| початок розділу
Виробничі, аматорські радіоаматорські Авіамодельний, ракетомодельного Корисні, цікаві |
хитрощі майстру
електроніка фізика технології винаходи |
таємниці космосу
таємниці Землі таємниці Океану хитрощі Карта розділу |
  |
| Використання матеріалів сайту дозволяється за умови посилання (для сайтів - гіперпосилання) | |||
Навігація: => |
На головну / Каталог патентів / В розділ каталогу / Назад / |
|
ВИНАХІД
Патент Російської Федерації RU2066975
СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ СТАНУ ПЛОДА У допологовий період
Ім'я винахідника: Ануфрієва Віра Григорівна
Ім'я патентовласника: Ануфрієва Віра Григорівна
Адреса для листування:
Дата початку дії патенту: 1991.12.10
Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерству, і може бути використано для визначення стану плода. Суть винаходу: визначають масу плода по оригінальній формулі для 30-42 тижнів вагітності, потім визначають нормальну масу плода для даного терміну вагітності з урахуванням зростання вагітних жінок і встановлюють стадію гіпотрофії, паратрофии, порівнюючи нормальну і дійсну маси плода.
ОПИС ВИНАХОДИ
Винахід відноситься до медицини, а саме до перинатології і стосується підвищення точності способу.
У відомій праці (1) зазначається, що з метою ранньої діагностики гіпотрофії плода проводять ультразвукове сканування матки в 33.37 тижнів вагітності, визначають зовнішній і внутрішній діаметри малого контуру матки, її півсфери, висоту конуса, далі обчислюють за формулою обсяг м'язової маси матки. При патологічному перебігу вагітності, що викликала відставання в розвитку плода, об'єм м'язової матки продовжує залишатися нижче фізіологічних величин.
Однак, цей спосіб не враховує масу плода, немає чітких критеріїв, за якими можна судити про ступінь гіпотрофії плода.
Інший групою співавторів (2) зроблена спроба при визначенні маси плоду включити в формулу розміри головки (Г), довжину стегнової кістки (ДБ), середнього поперечного розміру серця (С) і живота (А). Визначається маса плода за такою формулою:
M = 186,6xГ 2 -3490,3xГ + 43,9хА 2 -717,8хА + 615,0хС + 243,8хДБ + 17849,0.
Даний спосіб незручний для використання в практичному акушерстві, так як включає численні ультразвукові фетометричних показники і вимагає складних розрахунків.
Можливість прогнозування гіпотрофії плода за кількома ультразвуковим фетометричних показниками зроблена в 1991 році інший групою дослідників (3). Авторами розроблені нормативні таблиці та криві для ультразвукових біометричних показників плода при терміні 20.42 тижня вагітності. При використанні методу ковзних перцентільних нормативів кожен параметр ультразвукової біометрії дозволяє визначити відповідність розмірів плода гестації, а й ступінь відхилення їх від нормативних величин. Прогноз народження дитини з низькою масою тіла виявляють за даними ультразвукового дослідження та їх кореляційної зв'язку з масою новонародженого. Даний спосіб дозволяє прогнозувати народження дитини з гіпотрофією в 78% спостережень і в 75% правильно передбачити народження дитини з нормальною масою. Цей спосіб узятий за прототип як найбільш близький до запропонованого способу.
Недоліки прототипу:
1) перцентільние таблиці і криві ультразвукових ферометріческіх показників плода розглядаються як нормативи без урахування зростання вагітної;
2) немає нормативної таблиці для маси плоду з урахуванням зростання вагітної.
Мета винаходу здійснення ранньої діагностики маси плода шляхом підвищення точності способу.
Масу плоду визначають по квазилинейной залежності, отриманої по фетометричних показниками плода для 30.42 тижнів гестаційного віку з урахуванням зростання вагітної і нормативної таблиці, а ступінь тяжкості гіпотрофії і паратрофии плода оцінюють по відхиленню від величин цієї таблиці.
