ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ

ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ - захворювання, при яких в зв'язку з розладами діяльності головного мозку порушується правильне сприйняття і усвідомлення навколишнього і змінюється поведінка. Психічна хвороба тягне за собою часткову або повну втрату пристосовності хворого до умов навколишнього середовища. Хворі можуть вчиняти дії, небезпечні для них самих або для оточуючих; можуть наполегливо відмовлятися від лікування.

Труднощі діагностики психічної хвороби виникають частіше на початковому етапі і посилюються тим обставиною, що межа між психічною нормою і патологією досить умовна. Наявність встановленого психічного захворювання зовсім не обов'язково служить показанням для проведення спеціалізованого лікування. Визначальним повинен бути не діагностичний, а клініко-прогностичний фактор. Лікарське втручання вважається обов'язковою умовою (незалежно від бажання хворого) в тих конкретних випадках, які передбачені законодавством про психіатричну допомогу.

На підставі Закону Російської Федерації «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» госпіталізація хворого в психіатричний стаціонар без його згоди (невідкладна психіатрична допомога часто виявляється саме в такій ситуації) або без згоди його законного представника може проводитися в тому випадку, якщо лікування хворого або його обстеження можливі тільки в стаціонарних умовах, а саме «психічний розлад є важким і обумовлює: а) його безпосередню небезпеку для себе або оточуючих, або б) його безпорадність, тобто. е. нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби, або в) істотної шкоди його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги ». Первинне психіатричний огляд і вирішення питання про госпіталізацію хворого в психіатричний стаціонар є виключною компетенцією лікаря-психіатра.

При здійсненні госпіталізації в примусовому порядку медичний персонал повинен негайно повідомити про це родичів хворого. Співробітники міліції зобов'язані надавати допомогу медичним працівникам при такій госпіталізації і забезпечувати безпечні умови для доступу до госпіталізується особі і його огляду. Про форми та час застосування заходів фізичного фіксації хворого робиться обов'язковий запис у медичній документації.

Всі відомості про психічний стан хворого є лікарською таємницею, яка може бути розкрита тільки на прохання хворого або його законного представника (для отримання соціальних пільг, юридичного захисту і т.д.). Лікувальний заклад має право повідомляти подібні відомості тільки за запитами судових, слідчих і правоохоронних органів.

Методи обстеження психічно хворих також мають свою специфіку. Провідним в психіатрії є бесіда з хворим, яка і дозволяє отримати необхідні відомості, що стосуються як анамнезу хвороби, так і реальним станом. Збір анамнезу відрізняється від такого при соматичному захворюванні. Анамнез при психічної хвороби складається з суб'єктивних і об'єктивних даних, тобто крім відомостей, отриманих від хворого, завжди необхідні об'єктивні дані - відомості про хвороби, одержувані від рідних, знайомих, товаришів по службі хворого. Нарешті, велике значення має спостереження за поведінкою хворих у стаціонарі. Провідна роль в цьому належить середньому і молодшому медперсоналу. Психічно хворі потребують особливо ретельного догляду і уважного ставлення, так як дуже часто вони самі про себе не дбають, а нерідко бувають і неохайними. Тому багато хто з них потребують постійного гігієнічного догляду - щоденному туалеті, регулярній стрижці нігтів, обробці тих частин тіла, де легко утворюються попрілості і пролежні. Дуже важливо стежити за фізичними відправленнями у психічно хворих, так як у них нерідко спостерігаються запеклі запори , нетримання або затримка сечі . Хворі в стані ступору або сильно ослаблені потребують примусовому або штучному годуванні. Велике значення має і постійний нагляд за психічно хворими в зв'язку зі схильністю до втеч, самоушкодження або навіть самогубства. Ефективність проведеного лікування також може стати помітна в першу чергу середньому медичному персоналу.