енцефаліт кліщовий

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Енцефаліт кліщовий (син .: енцефаліт тайговий, енцефаліт весняно-літній) - гостре вірусне захворювання, що характеризується ураженням сірої речовини головного і спинного мозку з розвитком парезів і паралічів. Збудник - арбовірус. Він термолабилен, чутливий до дії дезінфікуючих розчинів. Джерело інфекції - дикі, іноді домашні тварини і птахи. Поблизу від населених пунктів джерелом хвороби можуть бути корови і кози. Резервуаром і переносниками хвороби є іксодові кліщі. Встановлено аліментарний шлях інфікування через сире молоко. Хвора людина для оточуючих не є небезпечним. Сезонність весняно-літня. Хвороба поширена на всій території Євразії в лісових і лісостепових зонах.

Клінічна картина. Інкубаційний період триває 3 - 21 (в середньому 7 - 14) днів. Початок гострий, раптово підвищується температура до 39-40 ° С, з'являється різка біль голови , нудота , блювота , гіперемія обличчя, шиї, верхньої частини грудей, ротоглотки і кон'юнктиви, ін'єкція судин склер, міалгії. Розрізняють декілька варіантів перебігу хвороби.

Гарячкова форма має доброякісний перебіг, лихоманка триває 3-8 днів, відзначаються головний біль , нудота ; неврологічна симптоматика слабко виражена, швидко зникає. Менінгеальна форма характеризується лихоманкою протягом 7 -10 днів, нудотою, блювотою, різким головним болем, вираженими менінгеальних симптомів. Зміни в церебральної рідини (лімфоцитарний плеоцитоз) спостерігаються протягом 3-4 тижнів. Менінгоенцефалітіческая форма відрізняється гіпертермією, загальмованістю, сонливістю, вираженим менінгеальні синдромом, маренням, психомоторнимзбудженням з втратою орієнтування, галюцинаціями, іноді важким судорожним синдромом по типу епілептичного статусу. У церебральної рідини - помірний лімфоцитарний плеоцитоз, підвищений вміст білка. Вже на 2 - 4-й день хвороби з'являються підкіркові гіперкінези, стовбурові порушення (бульварний параліч), парези і паралічі м'язів шиї і плечового пояса.

Поліомієлітній формі властиві загальномозкові явища (головний біль, нудота , загальмованість), що супроводжуються млявими паралічами мускулатури шиї і верхніх кінцівок з атрофією м'язів в кінці 2-3-го тижня. Поліоміелітіческая і в меншій мірі менінгоенцефалітіческая форма є найбільш типовими для кліщового енцефаліту. Полірадикулоневритична форма відрізняється від поліомієлітній доброякісним перебігом, відсутністю залишкових явищ у вигляді млявих паралічів і атрофії м'язів.

Двохвильовий кліщовий енцефаліт - клінічна форма, при якій після лихоманки (3 - 5 днів) настає період апірексіі (3 - 8 днів), потім розвивається власне енцефаломієліт, але з доброякісним перебігом. Цю форму пов'язують з аліментарним зараженням (двохвильова молочна лихоманка).

Залишкові явища - мляві паралічі, атрофії м'язів, дискінезії, зниження інтелекту, іноді епілепсія . Відновлення триває роками. Повне одужання може не настати. Можлива хронізації процесу (повільна інфекція).

Діагноз встановлюють на підставі епідеміологічних (укус кліщем, сезонність) і характерних клінічних симптомів. Для підтвердження діагнозу використовують серологічні реакції (РСК, РПГА і реакція гальмування) гемаглютинації.

Лікування проводять в стаціонарі. Строгий постільний режим в гострому періоді хвороби. Протягом перших 3 днів лікування щодня внутрішньом'язово вводять по 6 - 9 мл протиенцефалітний донорського гамма-глобуліну. Призначають також дегідратаційні кошти (манітол, фуросемід, або лазикс), оксигенотерапію; при судомах вводять внутрішньом'язово 1 мл 2,5% розчину аміназину і 2 мл 1% розчину димедролу, при бульварних розладах - серцево-судинні і збуджуючі дихання кошти. При епілептичних припадках призначають фенобарбітал або бензонал по 0,1 г 3 рази на день.

Профілактика. В ендемічних районах проводять колективну і індивідуальну профілактику і вакцинацію людей за епідеміологічними показниками. Вакцину проти кліщового енцефаліту вводять триразово під шкіру по 3 і 5 мл з інтервалом 10 днів і ревакцинацією через місяць (5 мл).