ЛЕПТОСПІРОЗ

ЛЕПТОСПІРОЗ - гостра інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, ураженням нирок, печінки, нервової системи.

Збудник - лептоспіри - мають вигляд тонких рухливих спіралей; тривалий час зберігаються в воді і в грунті; гинуть при кип'ятінні і дії дезінфікуючих засобів.

Розрізняють два типи вогнищ лептоспірозу - природний і антропоургіческімі. У природних вогнищах джерелом збудника інфекції є гризуни, комахоїдні, парнокопитні, хижі тварини багатьох видів, в меншій мірі птиці. Найбільше значення мають миші, полівки, ондатри. У антропоургіческіх осередках джерела збудників інфекції - велика і дрібна рогата худоба, свині, коні, собаки, а також будинкові миші, щури. У тварин захворювання протікає в легкій або латентній формі і часто супроводжується тривалим виділенням лептоспір із сечею і фекаліями, а у рогатої худоби також з молоком. Це призводить до широкого обсеменению збудниками навколишнього середовища і зараження тварин. Людина заражається головним чином через воду стоячих водойм при купанні, а також при використанні її для пиття та господарських потреб без попереднього кип'ятіння. Зараження можливе також під час косовиці на заболочених ділянках грунту, при збиранні рису, овочів, догляді за хворими тваринами, забої та обробленні туш цих тварин, обробці сировини (зняття і вироблення шкур і ін.), При вживанні незнезараженого молока від хворих тварин, а також забруднених екскрементами гризунів (мишей, щурів) харчових продуктів, що не піддаються термічній обробці (хліба, сухарів, кондитерських виробів, цукру та ін.). У вигляді епідемічних спалахів лептоспіроз найчастіше зустрічається в літньо-осінній час, спорадичні випадки реєструються протягом усього року.

Клінічна картина. Тривалість інкубаційного періоду - 3 - 30 днів, частіше 6-14 днів. Захворювання починається гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 39 - 40 ° С. Спостерігаються сильний головний біль , слабкість, загальне нездужання, нудота , блювота , загальмованість, порушується сон, іноді відзначаються марення , втрата свідомості. Характерні м'язові болі. Може розвинутися менінгізм, а при тяжкому перебігу - серозний менінгіт . Можливі психози. З'являються яскрава гіперемія і одутлість обличчя, ін'єкція судин склер, дрібні крововиливи під кон'юнктиву. З перших днів хвороби можлива розеолезно-папульозний, а у важких випадках петехіальний висип, нерідкі носові кровотечі, кривава блювота , гематурія , великі крововиливи на місцях ін'єкцій. Тони серця приглушені, тахікардія , вислуховується систолічний шум на верхівці серця, може розвинутися колапс . Частим, але не обов'язковою ознакою є жовтяниця , розвивається до 3 - 4-го дня хвороби. Печінка і селезінка збільшуються, можливе ураження нирок (болі в попереку, зниження діурезу, аж до олигоанурии). Висока температура тіла тримається 5 - 8 днів, потім знижується критично або прискореним лізисом. У ряді випадків виникають рецидиви хвороби, що протікають зазвичай легше. Хвороба триває близько 4 тижнів. При одужанні тривало зберігається астенія.

Ускладнення. Можливий розвиток гострої ниркової недостатності, міокардиту, менінгіту, поліневриту, иридоциклита, а також ускладнень, зумовлених вторинною мікрофлорою (пневмонії, отиту, пиелита).

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, епідеміологічного анамнезу (перебування в умовах можливого контакту зі збудником захворювання) і даних лабораторних досліджень.

При цьому враховують характерні зміни в крові: лейкоцитоз (до 20 -30х109 / л) снейтрофилезом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ до 40 - 60 мм / год. При дослідженні сечі виявляють уробілінурія, зниження щільності, протеїнурію, циліндрурію, підвищений вміст лейкоцитів і еритроцитів. Для виявлення лептоспір на першому тижні хвороби проводиться бактеріологічне дослідження крові, а на 2 -3-му тижні - сечі. Використовують також реакцію микроагглютинации і мазка лептоспір.

Лікування проводиться в стаціонарі. Призначають молочно-рослинну дієту і рясне пиття. Показано внутрішньом'язове введення специфічного протіволептоспірозного гамма-глобуліну. Антибіотики ефективні при ранньому призначенні. У період інтоксикації проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенно крапельно вводять ізотонічний розчин хлориду натрію, гемодез, реополіглюкін). При геморагічному синдромі призначають аскорутин, вікасол, переливання свіжозамороженої плазми.

Прогноз. При тяжкому перебігу можливий летальний результат від гострої ниркової або нирково-печінкової недостатності.

Профілактика. У природних вогнищах, де захворювання людей пов'язано переважно з роботою в забруднених водоймах і використанням води з цих водойм для господарсько-побутових потреб, необхідні забезпечення працюючих водонепроникною взуттям та рукавичками і заборона купання в водоймах.

Для пиття і господарсько-побутових потреб слід використовувати тільки знезаражену воду. За епідемічними показаннями застосовується вакцинація людей лептоспирозной вакциною. У антропоургіческіх осередках основними заходами боротьби з лептоспірозом є дератизація та захист харчових продуктів і води від забруднення їх гризунами. Необхідно забезпечення спецодягом працюючих на бойнях, м'ясокомбінатах, каналізаційних спорудах, а також доглядають за хворими тваринами.