| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2265404
СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ НЕСПРОМОЖНОСТІ КУКСИ червоподібного відростка
Ім'я винахідника: Біліченко В.Б. (RU); Назаренко П.М. (RU); Мезенцев А.І. (RU); Данилов А.Н. (RU); Нагапетьянц А.Г.
Ім'я патентовласника: Біліченко В'ячеслав Борисович
Адреса для листування: 305048, г.Курск, пр. Дружби, 15, кв.191, В.Б.Біліченко
Дата початку дії патенту: 2000.10.20
Винахід відноситься до медицини, гастроентерології, може бути використано при хірургічному лікуванні деструктивних форм гострого апендициту. Перев'язують і відсікають червоподібний відросток біля основи. Культ червоподібного відростка вкривають мобілізованим жировим підвіском ілеоцекального кута. Підвісок підшивають до купола сліпої кишки 3-4 П-образними серозно-м'язовими швами. Спосіб дозволяє попередити хронічну кишкову непрохідність, рефлюкс-ілеїт.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до гастроентерології, і може бути використано для хірургічного лікування деструктивних форм гострого апендициту, ускладнених тіфліти.
Найбільш близьким до заявляється рішенням є спосіб хірургічного лікування деструктивних форм гострого апендициту, ускладнених тіфліти, при якому культя червоподібного відростка вкривається куксою брижі червоподібного відростка (А.М.Антонов, Ю.Б.Волков, Н.А.Яіцкій, К.М. Чернов, М.В.Грігорьева, В.Н.Гріненко "Неспроможність кукси червоподібного відростка після апендектомії", Вісник хірургії, 1999, №2).
Однак використання даного способу при хірургічному лікуванні деструктивних форм гострого апендициту, ускладнених тіфліти, може призводити до деформації ілеоцекального кута і викликати розвиток таких ускладнень, як хронічна кишкова непрохідність, рефлюкс-ілеїт.
Завданням винаходу є попередження розвитку хронічної кишкової непрохідності, рефлюкс-ілеїт.
Поставлена задача виконується тим, що кукса червоподібного відростка вкривається мобілізованим жировим підвіском ілеоцекального кута, який підшивається до купола сліпої кишки 3-4 П-образними серозно-м'язовими швами.
 |
 |
 | |
На фіг.1, 2, 3 зображені схеми, що пояснюють винахід.
Спосіб здійснюється наступним чином. Виконують лапаротомию і в рану виводять купол сліпої кишки з червоподібного відростка. Брижі червоподібного відростка прошивають, перев'язують і відсікають. Після цього перев'язують підставу червоподібного відростка у купола сліпої кишки. Потім, у випадках вираженого тифліту, що проявляється потовщенням і набряком стінки сліпої кишки навколо підстави червоподібного відростка, приступають власне до виконання запропонованого способу, так як типово занурити куксу червоподібного відростка в кісетний, а потім Z-подібний шов на увазі прорізування ниток неможливо. В рану виводять жирової підвісок ілеоцекального кута. (1. Фиг.1) і мобілізують його верхівку. Для цього прошивають і перев'язують крайні судини (артерію і вену) підвіска (2. Фиг.1), після чого відсікають його верхівку від кишки (1, 2. Фиг.2). Потім підвісок (1. Фіг.3) укладають на куксу червоподібного відростка і підшивають його до купола сліпої кишки 3-4 П-образними серозно-м'язовими швами (2. Фіг.3), вкриваючи таким чином куксу червоподібного відростка. Операцію закінчують видаленням ексудату, дренуванням черевної порожнини рукавиць-трубчастим дренажем, введенням антибіотиків і пошаровим ушиванням рани.
Винахід ілюструється наступним прикладом
Хворий М., 24 роки, історія хвороби №1047, надійшов в хірургічне відділення ЛШМД 20.09.99 з клінікою гострого деструктивного апендициту.
При надходженні пред'являв скарги на ниючі болі в правій клубово-пахової області, нудоту, одноразову блювоту, підвищення температури тіла, загальну слабкість.
Хворий протягом доби, коли вперше з'явилися болі в епігастральній ділянці, які потім через 6 годин змістилися в праву клубово-пахову область. За медичною допомогою звернувся через добу з моменту захворювання. Бригадою швидкої допомоги доставлений в ЛШМД.
