початок розділу Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві	хитрощі майстру електроніка фізика технології винаходи	таємниці космосу таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу
Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання)

ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2082413

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Ім'я винахідника: Охотин І.К .; Луканов А.Д .; Зубі П.С.
Ім'я патентовласника: Нижегородський державний медичний інститут; Луканов Андрій Дмитрович
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1993.06.30

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гастроенторологіі, і може бути використано для лікування виразки дванадцятипалої кишки. Завдання - скорочення термінів лікування. Новим у способі є те, що виразковий дефект обколюють лізоцимом в дозі 100-150 мг, а потім солкосерилом або актовегін в дозі 4-5 мл, зрошують виразку маслом обліпихи, при цьому точки введення міняють з подальшою процедурою. Процедуру здійснюють через день, на курс лікування 3-5 процедур.

ОПИС ВИНАХОДИ

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гастроентерології та може бути використано для лікування виразки дванадцятипалої кишки.

Лікування тривало не загоюються виразок дванадцятипалої кишки являє собою складну і невирішену проблему сучасної гастроенторологіі. Тому пошук методів і препаратів для лікування дуоденальних виразок є актуальною проблемою в лікуванні цього захворювання.

Відомий спосіб ендоскопічного лікування з використанням препарату "Пропосол" в комплексній терапії дуоденальних виразок [1] ​​Препарат містить прополіс і вводиться через ендоскоп натщесерце тричі на тиждень, через день. Через тефлоновий катетер, проведений по біопсійного каналу ендоскопа на поверхню виразки наносять 3 мл препарату. Одночасно проводять звичайну противиразковий терапію. У 84,3% хворих виразковий дефект епітелізіруется в терміни до 18 днів, для чого було потрібно 6 8 лікувальних ендоскопії. Нееефектівность лікування виявилося у 6,1% пацієнтів.

Відомий спосіб лікування виразкової хвороби за допомогою плівкоутворюючих препаратів. З великого числа клейових речовин Н.С. Фокін та ін. (1980) [2] зупинилися на клеї МК-6, який має антимікробну активність, не є токсичним, біологічно сумісний і при контакті з тканинами швидко полімеризується. Під час ендоскопічного дослідження тефлоновий катетер встановлюється над виразкою. Виразковий дефект і слизова навколо виразки обробляється 8 10 мл 96 ^o, етилового спирту. На виразку, включаючи 0,5 см слизової оболонки навколо неї, наноситься 1 -2 мл клею в залежності від розмірів дефекту. Наступні клейові аплікації виробляються з інтервалом 4 -5 днів. Всього на курс 8 10 аплікацій. Терміни рубцювання виразки при використанні клейових аплікацій в поєднанні із загальною терапією виразкової хвороби при дуоденальних виразках склали 33,2 ± 3,2 дня.

Відомий спосіб лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою аерозольного пленкообразующего препарату "Статізоль", який впливає на обмінні процеси в слизовій оболонці травного тракту, надаючи пролонговану, репаративну дію в зоні патологічного вогнища, оберігаючи виразку від подальшого впливу шлункового вмісту, стійкого до кислої середовищі шлунка. "Статізоль" наносять на виразку через катетер, проведений по біопсійного каналу ендоскопа під час фиброгастродуоденоскопии після попереднього "підсушування" слизової 96 ^o спиртом (3 5 мл), клей наносили на виразку і до 1 см навколо неї. На курс лікування застосовували 10 аплікацій. В результаті комплексної терапії виразкової хвороби з застосуванням плівкоутворювального препарату "Статізоль" через 2 3 тижні відзначається загоєння виразки. При дуоденальної виразці терміни загоєння склали 20,7 ± 2,4 дня [3]

Недоліками всіх описаних методів є швидке видалення будь-яких препаратів з поверхні виразки, за допомогою шлункового соку і їжі і неможливість тривалого впливу при їх місцевому застосуванні на виразку.

