця прикріплення зв'язки Трейтца, реєстрацію рухової активності в зазначених ділянках, визначення тривалості циклів періодичної рухової активності травного тракту (ПДАПТ), послідовний прийом протягом дня еталонної вуглеводної, білкової або жирової їжі після проходження фронтом рухової активності зони переходу 12-палої кишки в худу, реєстрацію часу появи першої мігруючої ритмічної фази (МРФ) в зоні переходу 12-палої кишки в худу, висновок про завершення травлення в верхньому відділі шлунково-кишкового тракту.
Недоліком відомого способу є відсутність кількісних критеріїв рухової активності (механічної роботи) окремих ділянок шлунка і тонкої кишки і узгодженості в роботі сусідніх ділянок, що має важливе значення для діагностики та профілактики виразкової хвороби. Іншим недоліком є тривалість обстеження (24-48 годин).
Завданням, на вирішення якої спрямовано заявляється винахід, є розширення функціональних можливостей способу шляхом кількісної оцінки рухової активності окремих ділянок шлунка і тонкої кишки і співвідношення виконаних ними обсягів механічної роботи, скорочення термінів обстеження.
Для вирішення поставленого завдання здійснюють прийом еталонної білкової їжі, протягом двох годин після прийому їжі реєструють амплітуду хвиль рухової активності (Авдала) антрального відділу шлунка, цибулини 12-палої кишки, зони переходу 12-палої кишки в худу і проксимального ділянки тонкої кишки, по сумі амплітуд хвиль визначають обсяг механічної роботи, виконаної кожним ділянкою ШКТ, і співвідношення обсягів механічної роботи між сусідніми ділянками за коефіцієнтами
K1 = сума Авдала антрального відділу шлунка / сума Авдала цибулини 12-палої кишки;
K2 = сума Авдала цибулини 12-палої кишки / сума Авдала зони переходу 12-палої кишки в худу;
K3 = сума Авдала зони переходу 12-палої кишки в худу / сума Авдала проксимального ділянки тонкої кишки,
при обсязі механічної роботи антрального відділу шлунка 147-490 кПа, цибулини 12-палої кишки - 392-833 кПа, зони переходу 12-палої кишки в худу - 490-833 кПа, проксимального ділянки тонкої кишки - 580-882 кПа і значеннях коефіцієнтів K1 = 0,20-0,75; K2 = 0,50-0,85; K3 = 0,60-0,95 роблять висновок про нормальну рухової активності шлунка і тонкої кишки.
Спосіб здійснюють наступним чином
За добу до дослідження скасовували медикаменти і фізіопроцедури. Вранці в день дослідження пацієнти самостійно випорожнювали кишечник.
Рухову активність (механічну роботу) шлунка і тонкої кишки досліджували за розробленою нами методикою з допомогою спеціального катетера з зовнішнім діаметром 2 мм, оснащеного чотирма тензодатчиками (Гридчин В.А., Кирюшин Л.П., Малков В.А., Чуріна Б. В., 1990; Чуріна Б.В., 1992).
Після введення катетера в травний тракт через нижній носовий хід його встановлювали таким чином, щоб проксимальний тензодатчик знаходився в антральному відділі шлунка, тоді інші тензодатчики займали становище в цибулині 12-палої кишки, в зоні переходу 12-палої кишки в худу і в проксимальному відділі худої кишки в 16 см дистальніше прикріплення зв'язки Трейтца. Відстань між датчиками дорівнює 16 см, лише між датчиками в антральному відділі шлунка та в цибулині 12-палої кишки воно становило 8 см.
Механограмму записували самописцем на паперову стрічку. Протягом перших 30-90 хв. дослідження амплітуду хвиль рухової активності травного тракту реєстрували натщесерце.
Після проходження фронтом рухової активності (основного візуального ознаки періодичної діяльності шлунково-кишкового тракту, що виникає натщесерце) зони переходу 12-палої кишки в худу обстежуваному давали еталонну білкову їжу (150 м м'ясного фаршу з нежирної яловичини і 250 мл м'ясного бульйону).
На механограмм протягом 2 годин після прийому їжі реєстрували амплітуду хвиль рухової активності (Авдала) в зоні антрального відділу шлунка, в цибулині 12-палої кишки, в зоні переходу 12-палої кишки в худу і в проксимальній ділянці тонкої кишки в 16 см дистальніше прикріплення зв'язки Трейтца. За сумою Авдала за 2 години оцінювали обсяг механічної роботи, виконаної кожним ділянкою ШКТ в кілопаскалях (кПа). За коефіцієнтами K 1 -K 3 визначали співвідношення обсягу механічної роботи між сусідніми ділянками.
Тривалість дослідження становила 2,5-3,5 години.
У клінічних умовах обстежили 81 чоловіка у віці від 18 до 60 років, 12 з них визнані здоровими і 69 - хворими (51 чол. - На виразкову хворобу 12-палої кишки, 6 - на виразкову хворобу тіла шлунка, 7 - хронічний опісторхоз, 3 - на хронічний гастродуоденіт, 2 - хронічний холецистопанкреатитом).
