інсектну алергію

Інсектну алергію - алергічні реакції, викликані комахами або продуктами їх життєдіяльності. Продукти життєдіяльності комах, крім токсичних реакцій, що викликаються отруйними речовинами, що містяться в отруті, слині, слизу, можуть обумовлювати алергічні реакції. Алергенами служать складові частини отрути або слини, волоски або лусочки, білки тіла, які можуть потрапляти в організм при ужаливании, вдиханні, контакті зі шкірою, через рот з їжею. Інсектна алергія проявляється у вигляді різних алергічних реакцій. Це можуть бути анафілактичний шок , напад бронхіальної астми або контактний дерматит. Найбільш часто спостерігається алергія до жалячих перетинчастокрилих (бджоли, оси, шершні і ін.). Вона зазвичай проявляється загальними алергічними реакціями, аж до анафілактичного шоку.

Реакція розвивається протягом 1 год після ужаливания. Чим менше часу проходить з моменту ужаливания до появи клінічних симптомів, тим важче прояви реакції. Наприклад, анафілактичний шок розвивається через 1-5 хв після потрапляння отрути в організм.

Реакція I ступеня характеризується інтенсивним свербінням шкіри, рясної (іноді зливний) волдирная висипом, набряком шкіри і підшкірної клітковини. При цьому небезпечний набряк слизової оболонки порожнини рота, язика, гортані, так як він може послужити причиною асфіксії. Відзначаються легкі прояви загального характеру: озноб, слабкість, легке запаморочення , що пов'язано з невеликим зниженням артеріального тиску.

При реакції II ступеня в патологічний процес втягуються внутрішні органи внаслідок спазму гладкої мускулатури. Крім шкірних проявів, які можуть бути знижені, ніж при реакції I ступеня, з'являються переймоподібні болі в животі, пронос, блювота / сухий дратівливий кашель , утруднене дихання; у жінок спостерігаються болі, що тягнуть внизу живота, кров'янисті виділення з піхви. У зв'язку з вираженим зниженням артеріального тиску відзначаються різка слабкість, короткочасна втрата свідомості.

Реакція III ступеня проявляється анафілактичним шоком (див. Анафілаксія), іноді з летальним результатом в результаті гострої судинної недостатності. Слідом за короткочасної (1-2 хв) пульсуючою головним болем і відчуттям неспокою настає стійка втрата свідомості (до 1 - 2 год і більше), що супроводжується іноді мимовільним сечовипусканням і судомами. Зовнішній вигляд такого хворого характерний: шкіра бліда з синюшним відтінком, холодний липкий піт, частий ниткоподібний пульс . Артеріальний тиск падає до 80/40 мм рт. ст. або не визначається.

При наданні допомоги хворому з гострою алергічною реакцією на ужаліваніе необхідно перш за все припинити подальше надходження отрути в організм. При ужаливании бджолою якнайшвидше видаляють жало, так як в шкірі людини разом з жалом залишається отруйний мішечок, спорожнення якого відбувається за 2-3 хв. Це треба зробити обережно шпилькою або просто нігтем, що не видавлюючи в ранку отрута. Якщо дозволяє локалізація, вище місця ужаливания накладають джгут, що затримує на деякий час поширення отрути в організмі. Для затримки всмоктування отрути на місце ужаливания кладуть лід і (або) обколюють його під шкіру 0,2 - 0,3 мл 0,1% розчину адреналіну. Внутрішньом'язово вводять 1% розчин димедролу або 2% розчин супрастину або 2,5% розчин дипразина. При реакціях II і III ступеня необхідно підшкірно ввести хворому 30 мг (1 мл) преднізолону. Крім того, хворому в стані анафілактичного шоку в якості запобіжного долікарської допомоги необхідно додатково ввести підшкірно ще 0,2 - 0,3 мл 0,1% розчину адреналіну. Всі хворі в стані гострої алергічної реакції повинні бути негайно відправлені в стаціонар, з огляду на можливість появи пізніх реакцій, а також ускладнень після перенесеної гострої реакції (алергічний міокардит , поліневрит та ін.). Хворі, які перенесли алергічну реакцію на ужаліваніе, повинні пройти курс специфічної гипосенсибилизирующей терапії.