| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2241998
СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ЗАГРОЗИ рецидиву
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЇ виразковомукровотечі
Ім'я винахідника: Євсєєв М.А. (RU); Гостищев В.К.
Ім'я патентовласника: Євсєєв Максим Олександрович
Адреса для листування: 125373, Москва, Василя Петушкова, 21-2-152, М.А. Євсєєва
Дата початку дії патенту: 2003.11.18
Винахід відноситься до галузі медицини. Спосіб визначення характеризується тим, що реєструють редокс-потенціал тканини виразки, при цьому через фіброгастродуоденоскоп в просвіт досліджуваного органу вводять активний голчастий платиновий електрод перпендикулярно до площини слизової оболонки на глибину 2 мм і при величині редокс-потенціалу рівним або більше 70 мВ стан тканин виразки оцінюють як прогресуючий ішемічний некроз і загрозу рецидиву кровотечі, а при величині редокс-потенціалу менше 70 мВ стан тканин оцінюють як ішемічне пошкодження і відсутність загрози рецидиву кровотечі. Винахід забезпечує точність визначення.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів прогнозування рецидиву виразкового кровотечі.
Відомі методи прогнозування:
А) Статистичні методи засновані на виділенні при регресійному багатофакторному аналізі найбільш ймовірних стигм загрози рецидиву кровотечі (Г.П.Шорох і ін. "Виразкові гастродуоденальні кровотечі". - Мінськ, 1998).
Недоліком даного методу є те, що не враховуються особливості патогенезу виразкового процесу при рецидиві кровотечі; не використовуються об'єктивні фізико-хімічні показники перебігу патологічного процесу і тому в методі статистичного прогнозування вже закладена ймовірність помилкового прогнозу в 10-15% випадків.
Б) Ультразвукова ендоскопічна допплерометрия виразки заснована на вивченні швидкості кровотоку в виразковому кратері в динаміці; посилення швидкості кровотоку по відносно великим артеріях може свідчити про загрозу рецидиву кровотечі (Kohler Bernd, Maier Mattias "Acute ulcer bleeding (a prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classification in endoscopic diagnosis and therapy", Digestive Diseases and Sciences 42 (7) p .1370-74, July, 1997, D.Beckly, M.Casebow "Prediction of rebleeding from peptic ulcer experience with an endoscopic Doppler device", Gut, 1986, 27, p.96-99).
Цей метод дозволяє визначити швидкість кровотоку у великих артеріях, тоді як рецидив кровотечі може виникнути з більш дрібних судин; посилення кровотоку говорить про нормалізацію мікроциркуляції після крововтрати і не завжди свідчить про загрозу рецидиву кровотечі; метод дорогий, вимагає спеціального обладнання і навичок персоналу.
В) Прицільна ендоскопічна термометрія виразки заснована на введенні через біопсійний канал фіброскопа термометра і вимірюванні температури тканин виразкою кратері. Підвищення температури тканин свідчить про посилення кровотоку в виразці і загрозу рецидиву кровотечі (Лагода А.Е. "Обгрунтування принципів індивідуалізації хірургічного лікування хворих на виразкову хворобу, ускладнену кровотечею", дис. Д.м.н. - М., 1990).
Посилення кровотоку говорить про нормалізацію мікроциркуляції після крововтрати і не завжди свідчить про загрозу рецидиву кровотечі; зміна температури є вельми непрямим показником інтенсивності місцевого кровотоку; локальна температура - варіабельний показник і може залежати від ряду факторів (наприклад, від температури інсуффліруемого при ЕГДС в шлунок повітря).
Завданням цього винаходу є виключення раніше зазначених недоліків.
Поставлена задача досягається тим, що запропонований спосіб визначення загрози рецидиву гастродуоденальної виразкового кровотечі, що полягає в тому, що реєструють редокс-потенціал тканини виразки, при цьому через фіброгастродуоденоскоп в просвіт досліджуваного органу вводять активний голчастий платиновий електрод перпендикулярно до площини слизової оболонки на глибину 2 мм і при величині редокс-потенціалу рівним або більше 70 мВ стан тканин виразки оцінюють як прогресуючий ішемічний некроз і загрозу рецидиву кровотечі, а при величині редокс-потенціалу менше 70 мВ стан тканин оцінюють як ішемічне пошкодження і відсутність загрози рецидиву кровотечі.
Спосіб ілюструється наступним прикладом.
