нефроптоз

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Нефроптоз (син .: блукаюча нирка, рухлива нирка) - патологічний стан, що характеризується надмірною рухливістю нирки зі зміщенням її донизу у вертикальному положенні тіла. Зустрічається переважно у жінок.

Причинами є фактори, що призводять до змін зв'язкового апарату нирки (схуднення) і до зниження тонусу м'язів передньої черевної стінки (наприклад, при вагітності), а також травми, що супроводжуються перерастяжением або розривом зв'язкового апарату нирки (різке підняття важких предметів, падіння з висоти і т. д.). Нефроптоз супроводжується порушенням крово- і лімфообігу нирки, періодичним або постійним порушенням пасажу сечі по сечоводу.

Характерні тупі болі в ділянці нирок (біль частіше виникає при русі, люди воліють спати на хворому боці), напади ниркової коліки, напруга поперекових м'язів і м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом поколачивания, артеріальна гіпертензія . Зміщується нирка краще пальпується в положенні хворого стоячи. Розрізняють 3 ступеня нефроптозу: При I ступеня пальпується нижній полюс нирки, при II - вся нирка, при III ступеня нирка вільно зміщується в усіх напрямках, може навіть переміщатися на протилежну сторону. Нефроптоз сприяє розвитку пієлонефриту, сечокам'яної хвороби; двосторонній нефроптоз може бути причиною ниркової недостатності. Уточненню діагнозу допомагають екскреторна урографія в вертикальному і горизонтальному положеннях хворого, ультразвукове та радіонуклідне дослідження, ангіографія.

У початкових стадіях нефроптоз при відсутності різких болів і ускладнень проводять консервативну терапію: призначають спазмолітичні, знеболюючі, протизапальні засоби; рекомендують носіння бандажа, який утримує нирку в природному положенні. Одягати бандаж слід тільки в горизонтальному положенні, вранці, перед тим як встати з ліжка. Застосовують комплекс вправ лікувальної фізкультури, спрямований на зміцнення м'язів живота. Необхідно обмеження важких фізичних навантажень. При порушеннях гемодинаміки нирки, уродинаміки верхніх сечових шляхів, значних болях, розвитку пієлонефриту, артеріальної гіпертензії хворого госпіталізують в хірургічний стаціонар: показано оперативне лікування - нефропексия (фіксація нирки до сусідніх анатомічних утворень).