ГЛАУКОМА

ГЛАУКОМА - захворювання очей, основною ознакою якого є підвищення внутрішньоочного тиску.

Виділяють первинну і вторинну глаукому. Первинна глаукома пов'язана з порушенням процесів регуляції внутрішньоочного тиску і відтоку внутрішньоочної рідини. Вторинна глаукома розвивається як ускладнення ряду захворювань очей (іридоцикліт, внутрішньоочна пухлина та ін.).

Розрізняють дві клінічні форми первинної глаукоми: закритокутова і відкритокутова. У разі закритокутовій форми глаукоми відзначаються періодично виникає біль в області ока, затуманення зору, бачення райдужних кіл навколо джерела світла; при офтальмологічному огляді виявляються зміни в передньому відділі очі - ін'єкція передніх циліарного судин, набряклість рогівки, мілка передня камера, розширення зіниці. Відкритокутова форма глаукоми тривалий час протікає безсимптомно і виявляється зниженням гостроти зору, звуженням поля зору, що виявляються при огляді.

Виділяють початкову, розвинену, далеко зайшла і термінальну стадії розвитку глаукоми. У початковій стадії гострота зору і поле зору не змінені. Розвинена стадія характеризується звуженням поля зору; при далеко зайшла стадії звуження поля зору більш значно (зазвичай з носової сторони). В термінальній стадії відзначається повна втрата зору або наявність світловідчуття з неправильною проекцією світла при збереженні достатньої прозорості оптичних середовищ ока. Погіршення зорових функцій при глаукомі пов'язано з атрофічними змінами в зоровому нерві.

Перебіг первинної глаукоми хронічно прогресуюче. Гострий приступ (декомпенсація) глаукоми спостерігається при закритокутовій формі, супроводжується гострими болями в оці, в скроневій області, в області чола, погіршенням загального стану. Нерідко виникають нудота і блювота . Очне яблуко при пальпації щільне, як камінь, гіперемійоване, зіниця широкий, гострота зору різко знижена.

Стан внутрішньоочного тиску оцінюють як нормальне (при тиску, що не перевищує 27 мм рт. Ст.), Помірно підвищений (тиск в межах 28-32 мм рт. Ст.), Високе (більше 32 мм рт. Ст.). Виділяють також стан гострого нападу, при якому внутрішньоочний тиск може підвищуватися до 50 мм рт. ст. При внутрішньоочний тиск, що дорівнює 27 28 мм рт. ст., необхідно повне офтальмологічне обстеження.

Оскільки глаукома здебільшого починається і нерідко протікає без виражених проявів, то хворих, особливо літніх людей, що скаржаться на зниження зору, болі в області ока, необхідно своенременно направляти до офтальмолога.

Лікування. Консервативне лікування можна проводити амбулаторно за допомогою призначених офтальмологом містичних (пілокарпін, карбахолин, ацеклидин, фізостигмін, армії та ін.) І адреномиметических (адреналін, ефедрин) коштів, які застосовують в якості очних крапель.

При гострому нападі глаукоми необхідні часті закапування (щогодини) в хворе око 1 - 2% розчину пілокарпіну гідрохлориду, 0,013% розчину фосфакола і інших звужують зіницю коштів, закладання за нижню повіку очної лікарської плівки з пілокарпіну, призначення всередину сечовини (30 - 50% розчин в цукровому сиропі по 0,75 - 1,5 г на 1 кг маси тіла) або 50% розчину гліцерину (суміш рівних кількостей гліцерину і фруктового соку або сиропу з розрахунку 1,5 г гліцерину на 1 кг маси тіла хворого), застосування п'явок на скроневу область (2-3 на стороні поразки), гарячих ванн для ніг, сольового проносного. При сильних болях призначають анальгетики.

Показанням до операції є стійко підвищений внутрішньоочний тиск з прогресуючим погіршенням зорових функцій, особливо звуженням поля зору, не дивлячись на лікарську терапію. Проводяться мікрохірургічні антиглаукоматозні операції, в результаті яких створюється штучний шлях для відтоку внутрішньоочної рідини з передньої камери ока; застосовуються методи лікування з використанням лазерів.