| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2262341
СПОСІБ ВІДНОВНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Ім'я винахідника: Антонюк М.В. (RU); Сайн О.В. (RU); Книшова В.В.
Ім'я патентовласника: Далекосхідний науковий центр фізіології і патології дихання Сибірського відділення Російської академії медичних наук
Адреса для листування: 690105, Приморський край, Владивосток, Російська, 73г, Далекосхідний науковий центр фізіології і патології дихання Сибірського відділення Російської академії медичних наук
Дата початку дії патенту: 2003.09.10
Винахід відноситься до медицини, а саме до гастроентерології, і може бути використано з метою відновного лікування хворих на хронічний холецистит. Пропонується спосіб відновного лікування хронічного холециститу, що включає дієтотерапію і призначення хітаміна в дозі 0,6 г 3 рази на день за 1-1,5 години до їди протягом 21-24 дня. Даний спосіб забезпечує поліпшення пасажу жовчі, перешкоджаючи її застою, і має протизапальну дію, зменшуючи побічні ефекти.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до гастроентерології, і може бути використано з метою відновного лікування хворих на хронічний холецистит.
Серед захворювань системи травлення за поширеністю і ускладнень одне з основних місць займає хронічний холецистит. Проблема відновного лікування хворих на хронічний холецистит обумовлена відсутністю загальноприйнятої і добре аргументованою точки зору на літогенез і, як наслідок, - на патогенетичну терапію [5].
Хронічний холецистит - захворювання, пов'язане з наявністю запальних змін в стінці жовчного міхура. У розвитку хронічного холециститу основну роль грають два фактори: інфекція і застій жовчі, які діють одночасно. Збудники інфекції проникають в жовчний міхур гематогенним, лімфогенним або висхідним (з просвіту дванадцятипалої кишки) шляхом. Розвитку інфекції в жовчному міхурі сприяють порушення його спорожнення. У той же час запальний процес в стінці жовчного міхура призводить до порушення його функції, застою жовчі і зміни її фізико-хімічних властивостей, що, в свою чергу, підтримує запалення, а й сприяє каменеутворення [5].
Часті загострення хронічного холециститу сприяють поширенню рубцево-запального процесу на всі стінки жовчного міхура, які поступово склерозируются і товщають. При несприятливому перебігу захворювання жовчний міхур зростається спайками з сусідніми органами. Спайки деформують жовчний міхур, порушуючи його функцію, що створює умови для підтримки запального процесу і періодичних загострень захворювання. Інфекція жовчного міхура, застій жовчі в ньому, порушення обміну холестерину сприяють каменеутворення в жовчному міхурі і розвитку калькульозногохолециститу.
З метою профілактики прогресування захворювання важливо домагатися стійких тривалих ремісій. У зв'язку з цим значення має повноцінна відновна терапія в період ремісії хронічного холециститу.
Важливим методом відновного лікування хронічного холециститу є бальнеотерапія [4, 6]. Для внутрішнього застосування показані мінеральні води малої та середньої мінералізації, в складі яких переважають аніони сульфату (сульфатні, сульфатно-хлоридні). Мінеральні води підсилюють жовчоутворення і жовчовиділення, сприяють нормалізації функції печінки, надає нормалізує, на хімічний склад жовчі [6]. Однак при калькульозному холециститі питні мінеральні води мають обмежене застосування і показані хворим тільки при відсутності частих нападів печінкової коліки і ускладнень цього захворювання. До того ж, незважаючи на ефективність бальнеотерапії при хронічному холециститі цей метод лікування знайшов застосування переважно в санаторно-курортних умовах. Бальнеореабілітація при хронічному холециститі передбачає регулярний прийом мінеральної води протягом 3-4 тижнів в строго певний час, необхідність дотримання температурного режиму. При хронічному холециститі показано пити термальну (t 40-42 ° C) і високотермальні (t 46-50 ° C) мінеральну воду за 1,5 години до їди. В амбулаторно-поліклінічних умовах працюють пацієнтам проблематично дотримуватися температурного режиму і кратність прийому мінеральної води. Після проведення курсу бальнеотерапії при хронічному холециститі тривалість ремісії, як правило, становить 5-6 місяців.
Поряд із застосуванням мінеральних вод в реабілітації хворих на хронічний холецистит використовується пелоїдотерапія. Пелоїди мають протизапальну, спазмолітичну, знеболювальну дію, покращують функціональний стан жовчного міхура, печінки [7]. Незважаючи на широку популярність пелоїдотерапія за медичними показаннями при калькульозному холециститі використовується дуже обмежено, особливо в найближчим часом після загострення. До певної міри обмежує застосування цього методу трудомісткість і дорогостоімость грязелікувальне процесу. Для зберігання і перевезення бруду потрібні спеціальні ємності і сховища, використання яких можливе тільки в умовах санаторію.
