| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2254845
СПОСІБ мірінгопластіка
Ім'я винахідника: Ашмарин М.П. (RU); Ашмарин О.М. (RU)
Ім'я патентовласника: Державна освітня установа "Інститут удосконалення лікарів" МОЗ Чуваської Республіки
Адреса для листування: 428015, г.Чебоксари, Московський пр., 15, ЧувГУ, відділ інтелектуальної власності, Н.Б. Шалуновой
Дата початку дії патенту: 2004.02.03
Винахід відноситься до медицини, оториноларингології, може бути використано при лікуванні хронічних перфоратівних отитів з великими дефектами барабанної перетинки. Виконують перфорування смужки аутохряща козелка або вушної раковини з утворенням трансплантата у вигляді сітки з розмірами отворів не більше 2 мм. Накладають отриманий трансплантат на збережені структури кісточок і залишки барабанної перетинки. Покривають трансплантат скроневої фасцією. Укладають на неї залишки меатотімпанального клаптя. Спосіб дозволяє спростити мірінгопластіка за рахунок спрощення заготовки трансплантата.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, і може використовуватися в ЛОР стаціонарах для лікування хронічних перфоратівних отитів з великими дефектами барабанної перетинки.
Хронічний перфоративного отит - досить поширене захворювання, що приводить до значного зниження слуху, в деяких випадках навіть до інвалідності.
Відомі способи хірургічних операцій, при яких здійснюють закриття дефекту барабанної перетинки трансплантатом (мірінгопластіка). При здійсненні таких операцій трансплантат виготовляють або у вигляді шкірно-слизового клаптя з слизової оболонки щоки, або з хряща перегородки носа, або з зрізу декальцінірованний кістки [1]. Недоліками відомих способів є значна травматичність, відносна технічна складність виконання операції, а й відносно висока ймовірність виникнення різних ускладнень в післяопераційному періоді, що знижують функціональний результат.
Відомий спосіб мірінгопластіка [2], при якому закриття дефекту барабанної перетинки здійснюють трансплантатом, виготовленим з аутохряща, який беруть з козелка або вушної раковини і піддають обробці шляхом повільного роздавлювання затискачем Кохера в поздовжньому і поперечному напрямку до потрібної товщини. Виготовлений таким чином трансплантат після роздавлювання ставати тонким, рухливим, цільним, зберігає призначену йому форму, згинається в усіх напрямках; під мікроскопом являє трикутники, пов'язані між собою тонкими волокнами. Після хірургічної санації середнього вуха аутохряща накладається на збережені структури кісточок і на стінки зовнішнього слухового проходу, на нього поміщається скронева фасція, потім укладається меатотімпанальний клапоть з барабанної перетинки або її залишки. Недоліком відомого способу мірінгопластіка є відносна складність механічної обробки аутохряща, що вимагає значного часу і подовжує час операції, а й виникнення ускладнень, пов'язаних з Регідние барабанної перетинки в післяопераційному періоді.
Заявлений винахід вирішує задачу спрощення способу мірінгопластіка за рахунок спрощення техніки заготовки трансплантата з аутохряща зі збереженням хорошого морфологічного і функціонального результату.
Це завдання вирішується тим, що у відомому способі мірінгопластіка, що включає виготовлення трансплантата з смужки аутохряща козелка або вушної раковини, накладення отриманого трансплантата на збережені структури кісточок і залишки барабанної перетинки, покриття трансплантата скроневої фасцією і укладку на неї залишків меатотімпанального клаптя, при заготівлі трансплантата після відділення смужки хряща від козелка або вушної раковини її перфорируют і в результаті отримують трансплантат з хряща з отворами у вигляді сітки. При цьому експериментально обгрунтовано, що розміри отворів сітки повинні бути не більше 2 мм. Заготовлений таким чином трансплантат володіє необхідними якостями для заміщення перфорованої барабанної перетинки, а саме пружністю, м'якістю, легко піддається будь-якому моделювання, добре адаптується, крім того, такий трансплантат створює хороші умови для вентиляції барабанної порожнини, сприяє поліпшенню мікроциркуляції тканинної рідини барабанної порожнини в післяопераційному періоді . Перфорування смужки хряща виконують спеціально виготовленим перфоратором одним рухом, що істотно скорочує час виконання мірінгопластіка.