Результати оцінки обсягу механічної роботи верхніх відділів травного тракту представлені в таблиці 1. Як видно з таблиці, виділено 3 форми рухової активності зазначених вище ділянок шлунково-кишкового тракту в залежності від обсягу механічної роботи: нормальна (у здорових випробовуваних), знижена або підвищена (у хворих на виразкову хворобу ).
Для більш повної оцінки рухової активності шлунка і проксимального ділянки тонкої кишки, визначали і співвідношення обсягів механічної роботи між сусідніми ділянками ШКТ за формулами
K1 = сума Авдала антрального відділу шлунка / сума Авдала цибулини 12-палої кишки;
K2 = сума Авдала цибулини 12-палої кишки / сума Авдала зони переходу 12-палої кишки в худу;
K3 = сума Авдала зони переходу 12-палої кишки в худу / сума Авдала проксимального ділянки тонкої кишки.
Отримали оптимальні показники коефіцієнтів для здорових людей: K1 = 0,20-0,75; K2 = 0,50-0,85; K3 = 0,60-0,95.
Приклади конкретного виконання способу:
1. Пацієнт С-ів С.Н., 37 років. 19.06.91
Скарг на здоров'я не пред'являє.
В результаті клінічного обстеження визнаний здоровим.
При комплексній оцінці рухової активності шлунка і тонкої кишки у відповідь на харчове навантаження отримані наступні результати: обсяг механічної роботи (ОМР) антрального відділу шлунка (АОЖ) = 481,2 кПа; ОМР цибулини 12-палої кишки (12-П) = 667,4 кПа; ОМР зони переходу 12-палої кишки в худу (ЗП) = 811,4 кПа; ОМР проксимального відділу тонкої кишки (поткамі) = 864,4 кПа за 2 години після прийому еталонної їжі.
K1 = 0,71; K2 = 0,82; K3 = 0,94.
Зроблено висновок про нормальну рухової активності шлунково-кишкового тракту.
2. Хворий Б-їв С.А., 22 роки. 25.04.91.
Діагноз: виразкова хвороба в стадії загострення, виразка тіла шлунка.
Перед надходженням в клініку турбувала печія і біль в епігастральній ділянці незабаром після їжі.
Близько року тому при фіброскопії на середньої третини малої кривизни тіла шлунка виявлена виразка 10 мм x 8 мм. При фиброгастродуоденоскопии, проведеної за 2 дні до цього дослідження, в тій же області шлунка знайдена поверхнева виразка шлунка діаметром близько 8 мм.
Скарг на здоров'я перед проведенням дослідження не пред'являв.
Результати дослідження рухової активності шлунково-кишкового тракту:
ОМР АОЖ = 73,5 кПа; ОМР 12-П = 568,4 кПа; ОМР ЗП = 636,0 кПа; ОМР поткамі = 550,8 кПа.
K1 = 0,13; K2 = 0,89; K3 = 1,16.
Зроблено загальний висновок про зниженому рівні рухової активності шлунка і проксимального ділянки тонкої кишки, а й порушення узгодженості в механічну роботу сусідніх ділянок у випробуваного.
3. Хворий Р-ко Н.І., 40 років. 05.05.91
Діагноз: виразкова хвороба в стадії починається ремісії, виразка цибулини 12-палої кишки в стадії білого рубця, помірно виражена деформація цибулини 12-палої кишки.
Скарг на здоров'я перед проведенням дослідження не пред'являв.
Болен близько 3 років, тоді ж при фиброгастродуоденоскопии в цибулині 12-палої кишки була виявлена виразка. Захворювання загострювалося навесні і восени. Останнє закінчилося за клінічними і ендоскопічними даними близько місяця тому. При фиброгастродуоденоскопии, проведеної за тиждень до цього дослідження, виявлена помірно виражена деформація цибулини 12-палої кишки, на передній стінці якої лінійний білий рубець довжиною близько 10 мм.
Результати оцінки рухової активності шлунково-кишкового тракту:
ОМР АОЖ = 138,3 кПа; ОМР 12-П = 918,3 кПа; ОМР ЗП = 307,7 кПа; ОМР поткамі = 307,7 кПа.
K1 = 0,15; K2 = 2,98; K3 = 1,0.
Отже, на тлі зниження рухової активності шлунка, зони переходу 12-палої кишки в худу і проксимального відділу тонкої кишки має місце підвищена рухова активність цибулини 12-палої кишки. Диспропорція в обсязі виконаної механічної роботи виявлена між усіма дослідженими ділянками травного тракту, особливо виражена між цибулиною 12-палої кишки і зоною переходу 12-палої кишки в худу.
Зроблено загальний висновок про порушення рухової активності шлунково-кишкового тракту у пацієнта.
4. Хворий А-їв А.Н., 25 років. 15.01.92 р
Діагноз: виразкова хвороба в стадії загострення, три виразки в цибулині 12-палої кишки, помірно виражена деформація цибулини 12-палої кишки.