При хронічному холециститі в період ремісії застосовується фітотерапія. Доведено ефективність збору рослин з трьох компонентів: трави золототисячника, корінь лепехи, квіток безсмертника по 1 частини. Доцільно і використовувати офіційні жовчогінні чаї [3]. При простоті використання цей метод має і негативні сторони. Фітотерапія як спосіб лікування хронічного холециститу повинна застосовуватися з великою обережністю, оскільки останнім часом збільшується кількість людей, які страждають алергічними реакціями на рослини аж до анафілактичного шоку. Ефективність фітотерапії спостерігається при її тривалому застосуванні, а відміна викликає поява больового, диспептичного синдромів.
Базовим методом всіх реабілітаційних заходів хворих на хронічний холецистит є дієтотерапія. Для цієї категорії хворих показана дієта №5 за Певзнером, яка заснована на наступних принципах: часте (4-6 разів на день), дробове харчування; включення в раціон додаткових джерел рослинної клітковини; збільшення вмісту рослинного масла (оливкова, соняшникова, кукурудзяна, соєва) до 50% від усіх жирів; обмеження гострої, солоної, смаженої їжі [3]. Однак в відновлювальний період захворювання, коли клінічні симптоми виражені слабо, хворі часто не дотримуються режиму харчування, порушують дієтичні рекомендації, що, як правило, призводить до загострення захворювання. Обов'язковою умовою дієтотерапії є її тривалий, а часто і довічне дотримання. До недоліків дієтотерапії відноситься і неможливість для багатьох верств населення внаслідок матеріальних труднощів купувати необхідні дієтичні продукти.
Підвищити ефективність дієтотерапії можливо шляхом використання біологічно активних добавок (БАД) до їжі [1]. До БАДам сорбційної дії відноситься хітамін. Хітамін - мінерально-органічний комплекс, що складається з полісахариду хітозану в гелевою формі і цеоліту. Хтозна відноситься до природних полімерів, одержуваних з панцира морського краба. Хітамін має високу здатність сорбувати молекули як органічних, так і неорганічних речовин. Як ентеросорбент хітамін показаний при підвищеній токсичної навантаженні на організм при проживанні на екологічно неблагополучних територіях особам, які працюють на шкідливих виробництвах [2]. Відомо використання хітаміна при ендогенної інтоксикації у хворих на інфекційні захворювання, а й при отруєннях [2]. Для реабілітації хворих на хронічний холецистит хітамін раніше не застосовувався.
Завдання винаходу - підвищення ефективності реабілітації хворих на хронічний холецистит і збільшення термінів ремісії.
Спосіб передбачає призначення дієтотерапії (стіл №5 за Певзнером) і прийом хітаміна в дозі 0,6 г 3 рази на день за 1-1,5 години до їжі з вживанням великої кількості води (до 200 мл). Курс лікування становить 21-24 дня.
Хітамін (рег. Посвідчення №002512.Р643.02.2001; розробник OOO "Ковчег-III", Владивосток) повністю сумісний з тканинами організму і нетоксичний.
Під наглядом перебувало 57 хворих на хронічний холецистит в стадії ремісії. Основну групу спостереження (1-я група) склали 30 осіб, які отримували дієтотерапію (дієта №5 за Певзнером) в комплексі з хітаміном в дозі по 0,6 г (1 капсулі) 3 рази в день за 1-1,5 години до їжі . Хворі контрольної (2-я) групи (27 осіб) отримували тільки дієтотерапію. Курс лікування склав 21-24 дня.
Ефективність проведеної реабілітації оцінювалася за динамікою клінічних симптомів, вираженої в бальною системою, даними лабораторного дослідження крові і дуоденального вмісту.
При первинному обстеженні хворих діапазон балів коливався в межах від 0 до 3 і відбивав ступінь вираженості больового, диспепсичного та інших симптомів. Бальна система дозволяє простежити динаміку процесу і дати оцінку ефективності реабілітаційних заходів в інтегральних показниках (ІП), особливо в стадії ремісії захворювання через малу вираженості їх проявів. Бальна оцінка передбачала наступні характеристики, виявлені методом суб'єктивного дослідження: 0 балів - симптомокомплекс відсутня; 1 бал - симптоми виражені незначно; 2 бали - симптоми виражені помірно; 3 бали - симптоми виражені різко. Підрахунок балів проводився шляхом ділення суми балів на кількість хворих. Для кожної групи розраховувався інтегральний показник (ІП) до і після лікування, а по динаміці цих показників - ступінь поліпшення клінічної картини хвороби. Коефіцієнт клінічної ефективності розраховувався шляхом ділення ІП до лікування на ІП по групі після лікування. Розрахунок коефіцієнта клінічної ефективності дає можливість об'єктивно оцінити результативність проведеної реабілітаційної терапії.