Приклад 1.
Хвора А., 42 роки, поступила в ЛОР відділення з діагнозом: правосторонній тотальний мезотіпаніт, стадія ремісії. При отоскопії встановлено майже повна відсутність барабанної перетинки зі збереженням ободочке, слизова бліда, в барабанну порожнину виступає рукоятка молоточка, на аудіограмі є кондуктивна форма приглухуватості, кістково-повітряний розрив в середньому 35-40 дБ, слух справа - 0,5 м шепітної мови, розмовна мова - 1,5 м, зліва слух в межах норми. Під місцевою анестезією здійснена операція мірінгопластіка з аттіноантротоміей завушним підходом, де виявлений уповільнений запальний процес. Проведена діепідермізація залишків барабанної перегородки, ревізія ланцюга слухових кісточок, які функціонували. На деепідермізацірованние залишки барабанної перетинки і рукоятку молоточка покладена смужка аутохряща сітчастого виду, зверху поміщена скронева фасція, потім укладені залишки меатотімпанального клаптя. Післяопераційний період протікав гладко. На 16-й день виписана додому з поліпшенням слуху 5-6 метрів шепітної мови. Оглянута хвора через 6 місяців. Слух в межах 6 метрів. Барабанна перетинка рухома, регидность відсутня. Повторна аудіометрія показує відсутність кістково-повітряного розриву.
Приклад 2.
Хворий П., 48 років, поступив в ЛОР відділення з діагнозом: лівобічний хронічний гнійний отит. Порожнина після радикальної операції, правобічний адгезивний отит. Скарги на зниження слуху на ліве вухо. При мікроскопії в лівому вусі виявлена порожнина після радикальної операції, в барабанної порожнини слизова оболонка збережена, бліда, є залишки ніжки стремена, підніжна платівка функціонує, в передньому відділі барабанної порожнини збережені частково залишки барабанної перетинки, зашпорная область епідермізірована. Шепітної мова сприймає близько вушної раковини, розмовну - 1 метр. Прохідність слухової труби збережена. На правій барабанної перетинки рубці. Шепотная мова - 3 метри. На аудіограмі визначається кістково-повітряний розрив на ліве вухо до 40-45 дБ, на праве вухо 25-30 дБ, кондуктивна форма приглухуватості. Під місцевою анестезією проведена тимпанопластика з мастоідопластікой з м'язово-періостальних клаптем з відновленням задньої стінки зовнішнього слухового проходу. Операція проведена завушним підходом, знята епідермально-рубцева тканина зашпорной області. Проведена деепідермізація залишків барабанної перетинки, встановлена калюмелла за патентом №2159095 на підніжному платівку стремена. Аутохряща сітчастого виду накладено першим шаром на залишки барабанної перетинки і калюмеллу, зашпорная область заповнена м'язово-періостальних клаптем, задня стінка відновлена аутохрящем носової перегородки, зверху покрита фасцією скроневої м'язи, а завушна область заповнена епідермально-рубцевої тканиною. Післяопераційний період протікав гладко, епідерммізація закінчилася до 25 дня, тобто до дня виписки. Шепотная мова при виписці склала 4 метри. Хворий оглянутий через 6 місяців, барабанна перетинка блідо-сірого кольору, рухома, задня стінка відновлена, шепотная мова до 5 метрів. На аудіограмі кістково-повітряний розрив відсутній.
Приклад 3.
