КОН'ЮНКТИВІТ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

КОН'ЮНКТИВІТ - запалення слизової оболонки (кон'юнктиви) очі. Є одним з найбільш поширених очних захворювань. Це пов'язано з високою реактивністю кон'юнктиви, яка легко реагує на різного роду ендогенні і екзогенні впливу, а також доступністю кон'юнктивального мішка зовнішнім впливам, що зумовлено його анатомічним розташуванням.

За характером перебігу патологічного процесу розрізняють гострий і хронічний кон'юнктивіт, в залежності від етіології виділяють пневмококової, дифтерійний, гонококовий, аденовірусні, ентеровіруси, хламідійний, алергічний та інші види кон'юнктивіту.

Гострий кон'юнктивіт починається з появи сильної різі в очах, відчуття піску за століттями, рясного відокремлюваного з кон'юнктивального мішка. Кон'юнктива набрякла, гіперемована, іноді розвивається набряк повік.

Для кон'юнктивіту, викликаного пневмококами, характерне ураження спочатку одного ока, потім другого. На кон'юнктиві можливе виникнення точкових крововиливів, а іноді і освіту тонких, легко знімаються плівок; виділення гнійне.

Дифтерійний кон'юнктивіт (дифтерія кон'юнктиви) характеризується появою на кон'юнктиві повік сіруватих, важко знімаються плівок. Повіки щільні, набряклі. Часто відзначається ураження рогівки.

Аденовірусні кон'юнктивіт спостерігається спорадично і у вигляді епідемічних спалахів. Вірус передається контактним шляхом. Інкубаційний період 4 - 8 днів. Нерідко розвитку кон'юнктивіту передують запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, підвищення температури тіла. Процес зазвичай односторонній. Відзначаються виражена гіперемія і набряк кон'юнктиви; виділення слизові або слизово-гнійне. Можливе ураження рогівки, що приводить до тимчасового зниження гостроти зору.

Ентеровірусний кон'юнктивіт поширюється швидко, інкубаційний період дуже короткий (8 - 48 год). Епідемії протікають «по вибухового типу», викликаючи спалахи. Гострий виражений кон'юнктивіт супроводжується подкон'юнктівальних крововиливами - від ледь помітних точкових до великих, захоплюючих все очне яблуко.

Хламідійний кон'юнктивіт (хламідіоз очі, банний кон'юнктивіт, басейн кон'юнктивіт) розвивається при попаданні на слизову оболонку ока інфікованого хламідіями виділень з уражених очей або сечостатевих органів. Інкубаційний період 5 - 14 днів. Уражається зазвичай одне око, виділення рясне, гнійне. На нижній кон'юнктивальної складці зазвичай виявляються ряди великих фолікулів, відзначаються виражена гіперемія слизової оболонки, збільшення привушних лімфатичних вузлів.

Діагноз зазвичай встановлюють на підставі клінічної картини. Для уточнення етіології захворювання проводять лабораторні дослідження (бактеріологічне, цитологічне, імунологічне та серологічне).

Лікування включає часті промивання кон'юнктивального мішка 2% розчином борної кислоти, розчинами сульфацил-натрію, пеніциліну, канаміцину, гентаміцину, 10% розчину сульфапиридазина; закладання за повіки тетрациклінової або еритроміцинову мазі (3 - 4 рази на день), очний плівки з сульфапиридазина або канаміцин (1 раз в день). При аденовірусної кон'юнктивіті застосовують інстиляції противірусних препаратів - інтерферону, пирогенала, полудана (6 - 8 разів на день) або закладання мазей - 0,5% теброфеновой або 0,5% флореналевой (3-4 рази на день).

Прогноз при гострому кон'юнктивіті в разі своєчасного лікування сприятливий, процес завершується повним одужанням.

Профілактика включає дотримання правил особистої гігієни. При виникненні гострого кон'юнктивіту хворий повинен бути ізольований; особливо небезпечно перебування хворих з кон'юнктивітом в дитячих колективах. Для закапування лікарських засобів або закладання мазі слід використовувати індивідуальні піпетки та скляні палички, після чого їх стерилізують кип'ятінням.

Алергічний кон'юнктивіт виникає при підвищеній чутливості організму до пилку рослин, пилу (домашній або виробничої), вовни, перу, пуху, засобів побутової хімії, пестицидів, детергентів, хімічним забруднювачів повітря, косметичним і парфумерним виробам, лікарських препаратів. Сезонні загострення характерні для кон'юнктивіту, що викликається пилком в період цвітіння трав, злакових, дерев. Поллінозний кон'юнктивіт часто поєднується з нежиттю, дерматитом, бронхіальною астмою. Лікарський кон'юнктивіт найбільш часто виникає при застосуванні очних крапель і мазей, рідше при прийомі лікарських препаратів всередину.

Діагностика грунтується головним чином на алергологічному анамнезі. Лікування передбачає повне виключення алергену.

Хронічний кон'юнктивіт може виникати в умовах забрудненого і запиленого повітря, під дією хімічних домішок або при напруженій зоровій роботі в осіб з наявністю далекозорості або астигматизму ока, при роботі в умовах поганого освітлення, при захворюваннях повік і слізних шляхів, хронічних хворобах носа і носоглотки. Симптомами хронічного кон'юнктивіту є тяжкість повік, печіння, відчуття чужорідного тіла, сльозотеча, світлобоязнь . У дитячому віці хронічний кон'юнктивіт зазвичай протікає з утворенням численних фолікулів в нижній перехідній складці (фоллікулез). Хронічний кон'юнктивіт насилу піддається лікуванню, нерідко рецидивує. Профілактика включає своєчасне лікування блефарити, правильний підбір коригуючих окулярів.