паратифів

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Паратифів - гострі кишкові інфекційні хвороби, що викликаються деякими бактеріями роду Salmonella. Виділяють паратифи А і В. Прояви їх схожі з черевним тифом. Реєструються повсюдно.

Джерелом збудників інфекції є людина (хворий або бактеріоносій). Збудники паратифів виділяються хворими (бактеріоносіями) з фекаліями і, рідше, сечею. Факторами передачі збудників служать вода, харчові продукти (особливо молоко і продукти, що не піддаються термічній обробці), посуд, предмети побуту, а також мухи. Сезонність літньо-осіння.

Інкубаційний період паратифу А коливається від 2 до 21 дня, частіше 8-10 днів. Хвороба в більшості випадків починається гостро, нерідко з катаральних явищ (кашель, нежить, біль у горлі). При огляді виявляється ін'єкція судин склер, почервоніння обличчя, нерідко герпес на губах, крилах носа. Захворювання супроводжується ознобом, рясним пітливістю. Температура в більшості випадків характеризується значними коливаннями. Тривалість гарячкового періоду - 5 - 20 днів. З 4 -7-го дня хвороби з'являється розеолезная висип, як при черевному тифі, але може бути і кореподобная або петехиальная. Мова обкладений і потовщений, живіт роздутий. Найчастіше запор, але може бути пронос, іноді болі в животі. Печінка і селезінка збільшені. Рецидиви хвороби спостерігаються часто, але бувають короткими і протікають легко.

Інкубаційний період паратифу В - від 3 до 21 дня, частіше 12 днів. Початок захворювання гострий. З'являються спрага, нудота , блювота , пронос (фекалії рідкі, смердючі), болі по всьому животі або в надчеревній ділянці, сильна головний біль , безсоння, знерухомлених. Температура швидко досягає високих цифр і тримається на високому рівні від 5 до 20 днів. На день хвороби з'являється розеолезная висип на грудях і животі (іноді рясна). Печінка і селезінка збільшені.

Можливі ускладнення - кишкова кровотеча, перфорація кишки, міокардит , тромбофлебіт , пневмонія , гнійний менінгіт , Меніни-гоенцефаліт і септикопиемия.

У дітей при паратифе А нерідко відзначаються диспепсичні розлади, можливі сильні болі в животі, що симулюють гострі захворювання органів черевної порожнини (апендицит, холецистит). При паратифе У іноді спостерігається яскрава папульозна висипка на верхніх кінцівках.

Діагноз грунтується на даних епідеміологічного анамнезу (контакт з можливими джерелами збудників інфекції), клінічній картині і результатах лабораторних досліджень. Основним методом лабораторної діагностики паратифів є виділення збудників паратифів А і В з крові, фекалій, сечі і жовчі, яке проводиться так само, як і при черевному тифі. Серологічна реакція Відаля часто буває негативною або настає пізно і в низьких титрах, тому рекомендується користуватися реакцією непрямої гемаглютинації, яка стає позитивною з 5 -6-го дня хвороби і є більш специфічною. Зміни крові нетипові: можливі лейкоцитоз або лейкопенія , часто визначається еозинофілія. Диференціальний діагноз важкий і грунтується на результатах лабораторного дослідження.

Лікування. Хворих госпіталізують. Транспортують їх в стаціонар обов'язково в положенні лежачи. Показані строгий постільний режим, дієта, догляд за порожниною рота, часта зміна положення (повертання) хворого в ліжку. Лікування паратифів аналогічно лікуванню при черевному тифі (призначають левоміцетин, патогенетичні і симптоматичні засоби). Прогноз сприятливий, при розвитку ускладнень може бути серйозним. Профілактичні заходи подібні до рекомендованих при черевному тифі.