Найбільш близьким до пропонованого способу і прийнятим за прототип є відомий спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кішки шляхом обколювання виразки оксіферіскорбоном натрію і аміглурацілом з подальшим нанесенням на виразку плівкоутворюючих препаратів: клею МК 6, МК 7 [4] Оксіферіскорбон натрію надає на виразку репаративну, протизапальну та протинабрякову дію. Аміглураціл, препарат вироблений на основі метилурацилу, що відноситься до групи похідних піримідину, має репаративну, протизапальну та протеолітичних дією. При фиброгастродуоденоскопии спеціальною голкою ін'єктором в 2 -3 точки на відстані 0,5 0,8 см від країв виразки субмукозного вводять 15 30 мг оксіферіскорбона натрію, а в дно її (в 1 -2 точки) 0,25 0,5 мг аміглураціла. Потім після "підсушування" (0,8 1 мл ацетону) на виразку, з захопленням 0,5 0,8 см навколишнього слизової оболонки через тефлоновий катетер наносять 1 -2 мл медичного клею МК-6 або МК-7. Повторні фиброгастродуоденоскопии з лікувальною метою виробляють з інтервалами 4 5 днів, в середньому 3 6 разів на курс лікування. У 1/3 хворих з дуоденальної виразкою, лікованих ці методом терміни загоєння виразки 12 15 днів. У 2/3 хворих терміни загоєння від 16 до 48 днів. Клінічне одужання настало у 97,4% пацієнтів.

Недоліком прототипу є тривалість лікування хворих. Терміни загоєння виразок близькі до термінів лікування виразок дванадцятипалої кишки іншими методами комплексного впливу. У 2/3 хворих терміни загоєння від 16 до 48 днів, що не задовольняє сучасну гастроентерологію.

Завдання винаходу скорочення термінів лікування.

Поставлена ​​можливою завдяки тому, що у відомому способі лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки шляхом обколювання виразки лікарськими засобами, в краю і під виразковий дефект в різні точки вводять лізоцим і репарант і зрошують поверхню виразки обліпиховою олією, при цьому точки введення міняють з подальшою процедурою. Процедуру здійснюють через день, на курс лікування 3 5 процедур. Одноразова доза лізоциму 100 150 мг. репаранта 4 5 мл обліпихової олії 5 мл. Як репаранта використовують солкосерил або актовегін.

Лізоцим фермент білкової природи. Отримують його з білка курячого яйця. Це антибактеріальний препарат, який має здатність стимулювати неспецифічний імунітет. Лізоцим в хірургії застосовується для лікування важкої хірургічної інфекції, стимулюючи при цьому імунні сили організму. Лізоцим стимулює фагоцитоз, проліферацію T і B лімфоцитів. Без стимуляції імунних сил організму неможливо посилити репаративні процеси в слизовій при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки за допомогою тільки оксіферіскорбона натрію або інших репарант. 100 150 мг препарату на одну ін'єкцію ця доза, яка вводиться хворим внутрішньом'язово при важкій, гнійної інфекції черевної порожнини (гнійний апендицит, перитоніт) при одноразовому введенні. Створюючи депо лізоциму в підслизовому шарі виразки, а потім обкаливая виразку розчином солкосерила або актовегина стимулюють місцеві процеси імунітету і посилюють репаративні процеси в області виразки, тим самим проводячи патогенетичне лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Спосіб здійснюють наступним чином:

Натщесерце в положенні на лівому боці після зрошення глотки 1% розчином дикаїну виробляють фіброгастродуоденскопію при якій виявляє виразку дванадцятипалої кишки. Дно виразки очищають щіткою від залишків їжі і нальоту фібрину. Після цього до виразки підбиваючи ін'єктор, з нього випускають голку на 0,5 - 0,8 см. Виробляючи вкол в край виразки для того, щоб при введенні ліків утворився інфільтраційний вал з слизової оболонки. Ін'єкційне вводять лізоцим в дозі 100 150 мг в одну точку, в іншу точку на межі здорової і ураженої слизової виразки вводять солкосерил або актовегін в дозі 4 5 мл. При введенні лізоциму стимулюють місцевий імунітет, при введенні репаранта активізуються процеси регенерації. Створюючи підслизової інфільтраційної вал з лікарських препаратів відбувається їх депонування на більш тривалий термін, що збільшує їх лікувальний ефект, а й зближує краю слизової механічним шляхом, тим самим прискорюючи злипання країв виразки ії її загоєння. Після ін'єкції лізоциму і солкосерила або актовегина, через фторопластовий катетер на виразку наносять масло обліпихи. При нанесенні масла захоплюють навколишнє виразку слизову оболонку. Процедура повторюється через день. На курс лікування 3 5 процедур. Кожна наступна процедура проводиться в нову точку по периметру виразки. Лікування припиняють після рубцювання виразки до ніжного червоного рубця, іноді свтяженіем слизової на місці кратера виразки в залежності від її глибини.

Приклади конкретного виконання дано у вигляді виписки з історій хвороби.

Хворий Водоп'янов А. І. 56 років, іст.N 588, страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 5 років. У лютому 1993 року у хворого чергове загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яке проявляється болями в епігастрії, ниючого, тощакового характеру. При фиброгастродуоденоскопии від 20.02.1993 виявлення загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вступив в терапевтичне відділення на консервативне лікування. Хворому проводилося лікування: викалин, гастрофарм по 1 табл.х3 рази в день, альмагель по 1 Д.Л. х 3 рази в день ГБО терапія. 19.02.93 проведено 1 сеанс лікувальної ендоскопії. Після зрошення глоткового кільця 1% розчином дикаїну проведена фіброгастродуоденоскопія. Стравохід і кардіо вільно прохідні. У шлунку натщесерце багато слизу, слизова гиперимирована, складки потовщені, набряклі. В антральному відділі багато поверхневих ерозій. Сторож симетричний, зімкнуть. У цибулині дванадцятипалої кишки на передньо-медіальної стінці глибока виразка, розмірами 1,5 х 1,0 см. Дно її заповнене фибрином, стінки навколо інфільтровані, складки потовщені, набряклі. Дно виразки очищено щіткою від фібрину. Вироблено обколювання виразки зі створенням інфільтративного валу розчином лізоциму 100 мг. з однієї точки. З другої точки на кордоні змінною і здорової слизової вироблено обколювання виразки розчином солкосерила 5 мл. Після цього через тефлоновий катетер вироблено зрошення виразки обліпиховою олією 5 мл. Хворому вироблено 5 сеансів лікувальної ендоскопії за описаною методикою. Після другого сеансу у хворого зникли болі в епігастрії. Під час 3 сеансу діагносціровано зменшення виразки в розмірах, а й її глибини, дно очистилося від фібрину. Під час 5 сеансу виявлено: на передньо-медіальної стінці цибулини 12 палої кишки виразковий рубець рожевого забарвлення, розмірами 0,6 х 0,8 см. Слизова навколо рожева. Набряку складок і деформації цибулини не відзначено.

Хвора Семенова Н.П. іст. N 889, 61 року страждає виразковою хворобою 12 палої кишки протягом 3 років, коли вперше виявлена ​​виразка. Болі в епігастрії сезонного, тощакового характеру турбували хвору і раніше. Із загостренням виразкової хвороби 12 палої кишки хвора госпіталізована в терапевтичне відділення лікарні N 28, де їй проводилося консервативне лікування: викалин, гастрофарм по 1 табл. х 3 рази в день, альмагель по 1 Д.Л. х 3 рази в день. Спазмолітики в / м 25.02.1993 при фиброгастродуоденоскопии виявлено, що стравохід і кардіо вільно прохідні. У шлунку натщесерце вмісту немає, слизова рожева, складки не потовщені. Сторож симетричний, зімкнуть. У цибулині 12 палої кишки на передній і задній стінках дві виразки, розмірами 0,8 х 0,5 см, дно їх покрито фіброном, складки кілька потовщені. Слизова гиперимирована. Діагноз: виразкова хвороба 12перстной кишки в ст. загострення. Цілуються виразки цибулини 12 палої кишки. Проведена лікувальна ендоскопія: під виразку на задній стінці цибулини введений ін'єктор, вироблено обколювання виразки розчином лізоциму 150 мг. На протилежному боці виразки вироблено обколювання виразки на межі здорової і ураженої розчином солкосерила 4 мл. Після цього вироблено зрошення виразки розчином обліпихової олії 5 мл. Хворий вироблено 5 сеансів лікувальної ендоскопії. Під час другого сеансу відзначено поліпшення у вигляді зменшення розмірів виразок і починається рубцюванням по краях. Больовий синдром зник до 3 процедуру. До 5 процедурі діагностовано рубцювання виразок.

