кардіоспазмом

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Кардіоспазмом (син .: ахалазія кардії) - відсутність рефлекторного розслаблення нижнього сфінктера стравоходу під час ковтання, що супроводжується частковою непрохідністю їжі і розширенням верхніх відділів стравоходу. Виникає частіше у віці від 20 до 40 років. В етіології і патогенезі кардіоспазм мають значення порушення функцій центральної і вегетативної нервової системи, психічна травма, певну роль може грати вірусна інфекція.

На початку захворювання спазм кардіального відділу стравоходу виникає періодично, але потім частішає і стає постійним. Вищерозміщені відділи стравоходу поступово розширюються, набуваючи мешковидную форму. На тлі застою в них їжі розвивається запалення стравоходу (езофагіт).

Провідним клінічним симптомом є дисфагія - порушення ковтання у зв'язку з ускладненням проходження їжі по стравоходу. Під час їжі раптово з'являється відчуття затримки в стравоході твердої їжі, іноді рідини. Через деякий час їжа проходить в шлунок, і неприємне відчуття зникає. Надалі такі напади повторюються, затримка їжі стає постійною. Недостатнє спорожнення стравоходу призводить до його переповнення, і у хворих виникає відрижка застояних харчових мас. У запущених випадках вміст стравоходу без напруги з боку хворого виливається назовні, тобто з'являється регургітація ; приєднуються відчуття тиску і тупий біль за грудиною. Виникнення нападів ядухи може свідчити про те, що є здавлення органів середостіння розширеним стравоходом. Наростає загальна слабкість, відзначаються схуднення, серцево-судинні розлади. Внаслідок аспірації харчових мас можливі пневмонії; абсцеси і ателектази легенів.

Діагноз уточнюють за допомогою рентгенологічного дослідження стравоходу, що дозволяє виявити утруднення проходження рентгеноконтрастної речовини в шлунок, звуження кардіального сегмента і розширення верхніх відділів стравоходу, відсутність газового міхура шлунка. При підозрі на кардіоспазм хворий повинен бути направлений в стаціонар для обстеження і лікування.

Лікування в початкових стадіях захворювання консервативне. Воно включає нормалізацію загального та харчового режимів (часте, дробове харчування, механічно щадна висококалорійна їжа з виключенням гострих і кислих продуктів), призначення холіноблокуючих (атропін) і спазмолітичних препаратів (папаверин, но-шпа), нітратів, антагоністів кальцію, седативних засобів. При відсутності ефекту від консервативного лікування або одночасно з ним проводять кардіоділатаціі: форсоване розширення кардіального відділу стравоходу за допомогою розмухуваного балона. У пізніх стадіях захворювання при неефективності кардиодилатации здійснюють оперативне втручання - езофагокардіоміотомії.