 |
Нормативна таблиця складена для найбільш часто вживаних в акушерській практиці фетометричних показників плода (біпаріетальний розмір головки, поперечний діаметр живота) з медіа величинами (50%) при терміні 30.42 тижня гестаційного віку з урахуванням зростання вагітної (див. Таблицю N 1 в додатку N 1) . На підставі виявленої квазилинейной залежності між поперечним діаметром живота, біпаріетально розміром голівки плоду і масою новонародженого (див. Графік N 1 в додатку N 2) отримана формула для визначення нормальної маси плода (МП) при терміні 30.42 тижня гестаційного віку: При використанні в формулі N 1 медіанний фетометричних показників (Р 50) з урахуванням зростання вагітної для повних тижнів гестаційного віку плода (Д = 0), отримані нормативні величини маси плоду з медіа параметрами (Р 50) (див. Таблицю N 1 в додатку N 1). |
- Таблиці -
Істотні ознаки способу, які відсутні в прототипі, в відомих аналогах невиявлено.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Нормальну масу плода (МП н) для відповідного гестаційного віку при даному зростанні вагітної розраховують, використовуючи нормативні величини маси плоду по таблиці N 1 (МП 1) (див. Додаток N 1):
МП н = МП 1 + 25хД (2).
Передбачувану масу плода (МП п) визначають за таблицею N 2 (МП 2) (див. Додаток N 3), в якій зведені результати розрахунків маси плода за даними ультразвукової біометрії:
МП п = МП 2.
Клінічну оцінку розвитку плода уніфікують за результатами зіставлення передбачуваної і нормальної маси плода для відповідного терміну гестації і даного зростання вагітної. Плід вважають нормотрофічни, якщо є відхилення передбачуваної маси плода від нормальної до 10% (до 2-х тижнів). Плід вважають гіпотрофічних, якщо передбачувана маса плода менше нормальної на 10% і більше: I ступінь від 10% до 15% (від 2-х до 3-х тижнів), II ступінь від 15% до 20% (від 3-х до 4-х тижнів), III ступінь на 20% і більше (на 4 тижні і більше). Плід вважають паратрофічним, якщо передбачувана маса плода більше нормальної на 10% і більше: I ступінь від 10% до 15% (від 2-х до 3-х тижнів). II ступінь від 15% до 20% (від 3-х до 4-х тижнів), III ступінь на 20% і більше (на 4 тижні і більше).
Приклад 1. Вагітна Парфірова О.В. 18 років. І.Б. N 46629, зріст 162 см. Останні місячні 07.01.91 р Ультразвукове дослідження проводилося 17.10.91 р БПР 94 мм, ДЖ 106 мм, 21.10.91 р народився хлопчик масою 3400 р
Ультразвукове дослідження проводилося при гестаційному віці плода 40 тижнів і 2 дні. Нормальна маса плода при гестаційному віці 40 тижнів і зростанні матері 162 см за даними таблиці N 1 (див. Додаток N 1) дорівнює 3410 р
Нормальну масу плода для гестаційного віку 40 тижнів і 2 дні розраховують за формулою N 2:
МП н = 3410 + 25х2 = 3460 р
Передбачувану масу плода визначають за таблицею N 2 (див. Додаток N 3):
МП п = 3260 р
Передбачувана маса плода менше нормативної: 3460-3260 = 200 г (5,8%). При терміні 40 тижнів і 2 дні гестації у даній вагітності при зрості 162 см прогнозується народження дитини з нормальною масою тіла.
Перевірка. Народження хлопчика сталося при гестаційному віці 40 тижнів і 6 днів. Нормальну масу плода для даного срска гестації розраховують за формулою N 2:
МП н = 3410 + 25х6 = 3560 р
Реальна маса новонародженої менше нормативної: 3560-3400 = 160 г (4,5%). Справжня маса новонародженої для даного гестаційного віку і зростання матері відповідає нормальній масі.
Приклад 2. Вагітна Бялик Т.Є. 21 рік. І.Б. N 46608. Зростання 158 см. Останні місячні 04.01.91 р Ультразвукове дослідження проводилося 16.10.91 р БПР 85 мм, ДЖ 86 мм. 31.10.91 р народилася дівчинка масою 2000 р
Ультразвукове дослідження проводилося при терміні гестації 40 тижнів і 5 днів. Нормальна маса плода при гестаційному віці 40 тижнів і зростанні матері 158 см за даними таблиці N 1 (див. Додаток N 1) дорівнює 3280 р
Нормальну масу плода для гестаційного віку 40 тижнів і 5 днів розраховують за формулою N 2:
МП н = 3280 + 25х5 = 3405 р
Передбачувану масу плода визначають за таблицею N 2 (див. Додаток N 3):
МП п = 2030 р
Передбачувана маса плода менше нормативної: 3405-2030 = 1375 г (40,4%). У даній вагітної при терміні гестації 40 тижнів і 5 днів при зрості 158 см прогнозується народження дитини з гіпотрофією III ступеня.
