ОТИТ

ОТИТ - запалення вуха. Розрізняють зовнішній, середній і внутрішній отит.

Зовнішній отит. Виділяють обмежений зовнішній отит (фурункул зовнішнього слухового проходу) і дифузний (розлитої) зовнішній отит.

Обмежений зовнішній отит виникає в результаті впровадження збудників інфекції (найчастіше стафілокока) у волосяні фолікули і сальні залози фіброзно-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу, чому сприяють дрібні травми при маніпуляції в юшці сірниками, шпильками і т.д. Найчастіше спостерігається у осіб, які страждають на цукровий діабет, подагру, гіповітамінозом. Іноді процес поширюється на околоушную клітковину. Відзначаються болі в вусі, що посилюються при натисканні на козелок і потягуванні за вушну раковину. При локалізації фурункула на передній стінці зовнішнього слухового проходу виникає біль під час відкривання рота. З лікувальною метою в зовнішній слуховий прохід вводять марлеві турунди, змочені 70% спиртом, застосовують зігріваючі компреси, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ), призначають вітаміни. Антибіотики і сульфаніламідні препарати застосовують при вираженій запальній інфільтрації і підвищеній температурі тіла. У разі утворення абсцесу показане його розкриття.

Дифузний зовнішній отит розвивається переважно як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту внаслідок гноетечения. Відзначаються свербіж і болі у вусі, є гнійні виділення з неприємним запахом. Лікування - промивання зовнішнього слухового проходу 3% спиртовим розчином борної кислоти, розчином фурациліну 1: 5000 і змазування його оксикорт, синтомициновой емульсією.

Середній отит. Гострий середній отит розвивається в результаті проникнення в середнє вухо збудників інфекції головним чином через слухову трубу при запальному процесі в слизовій оболонці носа і носоглотки (наприклад, при риніті). У новонароджених отит виникає в результаті попадання в середнє вухо навколоплідних вод під час пологів. Велике значення має також анатомічна будова слухової труби (у дітей вона ширше і коротше), ослаблення захисних сил організму.

У I стадії відзначаються сильний біль у вусі, іррадіює у відповідну половину голови, зуби, висока температура тіла (38 - 39 ° С), значне зниження слуху. При отоскопії виявляється гіперемія барабанної перетинки, се контури згладжуються, потім відбувається випинання барабанної перетинки. У крові спостерігаються лейкоцитоз , збільшення ШОЕ.

У II стадії з'являється генетично в результаті прориву барабанної перетинки (гострий гнійний середній отит), біль стихає (затримка гною обумовлює відновлення болів). Загальний стан хворого поліпшується, температура тіла нормалізується.

У III стадії відзначається затихання запального процесу, зменшується і припиняється генетично, зростаються краю проривної отвори в барабанної перетинки. Після припинення гноетечения основною скаргою хворого може бути зниження слуху.

У новонароджених і грудних дітей захворювання частіше протікає непомітно для оточуючих аж до появи генетично. У деяких випадках дитина неспокійна, прокидається вночі, кричить, вертить головою, тре хворе вухо об подушку, тягнеться рукою до вуха, відмовляється від грудей (біль у вусі при ссанні і ковтанні підсилюється внаслідок підвищення тиску в середньому вусі).

Лікування включає повний спокій, постільний режим. За свідченнями призначають антибіотики (при генетично з урахуванням чутливості до них мікрофлори), сульфаніламідні препарати. При високій температурі показані жарознижуючі засоби. Місцеве застосовують зігріваючі компреси, грілки, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ). Короткочасне (на 20 - 30 хв) антисептичну та болезаспокійливу дію надає 96% етиловий спирт у вигляді теплих крапель в вухо. Для зменшення болю у вухо закапують у теплому вигляді краплі 5% розчину карболової кислоти в 6езводном гліцерині, які слід відмінити при появі гноетечения з вуха. У ніс закапують судинозвужувальні засоби. У разі неефективності такого лікування виробляють парацентез. Після появи генетично з зовнішнього слухового проходу необхідно забезпечити хороший відтік гною. Якщо після припинення гнійних виділень і рубцювання барабанної перетинки слух залишається зниженим, то показані продування вуха, пневматичний масаж і УВЧ-терапія на область вуха.

