піометра

Піометра - скупчення гною в порожнині матки, що виникає при проникненні в матку гноеродной мікрофлори (стрептокок, стафілокок, кишкова паличка) і порушення відтоку гнійного ексудату. Найчастіше спостерігається при гострому післяпологовому або послеабортном ендометриті, що супроводжується утрудненням відтоку вмісту матки внаслідок недостатнього її скорочення, закупорки каналу шийки матки згустками крові або залишками плацентарної тканини. Піометра може виникати також в результаті інфікування матки при розпаді злоякісної пухлини ендометрія або нагноєння подслизистого міоматозного вузла в разі порушення відтоку вмісту матки.

Клінічно відзначаються температура тіла вище 38 0С, переймоподібні болі внизу живота. У деяких хворих спостерігаються тільки гноевідние виділення зі статевих шляхів. При піхвової-брюшностеночного дослідженні виявляють збільшену, іноді хворобливу матку, під час огляду шийки матки за допомогою піхвових дзеркал можуть бути виявлені гноевідние виділення з каналу шийки матки. Перераховані симптоми є показанням для термінової госпіталізації хворої.

У стаціонарі проводиться ультразвукове дослідження матки, що дозволяє визначити розміри матки, товщину її стінок, розміри і наявність вмісту в порожнині матки. При підозрі на нагноившейся підслизовий міоматозний вузол показана гістероскопія; при підозрі на рак ендометрія - гістероскопія і діагностичне роздільне вишкрібання слизової оболонки тіла і каналу шийки матки.

При піометрі, що розвилася в послеабортном або післяпологовому періоді у зв'язку з ускладненням відтоку вмісту матки, показано інструментальне обстеження порожнини матки і видалення затрималися частин плаценти, згустків крові з наступним промиванням її розчинами антисептичних засобів. При нагноившейся подслизистом міоматозний вузлі через небезпеку розвитку перитоніту і сепсису потрібна термінова операція.

Профілактика включає заходи, спрямовані на попередження інфікування під час пологів і аборту, раннє виявлення та лікування пухлин матки.