Хвора А., 22 рік, поступила в ЛОР відділення з діагнозом: правосторонній хронічний гнійний мезотимпаніт в стадії ремісії, скарги на зниження слуху. При отоскопії виявлено наявність перфорації барабанної перетинки округлої форми в натягнутій частині розмірами 4х4 мм. Слизова оболонка бліда, прохідність слухової труби 1-го ступеня. На аудіограмі виявлена кондуктивна форма приглухуватості з кістково-повітряним інтервалом 30-35 дБ. Шепотная мова на праве вухо - 1 метр, розмовна мова - 3 метри. Ватно-марлевий протез, покладений на діффект барабанної перетинки, покращує слух до 6 метрів. Під місцевою инфильтративной анастезіей завушним підходом проведена мірінгопластіка. Після зняття епідермісу з залишків барабанної перетинки освіження країв перфорації, ревізії аттика першим шаром покладений сітчастий аутохряща з вушної раковини, зверху покрита фасцією скроневої м'язи. Післяопераційний період протікав гладко. Хвора виписана на 14 день з поліпшенням слуху до 6 метрів шепітної мови. Хвора оглянута через півроку, барабанна перетинка блідо-сірого кольору, рухома, ознак рубцювання, втягнення не виявлено. На аудіограмі кістково-повітряний розрив відсутній. Шепотная мова - 6 метрів.
Приклад 4.
Хворий І., 35 років, поступив в ЛОР відділення з діагнозом: лівобічний посттравматичний отит зі скаргами на наявність шуму у вусі і зниження слуху. При отоскопії встановлено наявність субтотального дефекту барабанної перетинки, слизова бліда, прохідність слухової труби 1-го ступеня, ватно-марлевий протез улучает слух до 6 метрів, а без нього - 0,5 метрів. На аудіограмі визначається кістково-повітряний розрив 35 дБ. Хворому проведена мірінгопластіка завушним підходом. Знятий епідерміс з залишків барабанної перетинки, після зняття кісткового навісу оглянута ланцюг слухових кісточок, зв'язок яких не порушена з підніжної платівкою стремяні. На дефект барабанної перетинки покладена смужка аутохряща з вушної раковини сітчастого виду, зверху покрита фасцією скроневої м'язи, слух покращився на операційному столі. Післяопераційний період протікав гладко. Виписаний додому на 14-й день з поліпшенням слуху до 6 метрів. Повторний огляд через 6 місяців: барабанна перетинка блідо-сірого кольору, рухома, аудиограмма показує відсутність кістково-повітряного розриву, шепотная мова становить 6 метрів.
Запропонований спосіб апробований на 25 хворих. Результати мірінгопластіка позитивні, що дозволило відновити у пацієнтів цілісність барабанної перетинки і слухову функцію.
У порівнянні з прототипом запропонований спосіб мірінгопластіка простий у виконанні, зменшується час операції. При цьому запропонований спосіб попереджає виникнення ускладнень в післяопераційному періоді, а саме регидности барабанної перетинки. Досягаються ці результати завдяки тому, що заготовлений вищеописаним способом трансплантат успішно виконує функцію природного барабанної перетинки і сприяє утворенню повітряної подушки під барабанною перетинкою, тим самим створюються умови для прискорення епідермізаціі барабанної перетинки. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує відновлення структури барабанної перетинки і слухової функції.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ
1. Патент РФ №2045945, МПК 6 А 61 А 11/00. Спосіб мірінгопластіка.
2. Петрова Л.Г., Романова Ж.Г., Горностай І.І. Застосування хрящового трансплантата в тіманопластіке 1-го, 111-го типу, Матеріали Російської Науково-практичної конференції "Сучасні проблеми захворювань верхніх дихальних шляхів і вуха", М., 2002 стр.110-111.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб мірінгопластіка, що включає виготовлення трансплантата з смужки аутохряща козелка або вушної раковини, накладення отриманого трансплантата на збережені структури кісточок і залишки барабанної перетинки, покриття трансплантата скроневої фасцією і укладку на неї залишків меатотімпанального клаптя, що відрізняється тим, що при виготовленні трансплантата виконують перфорування смужки аутохряща з освітою трансплантата у вигляді сітки з розмірами отворів не більше 2 мм.
Версія для друку
Дата публікації 06.01.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.