Хронічний катаральний середній отит зазвичай розвивається при хронічному євстахіїті, часто пов'язаний з перенесеним гострим катаральним отитом. Клінічно відзначають зниження слуху, відчуття закладеності вуха, переливання в ньому рідини. Отоскопіческі барабанна перетинка мутна, втягнута, її розпізнавальні пункти згладжені. Нерідко видно рівень рідини (транссудату), що залишається постійним при нахилах голови хворого вперед і назад,

Застосовують відсмоктування транссудату спеціальним наконечником, введення в середнє вухо розчину антибіотиків і гідрокортизону. При необхідності барабанну порожнину дренують спеціальної поліетиленовою трубкою, яку вводять в неї після парацентезу. Призначають продування вуха, застосовують струми УВЧ, мікрохвильову терапію.

Хронічний гнійний середній отит супроводжується тривалим гноетечением з вуха, при цьому стійко зберігається проривної отвір в барабанної перетинки і знижується слух. У більшості випадків захворювання пов'язане з перенесеним гострим гнійним отитом з періодичним або постійним гноетечением. Отоскопіческі в барабанній перетинці виявляють проривної отвір. Залежно від характеру процесу та локалізації проривної отвори розрізняють хронічні гнійні мезотимпанит і епітимпаніт. При мезотімпаніте проривної отвір знаходиться в центральному відділі барабанної перетинки, при епітимпаніті - в верхньому; нерідко воно займає обидва відділи (епімезотімпаніт). Мезотимпанит протікає, як правило, більш доброякісно, ​​ніж епітимпаніт, при ньому значно рідше бувають ускладнення. Епітимпаніт, або епімезотімпаніт, супроводжується карієсом кістки (остит) з утворенням грануляцій, поліпів. Можливе виникнення холестеатоми вуха, яка клінічно проявляється як пухлина, тобто викликає деструкцію кістки і цим створює небезпеку внутрішньочерепних ускладнень. Загострення епітімпаніта або нагноєння холестеатоми вуха може привести до розвитку мастоидита.

Консервативне лікування можливе при вільному відтоку гною і доступі лікарських засобів через проривної отвір в барабанної перетинки до слизової оболонки середнього вуха. Вводити в барабанну порожнину ті чи інші лікарські засоби слід лише після ретельного видалення гною. З цією метою зовнішній слуховий прохід протирають ватою, навернути на зонд, до тих пір, поки вата, вийнята з вуха, не стане сухою. Для закапування у вухо найбільш часто застосовують розчин борної кислоти в 70% спирті, а також розчини сульфацил-натрію (альбуциду), фурациліну або саліцилової кислоти в спирті і інші антисептичні засоби. Якщо грануляції невеликі, то використовують прижигающие речовини (розчини протарголу, нітрату срібла у вигляді крапель). При епітимпаніті промивають надбарабанное простір антисептичними розчинами. Якщо отвір в барабанної перетинки велике, а відокремлюваного мало, то в вухо вдувають дрібний порошок борної кислоти, сульфаніламідні препарату або антибіотика.

Адгезивний (сліпчівий) середній отит виникає частіше після перенесеного гострого або хронічного гнійного запалення середнього вуха, характеризується утворенням спайок в барабанній порожнині. Розвитку його нерідко сприяє нераціональне застосування антибіотиків при гострому катаральному середньому отиті. Основний симптом - туговухість. Нерідко виникає шум у вухах. При отоскопії видно истонченная, рубцево-змінена барабанна перетинка з ділянками відкладень солей кальцію. Рухливість барабанної перетинки і прохідність слухової труби порушені. Застосовують продування вух, пневмо- і вібромасаж, введення в барабанну порожнину протеолітичних ферментів, діатермію на область вух, грязелікування, а також хірургічне лікування.

Внутрішній отит - см. Лабіринтит .