Спостереження за хворими основної та контрольної групи в процесі лікування дозволило виявити різну динаміку клінічних проявів (табл.1). Як видно, в основній групі до кінця курсу реабілітації зникли більшість проявів диспепсичного синдрому, істотно зменшилася вираженість больового синдрому. Інтегральний індекс в цій групі після закінчення лікування склав 0,08, а ефективність лікування - 92,8%. У контрольній групі динаміка клінічних симптомів до кінця реабілітації була менш виражена, ефективність лікування склала 48%.
Дослідження дуоденального вмісту показало позитивну динаміку на тлі дієтотерапії в комплексі з хітаміном запально-мезехімальних показників: кількість лейкоцитів зменшилася на 30%, билирубината натрію - на 28,6%, тоді як в контрольній групі аналогічні показники зменшилися на 10% і 8% відповідно. У крові хворих 1-ї групи встановлено зниження підвищеної активності лужної фосфатази, АСТ і АЛТ (табл.2). Отримані дані свідчать про регрес холестатичного синдрому і стабілізації мембранодеструктивних процесів в гепатоцитах на тлі проведення дієтотерапії в комплексі з хітаміном. Динаміка ліпідних порушень, виявлених у хворих основної групи спостереження, характеризувалася зниженням загального холестерину (ХС) на 6,36%, тригліцеридів (ТГ) - на 18,2%, збільшенням вмісту холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ) - на 15,7 %. У контрольній групі хворих динаміка аналогічних показників була несуттєва (табл.2)
Таким чином, аналіз клініко-лабораторних досліджень свідчить, що хітамін має протизапальну дію, коригує холестериновий обмін, нормалізує склад жовчі, попереджаючи каменеутворення, що є підставою для застосування хітаміна при хронічному холециститі.
Після проведеного курсу реабілітації хворі перебували під динамічним наглядом протягом 1 року. Аналіз частоти загострень в основній групі спостереження і в контрольній показав, що у пацієнтів, які отримували хітамін, частота загострень істотно зменшилася (див. Креслення). Так, у 7% хворих на хронічний холецистит легкого ступеня тяжкості протягом усього періоду спостереження не було загострень. У половини пацієнтів загострення було 1 раз в рік, в контрольній групі кількість таких пацієнтів склало 30%. У значної частини хворих (11%) контрольної групи загострення захворювання спостерігалося 3 рази в рік (основна група - 3%). Тривалість ремісії в середньому в групі хворих, які отримували хітамін, склала 9,3 місяця, в контрольній групі - 7,2 місяців.
Результати проведеного дослідження свідчать, що застосування дієтотерапії в комплексі з хітаміном при хронічному холециститі підвищує ефективність відновного лікування в період ремісії і збільшує терміни ремісії до 9,3 місяців, роблячи позитивний вплив на динаміку клінічних проявів, показники мезенхімального запалення, порушення ліпідного обміну, а й покращує склад дуоденального вмісту, попереджаючи каменеутворення. Пропонований спосіб ефективний, не викликає побічних реакцій, зручний в застосуванні і малозатратен.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Бєляков Н.А. Ентеросорбція. - Ленінград, 1991. - 327 с.
2. Гічев Ю.Ю., Гічев Ю.П. Керівництво по біологічно активним харчовим добавкам - М .: Тріада-Х, 2001. - 232 с.
3. Гурвич М.М. Дієта для здоров'я. - М .: Легпромбитіздат, 1995 - 210 с.
4. Лім В.І. Дія Шмаковському мінеральної води на жовчовидільну функцію печінки і ефективність лікування даної водою хворих на хронічний холецистит на курорті "Шмаковка". - Дис .... канд. мед. наук. - Хабаровськ, 1971 - 15 с.
5. Керівництво з гастроентерології / За ред. Ф.І.Комарова, А.І.Гребнева, А.І.Хазанова. - Том 2. - М .: Медицина, 1995.. - 324 с.
6. Серебрін Л.А. Немедикаментозне лікування в клініці внутрішніх хвороб. - Київ: 3доровья, 1995. - 525 с.
7. Шустов Л.П. Екстракти мулової сульфідної грязі і їх лікувальне застосування. - Томськ: Вид-во ТПУ, 1996. - 182 с.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб відновного лікування хронічного холециститу, що включає дієтотерапію, що відрізняється тим, що додатково призначають хітамін в дозі 0,6 г 3 рази на день за 1-1,5 год до їди протягом 21-24 дня.
Версія для друку
Дата публікації 28.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.