Вагітність шеечную

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Вагітність шеечную - рідкісна форма ектопічної вагітності, при якій прикріплення і розвиток плідного яйця відбуваються в каналі шийки матки. Розрізняють справжню шеечную вагітність , коли плацента розташовується в каналі шийки матки, і шеечно-перешеечная вагітність , що характеризується прикріпленням плаценти в каналі шийки матки і в області перешийка.

Причинами аномального прикріплення плодового яйця є ендометрит, зміни ендометрія, обумовлені частими штучними абортами, повторними діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки. Проникненню плодового яйця в канал шийки матки можуть сприяти пухлини , рубцеві зміни в області внутрішнього маткового зіва, а також истмикоцервикальной недостатність. Ворсинихоріона глибоко впроваджуються в слизовий і м'язовий шари, нерідко проростають всю стінку шийки матки і проникають в навколоматкову клітковину. У міру зростання плодового яйця відбуваються витончення стінок шийки матки і відшарування плаценти. Добре розвинена мережа кровоносних судин і наявність варикозних вузлів в шийці матки сприяють виникненню кровотечі, небезпечного для життя. Кровотеча частіше з'являється в I триместрі вагітності. Нерідко рясного кровотечі передують періодичні мізерні кров'янисті виділення.

При постановці діагнозу враховують наявність ознак вагітності (наприклад, відсутність менструацій) і результати вагінального, ультразвукового дослідження. Вагінальна частина шийки матки вкорочена, має бочкоподібні форму, ціанотична, зовнішній зів розташований ексцентрично, краї його різко стоншені. Укорочена вагінальна частина шийки матки переходить в плодовместіліще - м'яке освіту, за величиною відповідне терміну вагітності. Над плодовместіліщем і трохи збоку від нього пальпується тіло матки - щільне, меншого розміру, ніж повинно бути при передбачуваному терміні вагітності (іноді тіло матки помилково приймають за субсерозний міоматозний вузол).

При підозрі на шеечную вагітність жінку необхідно негайно госпіталізувати. Єдиним методом лікування є термінове оперативне втручання - викорінення матки. Є повідомлення про можливість ушивання плодовместилища після видалення плодового яйця; в зв'язку з небезпекою профузного кровотечі при видаленні плодового яйця необхідна повна готовність до лапаротомії. Прогноз для життя залежить від своєчасності оперативного втручання. Профілактика включає раціональне лікування гінекологічних захворювань і попередження абортів.