Результати оцінки рухової активності шлунково-кишкового тракту:
ОМР АОЖ = 224,2 кПа; ОМР 12-П = 185,2 кПа; ОМР ЗП = 652,7 кПа; ОМР поткамі = 773,2 кПа.
K1 = 1,25; K2 = 0,28; K3 = 0,84.
Висновок: виявлено зниження рухової активності цибулини 12-палої кишки при збереженій моториці в інших ділянках травного тракту. Диспропорція в обсязі механічної роботи має місце між антральним відділом шлунка і цибулиною 12-палої кишки, а й між останньою і зоною переходу 12-палої кишки в худу, що свідчить про порушення рухової активності шлунка і тонкої кишки.
5. Хворий Ч-ів Е.Н., 34 роки. 24.03.92
Діагноз: виразкова хвороба в стадії загострення, виразка цибулини 12-палої кишки, виражена деформація цибулини 12-палої кишки.
Перед проведенням дослідження моторної функції травного тракту турбувала біль в епігастрії незабаром після їжі. Болен близько 6 років. Захворювання загострюється взимку і влітку. Останнє загострення почалося 2 місяці тому. При фиброгастродуоденоскопии, проведеної за 3 дні до дослідження рухової активності шлунково-кишкового тракту, виявлена рубая деформація цибулини 12-палої кишки, на задній стінці якої була виразка розміром 3 мм x 4 мм.
Результати оцінки рухової активності шлунково-кишкового тракту:
ОМР: = 71,5; 852,6; 876,1; 576,2 кПа відповідно.
K1 = 0,08; K2 = 0,97; K3 = 1,52.
Висновок: знижена рухова активність антрального відділу шлунка, незначно підвищений ОМР цибулини 12-палої кишки і зони переходу 12-пертсной кишки в худу. Однак, диспропорція в обсязі виконаної роботи виявлено між усіма дослідженими ділянками, що свідчить про порушення рухової активності шлунка і тонкої кишки.
Таким чином, пропонований спосіб дає інтегральну оцінку рухової активності одночасно шлунка і трьох ділянок проксимального відділу тонкої кишки, де, як відомо, особливо інтенсивно проходить процес травлення. Дослідження проводиться в фізіологічних умовах і дозволяє виявляти порушення моторики, які недоступні клінічним і загальноприйнятим рентгенологічним та радіоізотопним методам. Спосіб дозволяє в клінічних умовах проводити не тільки ранню і комплексну діагностику рухової активності шлунка, 12-палої і тонкої кишок, а й більш цілеспрямовано планувати лікувальні і профілактичні заходи.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. LA Houghton, NWReed, R.Heddle et al, Relationship of the motor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed meal // Gastroenterology. - 1988, vol. 94, N 6, p. 1285-1291.
2. Чуріна Б.В. Мігруюча ритмічна фаза в рухової активності шлунково-кишкового тракту в процесі травлення у здорових чоловіків // Фізіологія людини, 1993, т. 19, N 4, с. 138-144.
3. Гридчин В. А., Кирюшин Л. П., Малков В.А., Чуріна Б.В. Пристрій контролю тиску і температури в шлунку і тонкому кишечнику // Електронна промисловість, 1990, N 12, с. 25-26.
4. Чуріна Б. В. Моніторний контроль внутриполостного тиску верхніх відділів травного тракту // Фізіологія людини, 1992, N 4, с. 170-173.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб комплексної оцінки рухової функції шлунка і тонкої кишки у людини, що включає введення через нижній носовий хід катетера з тензодатчиками, їх розміщення в області антрального відділу шлунка, цибулини 12-палої кишки, зони переходу 12-палої кишки в худу, проксимального ділянки тонкої кишки на 16 см дистальніше місця прикріплення зв'язки Трейтца, прийом еталонної їжі після проходження фронтом рухової активності зони переходу 12-палої кишки в худу, що відрізняється тим, що приймають білкову їжу, протягом 2 годин після прийому їжі реєструють амплітуду хвиль рухової активності (Авдала) ділянок шлунково кишкового тракту (ШКТ), за сумою Авдала за 2 год визначають обсяг механічної роботи, виконаної кожним ділянкою ШКТ, і співвідношення обсягів механічної роботи між сусідніми ділянками за коефіцієнтами
K1 = сума Авдала антрального відділу шлунка / сума Авдала цибулини 12-палої кишки;
K2 = сума Авдала цибулини 12-палої кишки / сума Авдала зони переходу 12-палої кишки в худу;
K3 = сума Авдала зони переходу 12-палої кишки в худу / сума Авдала проксимального ділянки тонкої кишки,
і при обсязі механічної роботи антрального відділу шлунка 147-490 кПа, цибулини 12-палої кишки - 392-833 кПа, зони переходу 12-палої кишки в худу - 490-833 кПа, проксимального ділянки тонкої кишки - 580-882 кПа і значеннях коефіцієнтів K1 = 0,20-0,75; K2 = 0,50-0,85; K3 = 0,60-0,95 роблять висновок про нормальну рухової активності шлунка і тонкої кишки.
Версія для друку
Дата публікації 30.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.