КРОПИВ'ЯНКА

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

КРОПИВ'ЯНКА - захворювання, що характеризується швидкою появою на шкірі більш-менш поширених сверблячих висипань, як правило, пухирів. Нерідко поєднується з алергічним набряком Квінке.

Кропив'янка найбільш часто спостерігається у віці від 21 року до 60 років, переважно у жінок. Її можуть викликати лікарські препарати, харчові продукти, косметичні засоби, укуси комах.

Клінічна картина. Гостра кропив'янка починається раптово з сильного свербіння шкіри різних ділянок тіла, іноді всій його поверхні. Може супроводжуватися нездужанням, головним болем, нерідко підйомом температури тіла до 38 - 39 0С. Незабаром на зудять ділянках з'являються гіперемійовані висипання, що виступають над поверхнею шкіри - пухирі. У міру наростання набряку капіляри стискаються і пухир блідне. У центрі набряку можливе утворення бульбашки з відшаруванням епідермісу. Ексудат може набувати геморагічний характер, надалі в результаті розпаду еритроцитів утворюються пігментні плями. Елементи висипу можуть мати різну величину - від дрібних (завбільшки з шпилькову головку) до гігантських. Вони розташовуються окремо або зливаються, утворюючи химерні фігури з фестончатими краями. Висипання то з'являються, то зникають, зберігаючись в одному місці по кілька годин і потім знову з'являючись в іншій ділянці. Тривалість гострого періоду - від декількох годин до декількох діб, після чого говорять про підгостру форму кропив'янки. Якщо загальна тривалість кропив'янки перевищує 3 тижнів, то захворювання переходить в хронічну форму.

Хронічна рецидивуюча кропив'янка протікає хвилеподібно, іноді протягом дуже тривалого часу (до 20 - 30 років) з періодами ремісій. Ця форма супроводжується особливо болісним сверблячкою. Хворі розчісують шкіру до крові. В результаті інфікування расчесов з'являються гнійники і інші елементи.

Лікування залежить від форми кропив'янки. При харчової алергії з раціону усувають «винний» алерген і все, що містять його. При лікарському генезі кропив'янки хворому довічно забороняється призначення причинно-значущих препаратів та інших речовин, що мають з ними перехресні властивості. Препарати інших груп призначають строго за життєвими показаннями. Призначають антигістамінні засоби - блокатори Н2-гістамінових рецепторів першого (супрастин, тавегіл), а краще другого покоління (астемізол, терфенадин, зиртек, кларитин).

Кортикостероїди застосовують тільки у важких випадках перебігу захворювання, коли відзначаються набряк гортані, що загрожує асфіксією, поєднання кропив'янки з тяжким перебігом бронхіальної астми і анафілактичним шоком або при неефективності Н2-гістамінових блокаторів. Одночасно проводять лікування супутніх захворювань.

Симптоматична терапія зводиться до заходів, спрямованих на усунення окремих симптомів - свербіж, набряк. Так, при вираженому набряку гортані, загрозливому асфіксією, показана трахеостомія. При кропивниці, що супроводжується явищами колапсу, вводять підшкірно 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду, Кортикостероїди (внутрішньовенно гідрокортизону гемисукцинат по 75-125 мг або преднізолон 30 - 60 мг). До заходів, спрямованих на зменшення свербежу, відносяться: гарячий душ, обтирання шкіри напівспиртовим розчином, столовим оцтом, розведеним в 2 рази водою, свіжим лимонним соком, 1% розчином димедролу. У деяких випадках відзначається поліпшення після ванн з кропивою або низкою, прийому порошку або відвару кореня солодки.

Прогноз при алергічної кропивниці сприятливий, видалення алергену призводить до лікування. Профілактика зводиться до попередження контакту з алергеном або проведення підтримуючих курсів гипосенсибилизации.