| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2074688
СПОСІБ МАСТОІДОПЛАСТІКІ
Ім'я винахідника: Козлюк Анатолій Степанович
Ім'я патентовласника: Козлюк Анатолій Степанович
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1992.08.26
Винахід відноситься до галузі медицини і може бути використано при оперативному лікуванні захворювань середнього вуха та соскоподібного відростка. Мета винаходу - збільшення ефективності приживлення пластичного матеріалу. Пропонується використання в якості пластичного матеріалу для мастоідопластіка аутологічної багатою кістковим мозком губчастої кістки, обробленої суспензією активованого "ін вітро" аутологічних лімфоцитів. Застосування запропонованого способу дозволяє домогтися ефективного приживлення аутотрансплантата і швидкого загоєння операційної рани.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до галузі медицини, і зокрема до способів мастоідопластікі. Відомі загальноприйняті способи мастоідопластіка (Тарасов Д.І. Федорова О. К. Бикова В.П. Захворювання середнього вуха. М. Медицина, 1988. с. 153-180), при яких в якості пластичного матеріалу використовуються м'язові і періостальних клапті, фасції , кісткові стружки, консервовані ауто- і алогенних хрящ, ксенокость, полімерні синтетичні матеріали, кераміка та ін.
Найбільш застосовні в даний час пластинки з хряща носової перегородки (ауто- або алогенних), реберного хряща, ксенокості і консервованої аллогенной кістки, а й поєднання аутокостная пластинки з аутохрящом і фасцією.
Недоліками даних способів мастоідопластікі є те, що пересаджуваний для зменшення трепанаційної порожнини трансплантат не завжди ефективно приживається, так як м'якотканні матеріали часто зморщуються і стоншуються, утворюючи великі порожнини, чужорідна тканина відривається через несумісність, часто відбувається інфікування з наступним гнійним розпадом пластичного матеріалу, а хімічні речовини, що застосовуються для консервації трансплантата (формалін та ін.), можуть надавати токсичну дію на навколишні тканини.
Пропонований спосіб за технічною суттю найбільш близький до описаних видів мастоідопластікі.
Мета винаходу збільшення ефективності приживлення пластичного матеріалу.
Поставлена мета досягається завдяки знайденої можливості використовувати в якості пластичного матеріалу аутологічну губчасту кістку, багату кістковим мозком, спільно з суспензією активованого in vitro аутологічних лімфоцитів і продуктів їх життєдіяльності.
Пропонований спосіб збільшує ефективність приживлення пластичного матеріалу, сприяє швидкому загоєнню операційної рани.
Для здійснення запропонованого способу за день до операції проводять виділення аутологічних лімфоцитів, для чого у пацієнта забирають з вени 10 мл крові в стерильну пробірку з гепарином (25 од. На 1 мл крові). Потім в градієнті щільності фіколлверографіна (щільність розчину 1,077 г / см 3) виділяють мононуклеарние клітини. Після виділення і відмивання розчином Хенкса клітини ресуспендіруют в середовищі Голка і доводять концентрацію до 5 · 10 6 кл / мл культуральної середовищем, що містить 10% аутологічної сироватки.
На другому етапі проводять культивування клітин з гліцинатом цинку. На кожні 4 мл культурального середовища з мононуклеарами (концентрація 2 млн. / Мл) додають 0,1 мл гліцинат цинку (містить 5 мкг цинку). Після 12-16 годин інкубації клітин в термостаті (37 o C) лімфоцити під впливом гліцинат цинку активізуються, стають більшими (стадія Препрофаза). Клітини потім осаджують центрифугуванням, надосадок поміщають в стерильний флакон. Опади доводять середовищем Голка до концентрації клітин 5 млн. / Мл і додають гліцинат цинку з розрахунку 1 мкг цинку на мілілітр. Активовані клітини і надосадок, що містить (інтерлейкіни і інтерферон), які виділяються лімфоцитами в реакції бласттрансформації, використовують при проведенні мастоідопластікі.
Під час операції у пацієнта після місцевої анестезії м'яких тканин завушній області 1% розчином новокаїну проводиться розріз по завушній складці до кістки. Потім проводиться Отсепаровка скроневої кістки в області planum mastoidea і трепанація кістки в області проекції антрума, розтин антрума і видалення патологічно зміненої тканини, гною і грануляцій. Після цього розширюється aditusad antrum. Трепанационного порожнину і середнє вухо промиваються фізіологічним розчином. Потім переходять до паркану пластичного матеріалу. В області передньо-верхнього гребеня клубової кістки проводять анестезію м'яких тканин 1% розчином новокаїну, після чого виробляють розріз шкіри, підшкірної клітковини (4-5 см), Отсепаровка кістки в області передньо-верхнього гребеня, долотом збивають осколок клубової кістки 1-2 см 3 і забирають губчасту кісткову тканину. Рана зашивається пошарово наглухо. У рані на добу залишається полімерний дренаж (профілактика гематоми). Отриманий багатий кістковим мозком аутотрансплантат подрібнюється кусачками на дрібні осколки, які зрошуються суспензією активованого аутологічних лімфоцитів, після чого вони використовуються для пломбування трепанаційної порожнини. Потім рану пошарово вшивають наглухо, а в завушні область підшкірно вводять 1,0 мл суспензії, що містить активоване аутологічні лімфоцити. У зовнішній слуховий прохід вводиться турунда змочена супернатантом, що містить медіатори імунокомпетентних клітин (інтерлейкіни, інтерферон).
Придатність застосування способу базується на отриманих результатах, які свідчать, що запропонований варіант мастоідопластікі сприяє ефективному приживлення трансплантанта і швидкому загоєнню операційної рани.
Приклад. Хвора Міхалаке Т.К. 15 років, поступила в ЛОР відділення 4-ї міської клінічної лікарні Кишинева 7 / V 1992 року з діагнозом "Загострення правостороннього хpоніческого гнійного мезотімпаніта". Страждає на захворювання середнього вуха з дитинства. Періодично проводилося консервативне лікування. З огляду на часті загострення захворювання, неефективність проведеного консервативного лікування, 12.05.1992 р була проведена операція "антромастоїдотомію з мастоідопластіковой аутологічної губчастої кісткою з кістковим мозком, обробленої суспензією аутологічних активованих лімфоцитів". Операція проведена за описаною вище методикою. У перед- і післяопераційному періоді використовувалося введення в завушні область суспензії активованих аутологічних лімфоцитів, а в післяопераційному періоді турунди, змоченою супернатантом, що містить медіатори імунокомпетентних клітин.
Післяопераційний період протікав гладко. Рани зажили первинним натягом. Додаткового лікування крім вітамінотерапії хвора не отримувала. На 11-й день після операції хвора виписана додому в задовільному стані.
За запропонованою методикою прооперовано ще 5 хворих з аналогічним наведеному в прикладі результатом.
Таким чином, пропонований спосіб мастоідопластікі призводить до ефективного приживлення трансплантанта і швидкому загоєнню післяопераційної рани.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб мастоідопластікі шляхом закриття трепанаційної порожнини трансплантатом з клубової кістки, що відрізняється тим, що трепанационного порожнину заповнюють трансплантатом з гребеня клубової кістки, який зрошують суспензією активованого аутологічних лімфоцитів, потім рану пошарово вшивають наглухо, а в завушні область підшкірно вводять 1 мл тієї ж суспензії, в зовнішній слуховий прохід вводять турунду, змочену супернатантом, що містить медіатори імунокомпетентних клітин.
Версія для друку
Дата публікації 06.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.