ХОЛАНГИТ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ХОЛАНГИТ - неспецифічне запалення жовчних ходів. У розвитку холангіту має значення інфекція в поєднанні з порушенням відтоку жовчі з жовчних ходів частіше на грунті жовчнокам'яної хвороби, звуження великого дуоденального сосочка (фатерова соска), при пухлинах жовчного міхура, жовчних проток, головки підшлункової залози. Етіологія первинного склерозуючого холангіту невідома, передбачається зв'язок з вірусною інфекцією.

Клінічна картина. Відзначаються інтенсивний біль у правому підребер'ї, висока температура тіла з ознобом, жовтяницею, а також передує появі жовтяниці шкірний свербіж; знебарвлені стілець, темна сеча. Печінка і селезінка збільшені, печінка болюча при пальпації, в крові - високий лейкоцитоз із зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ, підвищення вмісту білірубіну, особливо прямого, рівня лужної фосфатази, трансаміназ. Під впливом терапії або мимовільно відтік жовчі може відновитися, тоді стихає біль, зменшується жовтяниця , стан хворого поліпшується. Однак в подальшому настає рецидив захворювання. В результаті захворювання формується біліарний цироз печінки з розвитком портальної гіпертензії і печінкової недостатності.

Лікування. Показана термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. У зв'язку з можливістю розвитку холангіогенном абсцесів печінки і сепсису необхідно в короткий термін встановити причину виникнення холангіту і відновити відтік жовчі. Призначають антибіотики широкого спектру дії, наприклад, ампіцилін в поєднанні з аміноглікозидами. При поєднанні з гострим холециститом показано оперативне лікування. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.