лейшманіоз вісцеральний

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Лейшманіозу вісцеральної - трансмісивна паразитарна хвороба, характеризується хронічний плином хвилеподібної лихоманкою, гепатоспленомегалією, панцитопенией.

Виділяють індійський кала-азар, середземноморський вісцеральний лейшманіоз (дитячий) східно-африканське і південноамериканський вісцеральний лейшманіоз.

Збудник - лейшмании Донованом - найпростіші сімейства трипаносом. В організмі людини паразитують внутрішньоклітинно як безжгутіковая форми (розміри 3 - 5x1-3 напівтемних), в організмі переносника здобувають джгутики довжиною до 20 мкм.

Хвороба трапляється в країнах з субтропічним і тропічним кліматом. У країнах СНД (Средняя Азія, Закавказзя і Південний Казахстан) реєструються спорадичні випадки середземноморського вісцерального лейшманіозу.

Середземноморський вісцеральний лейшманіоз є зоонозом. Резервуар і джерело її в містах - собаки у сільських районах - собаки, шакали, лисиці гризуни. Переносники лейшмании - москіти, самиці які живляться кров'ю, нападаючи людину в сутінки і вночі і заражаючи його при укусі. Хворіють переважно діти віком від 1 роки до 5 років. Сезон зараження - літо, а сезон захворюваності - осень того ж року чи весна наступного року.

Клінічна картина індійського 'і середземноморського вісцерального лейшманіозу схожа. Інкубаційний період от 20 днів до 10 - 12 міс. У дітей первинний афект (папула) виникає задовго до загальних проявів захворювання. В початковому періоді хвороби відзначаються слабкість, зниження апетиту, адинамія, невелике збільшення селезінки. Період розпалу хвороби починається / з лихоманки, Тривалість якій коливається від кількох днів до кількох місяців. Підйоми до 39 - 40 0 ​​змінюються ремісіями.

Постійними ознаками вісцерального лейшманіозу є збільшення і ущільнення печінки і селезінки, лімфатичних вузлів. В перші 3 - 6 міс хвороби підвищення селезінки відбувається швидкими темпами, потім повільний. Пальпація печінки, селезінки, лімфатичних вузлів безболісна. Поразкукісткового мозку та гиперспленизм ведуть до різку анемії , про що свідчить блідість шкірного покриву, який іноді набуває «фарфоровий», воскоподібний або землистий відтінок. Хворі різко худнуть, вони розвиваються асцит , набряки, понос. Характерними є геморагічний синдром зкрововиливами в шкіру слизові оболонки, кровотечі з носа шлунково-кишечника некроз мигдалин, слизових оболонок рота, ясен.

Унаслідок збільшення печінці, селезінки і високої стояння діафрагми серце зміщується вправо, визначається постійна тахікардія , Артеріальний тиск знижується. Нерідко розвивається пневмонія , викликана вторинної флорою. На термінальному періодіхвороби розвивається кахексія , м'язовий тонус різко знижується, шкіра стоншується, за черевну стінку часто проступають контури величезною селезінки і великий печінки. На гемограмме - характерні ознаки: різке зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів (особливо нейтрофілів) еозинофілів, тромбоцитів. ШОЕ різко збільшена (90 мм / год).

Діагноз. До ендемічних вогнищах діагностика не становить труднощів. Підтвердження діагнозу здійснюється паразитологічним дослідженням пунктатів кісткового мозку у які охоче виявляються внутрішньо-і внеклеточно розташовані лейшмании. Використовують метод флюоресцирующих антитіл реакції зв'язування комплементу латекс-аглютинації з антигеном з культури лейшмании, біологічну пробу (зараження хом'ячків). Диференційний діагноз проводять малярії, грипу, тифами, лейкоз сепсисом, лімфогранулематозом, бруцельозом.

Лікування. Етіотропними засобамиє препарати сурми, які вводятьпарентерально (внутрішньовенно внутрішньом'язово). Використовують 20% розчин солюсурьмін (Росія) глюкантін (Франція) неостібазан (ФРН) пентостам (Англія). Реконвалесценти перебувають під наглядом 4 міс (змогу рецидивів!). При бактерійних ускладненнях показані антибіотики при висловлених змінах крові - переливання крові, лейко- і еритроцитної маси.

Профілактика. Санація хворих лейшманиозом собак, боротьба москітам, захист від нападу москітів, вживання репелентів.