Кандидозу (молочниці)

Кандидозу (молочниці) - грибкове захворювання шкіри, слизових оболонок, нігтів і внутрішніх органів, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Його розвитку сприяють гипопаратиреоз, гіпотиреоз, порушення вуглеводного обміну, пов'язане з гіпофункцією підшлункової залози, порушення білково-освітньої функції печінки, дисбактеріоз кишечника, що виникає частіше при тривалому лікуванні антибіотиками і кортикостероїдами. При зниженні опірності організму кандидоз може виникати внаслідок травм шкіри і слизових оболонок, мацерації шкіри при контакті з кислотами і лугами, фруктовими соками, есенціями, а також під впливом теплого і вологого клімату, несприятливих умов праці, в результаті порушень правил колективної і особистої гігієни та ін.

Кандидоз слизової оболонки порожнини рота (дріжджовий стоматит, або молочниця) частіше розвивається у грудних дітей і осіб похилого віку, особливо ослаблених хронічними, важко протікають захворюваннями. Спочатку з'являються почервоніння і сухість слизової оболонки порожнини рота, потім множинні точкові нальоти білуватого кольору на небі, мові, щоках. При їх злитті утворюються великі, білувато-сірі плівки, які пізніше легко відділяються, під ними виявляються Поверхневі «сухі» ерозії. На слизовій оболонці можуть також спостерігатися білясті ділянки, що нагадують лейкоплакію.

При кандидозних вульвітах і вульвовагинитах відзначаються свербіж, печіння і невелика хворобливість в області зовнішніх статевих органів. Виділення сметанообразную, іноді на стінках піхви і на зовнішніх статевих органах виявляються крошковатие нальоти. Захворювання має затяжний перебіг, особливо у хворих на цукровий діабет.

Кандидоз шкіри пахово-стегнових і меж'ягодічной складок, пахвових ямок, складок під молочними залозами, міжпальцевих складок має вигляд осередків ураження червоного кольору зі злегка вологою поверхнею. По периферії вогнища оточені бордюром відшаровується епідермісу білястого кольору; часто зустрічаються дрібні висипання у вигляді пухирців, які при розриві покришок утворюють поверхневі ерозії, схильні до злиття; нерідко виникають тріщини в кутах рота (кандидозная Заєда), уражається червона облямівка губ - кандидозний хейліт, який характеризується сухістю, відчуттям стягування і печіння, появою лусочок сіруватого кольору.

Кандідозниє пароніхиі (ураження нігтьових валиків) і оніхії (ураження нігтьових пластинок) зустрічаються часто. Нігтьові валики припухають, червоніють, при натисканні з-під них з'являється убоге відокремлюване. При відсутності лікування в процес втягуються нігтьові пластинки, при цьому нігті стоншуються, на них утворюються поперечні борозни, колір їх стає жовтувато-коричневим.

Для кандидозной ангіни характерна поява в глибині фолікулів мигдалин білих, блискучих пробок. Мигдалини гіпереміронани, безболісні. Температура тіла при цьому не підвищується, хворобливість при ковтанні відсутня.

Хронічний генералізований кандидоз виникає зазвичай у дітей з імунодефіцитний стан, недостатністю функції паращитовидних залоз. Він проявляється, як правило, в ранньому дитячому віці у вигляді молочниці, кандидозного хейлита. Нігтьові пластинки, особливо пальців рук, часто залучаються до процесу вже на початку захворювання. Вони товщають, в результаті чого нігті деформуються, стають горбистими, у ряду хворих кришаться. На шкірі часто з'являються еритематозно-сквамозні, псоріазіформние, скарлатиноподібні висипання або вогнища, що нагадують пиодермию, а іноді і елементи бугоркового-виразкового характеру, після вирішення яких залишаються рубцеві зміни. Можуть спостерігатися рецидивирующая кандидозний пневмонія і кандидозний ентерит. Хворі діти відстають у фізичному розвитку. Хвороба триває роками.

Кандидоз органів дихання характеризується ураженням гортані, що супроводжується нападами кашлю, зміною тембру голосу, виділенням слизисто-гнійної мокроти, іноді з домішкою крові. Досить часто зустрічаються кандидозні пневмонії, що виникають як ускладнення після тривалого лікування антибіотиками. Кандидоз легень проявляється бронхітом, мелкоочаговой пневмонією, іноді утворюються каверни.

Діагноз типових проявів кандидозу слизових оболонок, шкіри, околоногтевих валиків, нігтів, кандидозной ангіни не складний. Для уточнення діагнозу необхідно мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу (лусочки шкіри і шматочки нігтів, виділення виразок, гній і ін.) І отримання культури дріжджоподібних грибків роду Candida при посіві матеріалу на культуральні середовища. При підозрі на вісцеральний кандидоз проводять мікроскопічне, культуральне, серологічне дослідження.

Лікування проводять протигрибковими засобами (ністатин, леворин, низорал і ін.). Зовнішньо застосовують водні та спиртові 1-2% розчини анілінових барвників і 1% розчин або крем Канестен (клотримазолу). При хронічному кандидозі проводять також імунотерапію.