фунікулярний мієлоз

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Фунікулярний мієлоз - хронічне дистрофічне ураження бічних і задніх канатиків (фунікуліт) спинного мозку, що розвивається зазвичай у хворих ахилическим гастритом і пернициозной анемією.

Основною причиною є дефіцит в організмі вітаміну В12, що обумовлює як розвиток пернициозной анемії (див. Анемії), так і ураження спинного мозку. Вступник з їжею вітамін В12 не всмоктується в шлунково-кишковому тракті через відсутність внутрішнього фактора Касла, який в нормі виробляється залозами слизової оболонки шлунка. При ахилическим гастриті або після резекції шлунка порушується нормальна утилізація вітаміну В12 і виникає його хронічний дефіцит.

Клінічно захворювання проявляється парестезіями в стопах, потім приєднуються порушення глибокої чутливості, сенситивная атаксія і слабкість в ногах. Типові форми характеризуються поєднанням сенситивной атаксії і параплегії (атактична параплегия). Парези ніг можуть носити спастичний, або млявий характер. Сухожильнірефлекси спочатку бувають підвищеними, але в міру розвитку хвороби знижуються і зникають. Постійно виявляються стопного патологічні рефлекси -. симптом Бабинського та ін. Поєднання пірамідних симптомів з млявими парезами ніг є характерною особливістю фуникулярного миелоза. Чутливим і руховим розладам супроводжують порушення функції тазових органів (затримка або нетримання сечі і калу). Болі не характерні.

Лікування проводять вітаміном В12 за певною схемою. Лікування, розпочате через кілька тижнів після появи спінальних симптомів, призводить зазвичай до одужання. При запізнілому лікуванні відзначається лише поліпшення або стабілізація процесу. Основний регрес симптомів спостерігається в перші 3 - 6 місяців лікування.