Перевірка. Народження дівчинки сталося при гестаційному віці 42 тижнів і 4 дні. Нормальну масу плода для даного терміну гестації розраховують за формулою N 2:
МП н = 3540 + 25х4 = 3640 р
Реальна маса новонародженої менше нормативної: 3640-2000 = 1640 г (45,1%). Справжня маса новонародженої для даного гестаційного віку і зростання матері відповідає гіпотрофії III ступеня.
Приклад 3. Вагітна Кочкіна В.В. 30 років. І.Б. N 46549. Зростання 165 см. Останні місячні 02.02.91 р Ультразвукове дослідження проводилося 10.10.91 р БПР 92 мм. ДЖ 106 мм. 16.10.91 р народилася дівчинка масою 3300 р
Ультразвукове дослідження проводилося при терміні гестації 35 тижнів і 4 дні. Нормальна маса плода для 35 тижнів гестаційного віку при зростанні вагітної 165 см за даними таблиці N 1 (див. Додаток N 1) дорівнює 2660 р
Нормальну масу плода для гестаційного віку 35 тижнів і 4 дні розраховують за формулою N 2:
МП н = 2660 + 25х4 = 2760 р
Передбачувану масу плода визначають за таблицею N 2 (cм.пріложеніе N 3):
МП п = 3120 р
Передбачувана маса плода більше нормативної: 3120-2760 = 360 г (13%). У даній вагітної при терміні гестації 35 тижнів і 4 дні прогнозується народження дитини з паратрофією I ступеня.
Перевірка. Народження дівчинки сталося при гестаційному віці 36 тижнів і 3 дні. Нормальну масу плода для даного терміну гестації при зростанні матері 165 см розраховують за формулою N 2:
МП н = 2890 + 25х3 = 2965 р
Реальна маса новонародженої більше нормативної: 3300-2965 = 335 г (11,3%). Справжня маса новонародженої для даного гестаційного віку при зростанні матері 165 см відповідає паратрофии I ступеня.
Даних клінічних спостережень проведено 1280. Встановлено, що в 84% спостережень справжня маса новонародженого відрізнялася від обчисленої антенатально менш, ніж на 5% в 96% менше, ніж на 10% Середня помилка у визначенні маси плоду до 100 г відзначалася в 82% спостережень і в 94% спостережень до 200 м Даний спосіб дозволяє прогнозувати народження дитини з гіпотрофією в 89,6% спостережень, з нормальною масою 98,8% з паратрофією - 80,4% Прогнозована ступінь тяжкості гіпотрофії плода збігалася у новонароджених в 86,3% спостережень, при паратрофии 83,9%
Реалізація запропонованого способу визначення маси плоду в допологовому періоді дозволяє з високою точністю прогнозувати масу тіла новонародженого при гестаційному віці 30.42 тижнів, уніфікувати клінічну оцінку розвитку плода з урахуванням терміну гестації і зростання матері, своєчасно провести лікувально-профілактичні заходи при порушеному розвитку плода. Використання в даному способі такого важливого чинника як зростання вагітної, сприяє здійсненню найбільш раціонального методу введення пологів з метою зниження травматичності і ускладнень у новонароджених. Спосіб досить простий в порівнянні з відомими, зручний для застосування в практичному акушерстві.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб визначення стану плода в допологовому періоді, що включає використання ультразвукової біометрії для визначення маси плоду, що відрізняється тим, що масу плода для 30 42 тижнів вагітності визначають за формулою
МП 70 х БПР + 30 х ДЖ + 25Д 6500,
де МП маса плода, г;
БПР біпаріетальний розмір головки, мм;
ДЖ діаметр живота, мм;
25 середня щодобовий прибавка маси плода, г;
Д число днів при повних тижнях вагітності,
потім визначають нормальну масу плода для даного терміну вагітності з урахуванням градацій зростання вагітних жінок від 145 до 148 см, від 149 до 152 см, від 153 до 156 см, від 157 до 163 см, від 164 до 167 см, від 168 до 171 см і від 172 до 175 см і встановлюють I ступінь тяжкості гіпотрофії і паратрофии при відхиленні дійсної маси від нормальної від 1 до 15% гипотрофию, паратрофію II ступеня при відхиленні дійсної маси від нормальної від 15 до 20% і III ступінь гіпотрофії, паратрофии при відхиленні на 20% і більше.
Версія для друку
Дата публікації 27.03.2007гг
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.