Порівняння пропонованого способу з прототипом дозволило виявити наступний позитивний ефект:

Обкаливая виразку розчином лізоциму і створюючи його депо в підслизовому шарі, підвищується місцевий імунітет.

Подальше обколювання виразки репаранти, на тлі введеного лізоциму створює найбільш сприятливі умови для загоєння виразки скорочуючи кількість процедур до 3 5 на курс лікування.

Таким чином, терміни лікування скоротилися до 6 10 днів.

Описаним методом проліковано 12 хворих. У всіх відзначена клініко-ендоскопічна позитивна динаміка в перебігу виразкового процесу. У всіх хворих відзначено рубцювання виразки після 3 5 ендоскопічних обколюванні.

Відмінний результат отриманий у 92,31% пацієнтів. Задовільний у 7,6% хворих, що дозволяє рекомендувати спосіб для впровадження в широку практику.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Кабанов А. Н. Суворов А.М. Лікувальна ендоскопія при відборі хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, що підлягають хірургічному лікуванню // Клин. хір. -1986. -N8.-С.39 41.

2. Фокін Н.С. Бастатскій В.Г. Пономарьов В.Г. та ін. Застосування клею МК-6 в лікуванні гастродуоденальних виразок за допомогою фіброскопа // Рад. мед.-1980-N2. -с.61 63.

3. Царьов Н.І. Червоних А.М. Застосування плівкоутворювального клею "Статізоль" при лікуванні виразок шлунка і дванадцятипалої кишки // Укр. хір. -1986.-N1. -З. 14 17.

4. Прототип. Березів Ю.Є. Фокін Н.С. Бастатскій В.Г. та ін. Місцеве лікування тривало не загоюються гастродуоденальних виразок через фіброскоп // Сов.мед. -1981.-N2.-С.26 30.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

1. Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки шляхом обколювання виразки лікарськими засобами, що відрізняється тим, що в краю і під виразковий дефект в різні точки вводять лізоцим і репарант і зрошують поверхню виразки обліпиховою олією, при цьому точки введення міняють з кожною наступною процедурою, процедуру здійснюють через день, на курс лікування 3 5 процедур.

2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що одноразова доза лізоциму 100 - 150 мг, репаранта 4 5 мл, обліпихової олії 5 мл.

3. Спосіб за пп. 1 і 2, що відрізняється тим, що в якості репаранта використовують солкосерил або актовегін.

Версія для друку
Дата публікації 28.03.2007гг

НОВІ СТАТТІ ТА ПУБЛІКАЦІЇ
	Технологія виготовлення універсальних муфт для бесварочного, безрезьбовиє, бесфлянцевого з'єднання відрізків труб в трубопроводах високого тиску (мається відео)
	Технологія очищення нафти і нафтопродуктів
	Про можливість переміщення замкнутої механічної системи за рахунок внутрішніх сил
	Світіння рідини в тонких діелектричних каналох
	Взаємозв'язок між квантової і класичної механікою
	Міліметрові хвилі в медицині. Новий погляд. ММВ терапія
	магнітний двигун
	Джерело тепла на базі нососних агрегатів