У просвіт шлунка (дванадцятипалої кишки) вводитися фіброгастродуоденоскоп. Візуально визначається виразковий кратер, що є джерелом кровотечі, інтенсивність кровотечі. У разі триваючого кровотечі проводитися ендоскопічна зупинка кровотечі одним з методів ендогемостаза.
Далі проводиться реєстрація окислювально-відновного биопотенциала (редокс-потенціал, Eh), що виникає між вимірювальним електродом, імплантованим в слизисто-підслизовий шар стінки шлунка (дванадцятипалої кишки), і електродом порівняння.
Вимірювальний електрод є електродом платиновим голчастим, діаметром 0,6 мм і довжиною 3 мм. Вимірювальний електрод з'єднується з реєструючим пристроєм за допомогою провідника довжиною 2000 мм і діаметром 1 мм. Провідник, місце з'єднання активного електрода з провідником і найближчі до провідника 1 мм активного електрода покриті шаром ізолятора (поліхлорвініл). Сумарний діаметр провідника і ізолятора не повинен перевищувати 2 мм.
Електрод порівняння - хлорсрібний, стандартний, заводського виготовлення. Електрод порівняння поміщається в ліву пахву пацієнта, контакт електрода порівняння і шкіри здійснюється за допомогою марлевої серветки, просоченої 0,9% -ним розчином натрію хлориду.
Реєструючий пристрій являє собою вольтметр з діапазоном вимірювання величини не менше -300 ... + 300 мВ, дискретністю 1.
Перевірку потенціалу вимірювального електрода щодо електрода порівняння проводять в контрольних розчинах по ГОСТ 8.450 при температурі + 25 ° С + 1 ° С.
Фіброгастродуоденоскоп вводиться в просвіт шлунка (дванадцятипалої кишки), торцева частина фіброгастродуоденоскопом встановлюється навпроти досліджуваної ділянки стінки органу на відстані 5 мм від останньої.
Через робочий канал фіброгастродуоденоскопом в просвіт шлунка (дванадцятипалої кишки) вводиться активний електрод з провідником.
Активний електрод імплантується в досліджувану ділянку стінки шлунка (дванадцятипалої кишки) перпендикулярно до площини слизової оболонки на глибину 2 мм до повного зіткнення ізолятора зі слизовою оболонкою.
Реєструючий пристрій переводиться в режим визначення потенціалу. Справжнім значенням окисно-відновного потенціалу є значення, що реєструється не менше ніж через 1 хв після початку вимірювання.
У разі, якщо величина редокс-потенціалу більше або дорівнює 70 мм, стан тканин виразки розцінюється як прогресуючий ішемічний некроз, що свідчить про загрозу рецидиву кровотечі і вимагає проведення екстреного оперативного втручання.
У разі, якщо величина редокс-потенціалу менше 70 мВ, стан тканин виразки розцінюється як ішемічне пошкодження, що свідчить про відсутність загрози рецидиву кровотечі і вимагає проведення консервативного лікування.
Спосіб був апробований на базі московських лікарень.
У добровольців при відсутності патології Eh шлунка і дванадцятипалої кишки склав +15 мВ.
При вимірюванні Eh у пацієнтів з таким, що відбувся кровотечею з виразки і згодом не рецидивувати Eh склав + 50-69 мВ.
У пацієнтів згодом з розвинувся рецидивом кровотечі (відмовилися від операції) Eh перед рецидивом склав + 70-90мВ.
Даний спосіб визначення дає статистично достовірні результати щодо загрози рецидиву гастродуоденальної виразкового кровотечі за величиною редокс-потенціалу тканини виразки. Метод не вимагає дорогого устаткування.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб визначення загрози рецидиву гастродуоденальної виразкового кровотечі, що характеризується тим, що реєструють редокс-потенціал тканини виразки, при цьому через фіброгастродуоденоскоп в просвіт досліджуваного органу вводять активний голчастий платиновий електрод перпендикулярно до площини слизової оболонки на глибину 2 мм і при величині редокс-потенціалу, що дорівнює або більше 70 мВ, стан тканин виразки оцінюють як прогресуючий ішемічний некроз і загрозу рецидиву кровотечі, а при величині редокс-потенціалу менше 70 мВ стан тканин оцінюють як ішемічне пошкодження і відсутність загрози рецидиву кровотечі.
Версія для друку
Дата публікації 28.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.