При надходженні стан хворого середнього ступеня тяжкості, шкірні покриви звичайного пофарбування, теплі. З боку лімфатичної, кістково-суглобової, м'язової систем без особливостей. Температура тіла 37,5 ° С. Частота дихальних рухів 20 в хвилину, дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні, шумів немає, частота пульсу 94 удари на хвилину, АТ 120/80 мм рт. ст. Мова чистий, сухуватий. Живіт правильної конфігурації, передня черевна стінка обмежено бере участь в акті дихання за рахунок відставання правих відділів живота. При поверхневій пальпації відзначається напруження м'язів передньої черевної стінки і болючість в правій клубово-пахової області. При глибокій пальпації визначається виражена хворобливість в правій клубово-пахової області. Симптоми Воскресенського, Ситковского, Бартомье-Міхельсона, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Печінка, жовчний міхур не пальпіруютя. При аускультації - перистальтика кілька ослаблена в правих відділах живота. Сечовипускання вільне, безболісне. Гази відходять, стільця не було.
Загальний аналіз крові: гемоглобін 143 г / л, еритроцити 4,1 × 10 12 / л, лейкоцити 12,0 × '10 9 / л, паличкоядерних 10; сегментоядерних 72, моноцитів 2, лімфоцитів 16.
Загальний аналіз сечі: колір солом'яно-жовтий, питома вага 1020 рН кисла, білок 0,066 г / л, мікроскопія осаду: лейкоцити 4-6 в п. Зр., Еритроцити 1-2 в п. Зр., Циліндри гіалінові 1-2 в п. зр., оксалатів невелика кількість.
Дані УЗД: з боку нирок, жовчного міхура ознак патології не виявляється; візуалізується червоподібний відросток розмірами 8 × 2,5 см, товщина стінки 4 мм.
На підставі клініки, даних лабораторного та інструментального обстеження встановлено діагноз гострого деструктивного апендициту і показання до операції.
20.09.99 через 1 годину після надходження хворого виконана операція. Під внутрішньовенним наркозом косим розрізом по Мак-бурхливо - Волковича - Дьяконова в правої клубової області розкрило черевна порожнина. При цьому виділилося до 20 мл мутного випоту без запаху. Випот осушений. В рану виведений купол сліпої кишки з червоподібного відростка. Останній різко збільшений в розмірах - 8 × 2,5 см, напружений, гиперемирован, покритий фібринозний накладеннями. Стінка сліпої кишки навколо підстави червоподібного відростка потовщена, набрякла, гіперемована. Брижа червоподібного відростка прошита, перевязяна і відсічена. Після цього перев'язане підставу червоподібного відростка у купола сліпої кишки. Потім, враховуючи явища тифліту, які проявляються потовщенням і набряком стінки сліпої кишки навколо підстави червоподібного відростка, було вирішено відмовитися від типового занурення кукси червоподібного відростка в кісетний, а потім Z-подібний шов через ймовірного прорізування ниток. В рану виведений термінальний ділянку клубової кишки з жировим підвіском ілеоцекального кута і мобілізована його верхівка. Для цього прошиті, перев'язані крайні судини (артерія і вена), після чого відсічена його верхівка від кишки. Після цього підвісок покладений на куксу червоподібного відростка і підшитий до купола сліпої кишки трьома П-образними серозно-м'язовими швами, таким чином культя червоподібного відростка вкрита жировим підвіском. Операція закінчена дренированием черевної порожнини рукавиць-трубчастим дренажем, введенням по дренажу 0,5 г канаміцину на 20,0 мл фізіологічного розчину і пошаровим ушиванням рани. Післяопераційний перебіг гладке. Дренаж вилучений на 3-ю добу, шви зняті на 7-му добу. Одужання.
На фіг.1 зображено жирової підвісок ілеоцекального кута (1), крайні судини підвіска (2).
На фіг.2 зображено мобілізований жирової підвісок ілеоцекального кута (1), крайні судини (артерія і вена) прошиті і перев'язані (2). Червоподібний відросток відтятий.
На Фіг.3 зображений остаточний вигляд операції - жирової підвісок (1) підшитий 3-ма П-образними серозно-м'язовими швами (2) до купола сліпої кишки, вкриваючи куксу червоподібного відростка.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб профілактики неспроможності кукси червоподібного відростка, що включає перев'язку і відсікання червоподібного відростка біля основи, що відрізняється тим, що кукса червоподібного відростка вкривається мобілізованим жировим підвіском ілеоцекального кута, який підшивається до купола сліпої кишки 3-4 П-образними серозно-м'язовими швами.
Версія для друку
Дата публікації 29.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.