цистіцеркози

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Цистіцеркози - гельмінтоз, що викликається паразитуванням личинкових стадій свинячого ціп'яка - цістіцерков (фін), з ураженням шкіри, підшкірної клітковини, м'язів, головного і спинного мозку, очей, іноді внутрішніх органів, кісток.

Личинкова стадія, онкосфера свинячого ціп'яка - цистицерк (фіна) - прозорий, овоидной форми пляшечку з ввернутой всередину головкою (сколексом), забезпеченою чотирма присосками і віночком гаків. У м'яких тканинах має округлу або овальну форму, в м'язах - веретеноподібну, розміри від 5 - 8 до 10 - 15 мм. У щільну оболонку паразита згодом відкладаються солі кальцію, при цьому цистицерк може залишатися життєздатним. У м'якій мозковій оболонці, в основі мозку виявляють рацемозную (гіллясту) форму цистицерка - пухирчасті освіту з гроздевидними відростками діаметром до 25 см, іноді без сколексов. Тривалість життя цістіцерков у людини від 3 до 17 років, можливо більше.

Джерелом збудника інвазії є хвора людина, яка виділяє з фекаліями зрілі яйця і членики ціп'яка. Зараження відбувається через забруднені руки, їжу, воду; крім зараження яйцями ціп'яка з навколишнього середовища, хворий теніозом людина може заразитися при блювоті з подальшим заковтуванням онкосфер (аутоінвазія). Цистицеркоз поширений в свинарських районах з фіннозом свиней при вживанні в їжу свинини без ветеринарно-санітарного контролю та зараженні теніозом.

Клінічна картина залежить головним чином від локалізації цістіцерков і інтенсивності інвазії. При множині ураженні шкіри, підшкірної клітковини може протікати безсимптомно. Визначаються м'які, еластичної консистенції безболісні освіти, ущільнюються при кальцифікації. При локалізації онкосфер в корі великих півкуль, в оболонках мозку, а також при оклюзії шлуночків мозку вільно плаваючими цистицерками провідною ознакою є постійні або приступообразні головні болі, епілептиформні припадки, іноді судоми окремих груп м'язів, психічні розлади (делірій, швидко прогресуюча деменція). При оклюзії шлуночків мозку вільно плаваючими цистицерками гостро розвивається гіпертензійного синдром - різка біль голови , нудота , блювота , поява застійних дисків зорових нервів в момент нападу. Напад може привести до раптової смерті. У випадках спаяніем стінок онкосфер з мозковими оболонками, судинним сплетінням мозку напади стають постійними. При цистицеркозі очей відшарування сітківки і поразки кришталика ведуть до поступового зниження гостроти зору і сліпоти.

Діагноз встановлюють на підставі виявлення округлих утворень в шкірі і м'яких тканинах тулуба, кінцівок. На рентгенограмі виявляються овальні або веретеноподібні освіти з чітко контуріровани оболонкою, нерідко кальцифіковані. Розпізнаванню сприяють дані епідеміологічного анамнезу, наявність у хворого тениоза. Діагноз підтверджують позитивні результати серологічних реакцій з антигенами цистицерка, позитивна реакція з ними цереброспинальной рідини, виявлення в лікворі цитоза з високим відсотком лімфоцитів і помірною еозинофілією. Локалізацію цістіцерков в головному мозку уточнюють за допомогою комп'ютерної томографії, цистицеркоз очі - за допомогою офтальмоскопії.

Лікування. При ураженні м'яких тканин цистицерками, якщо вони не викликають механічного роздратування і виключено ураження ЦНС і очей, лікування не проводиться, хворий залишається під наглядом. Це пов'язано з тим, що специфічні препарати - мебендазол (вермокс) і празиквантель (азінокс) викликають загибель паразитів, продукти розпаду яких можуть давати важкі побічні реакції алергічного характеру. Лікування цистицеркозу очі і одиничних цістіцерков головного мозку хірургічне.

Профілактика полягає насамперед в гігієнічному вихованні населення - попередженні про можливість зараження теніозом і аутоінвазіі цистицерками при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленої свинини, яка не пройшла ветеринарно-санітарного контролю, можливо ранньому виявленні хворих теніозом і їх лікуванні; попередження забруднення фекаліями хворих навколишнього середовища шляхом влаштування водонепроникних вигрібів вбиралень в сільській місцевості, очищення і знешкодження вмісту вигрібних ям; миття рук після дефекації і перед їжею: миття фруктів і овочів, що вживаються в сирому вигляді, водопровідною водою, водою з артезіанських свердловин або кип'яченою водою з природних джерел. Бажано обстеження родичів хворого на предмет виявлення паразитування свинячого ціп'яка.