ВАРИКОЗНЕ РОЗШИРЕННЯ ВЕН

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ВАРИКОЗНЕ розширення вен (син .: варикозна хвороба) -захворювання вен, що характеризується нерівномірним збільшенням їх просвіту, узлоподобной звивистістю, а також витончення венозної стінки.

Може виникати в різних органах, наприклад в стравоході, сім'яного канатика (див. Варикоцеле). Найбільш часто зустрічається ураження вен нижніх кінцівок, яке спостерігається переважно у жінок і нерідко починається під час вагітності.

Факторами є надмірні навантаження, робота, пов'язана з тривалою ходьбою або виконувана в положенні стоячи.

Першими клінічними ознаками захворювання є швидка стомлюваність кінцівки, відчуття тяжкості в ній, відчуття свербежу, тепла, до кінця дня виникає набряк області гомілковостопного суглоба і гомілки, а потім помірне розширення вен на стегні і гомілки. Це розширення поступово прогресує, з'являються вузли, звивистість судин. Скарги на тяжкість і розпирання, тупий біль в нозі стають постійними. З'являються судоми в литкових м'язах, як правило, вночі.

Перебіг захворювання може ускладнитися розвитком гострого тромбофлебіту, кровотечею з варикозних вузлів, дерматитами, трофічними змінами шкіри гомілки з утворенням виразок, пикою, лимфангиитом.

-Розширені вени виявляються при огляді та пальпації. Функціональний стан вен нижніх кінцівок оцінюють за допомогою різних проб (маршової і ін.). Для уточнення прохідності глибоких вен застосовують флебографию.

Лікування варикозного розширення вен в початковій фазі консервативне: бинтування кінцівки еластичним бинтом, який накладають вранці в ліжку на злегка підняту ногу. Бинтування починають від основи пальців стопи. Бинт накладають рівномірно, перекриваючи на 2/3 попередній тур і поступово послаблюючи його натяг. Замість еластичного бинта можна використовувати спеціально підібраний за розміром медичний панчіх, який забезпечує спадну компресію тканин кінцівки від стопи до стегна. Для зменшення болю рекомендується змазування шкіри венорутон, троксевазином (желе).

Початкові форми захворювання іноді лікують за допомогою ін'єкції в варикозно-розширену вену засобів, що викликають в подальшому її облітерація (варікоцід, тромбовар і ін.). Таку склерозирующую терапію проводять в стаціонарі. При вираженому розширенні вен цей метод малоефективний і навіть небезпечний, так як склерозуючий препарат може потрапити в глибокі вени і викликати поширений тромбофлебіт . Основний метод лікування вираженого варикозного розширення вен - хірургічний. Операцію переважно виробляти до розвитку трофічних змін шкіри. Хірургічне лікування полягає у видаленні підшкірних і перев'язці неспроможних комунікантних вен.

При розвитку трофічних порушень (набряки, виразки та ін.) У багатьох хворих обмежується або втрачається працездатність. Чим раніше вироблено оперативне втручання, тим сприятливіші прогноз, тим більшою мірою вдається повернути хворому працездатність. Оскільки варикозного розширення вен часто супроводжує плоскостопість, слід ретельно підбирати взуття. Вона повинна бути зручною, мати стійкий каблук заввишки не більше 4 см і еластичну підошву. Тонізуючу дію на судини кінцівки надають контрастний душ, плавання. Протягом дня доцільно дотримання режиму рухів, що передбачає обмеження часу перебування в положенні стоячи, чергування фізичних вправ і дозованої ходьби в медичних панчохах з відпочинком лежачи. Профілактика варикозного розширення вен під час вагітності полягає в компресії нижніх кінцівок (бинтування еластичним бинтом, носіння медичних панчіх), раціональне харчування, попередження запорів.