Про укусах отруйних змій і павуків

Отруйні і неотруйні змії

Учасників АТО і тих, хто відповідає за їхнє здоров'я, стала хвилювати можливість зміїних укусів. Цього слід було очікувати діє до: 2014 рік був "мишачим" (з високою чисельністю мишоподібних гризунів), і в 2015 році чисельність гадюк різко зросла. Саме гадюки є єдиними зміями України, які становлять небезпеку для людини. Вони населяють практично всю територію країни. Дещо спрощуючи, можна сказати, що в Поліссі живе звичайна гадюка (Vipera berus), в Лісостепу - гадюка Нікольського (Vipera nikolskii), а в Степу - степова гадюка (Vipera renardi, більш стара назва - Vipera ursinii). Всі інші, крім гадюк, змії України небезпеки для людини (принаймні, з точки зору своєї отруйності) не уявляють. Важливо підкреслити, що степова гадюка і гадюка Нікольського внесені до Червоної книги України. Використання їх середовищ існування за законом має жорстко регламентуватися, їх знищення заборонено (і карається штрафами). Це цілком природно; наприклад, степова екосистема - це взаємопов'язане ціле, а степова гадюка - її важлива частина.

Таким чином, єдиною небезпечною змією на степових ділянках Донецької і Луганської областей є степова гадюка. Це невелика (довжина з хвостом не перевищує 65 см), що не дуже рухлива змія з дуже характерною зовнішністю. На світлому тлі її тулуба розкидані темні плями, які часто вишиковуються в зигзагоподібний візерунок. Молоді гадюки харчуються комахами, потім ящірками. Основна їжа дорослих гадюк - мишоподібні гризуни і дрібні птахи. Якщо погода досить прохолодна, гадюку найімовірніше всеговстретіть на добре прогріваються місцях; в спеку гадюки переносять пік своєї активності на менш жарку пору. Полюють вони переважно вночі, сидячи в засідці біля тих місць, де багато шансів зустріти жертву. Гадюка кусає миша, вводить в неї отруту і тут же відпускає. Запах укушенной миші змінюється. Гадюка пройде по запаховому сліду, знайде і з'їсть миша, яку вже перетравлює зсередини введений в неї при укусі отрута. Зі сказаного випливає рекомендація, як зменшити шанси зіткнутися з гадюкою: там, де знаходяться люди, повинно бути якомога менше мишей. Щоб зменшити кількість мишей, слід прибирати доступну для них людську їжу і її залишки, а також вичищати укриття, в яких можуть ховатися миші. До речі, це дуже корисно з епідеміологічної точки зору.

На ділянках лісостепу вздовж Сіверського Дінця можна зустріти інший вид гадюк - гадюку Нікольського. Від двох інших наших видів вона відрізняється вугільно чорним кольором. А в Поліссі мешкає звичайна гадюка з досить різноманітним забарвленням, але неминучим "Гадюча" зовнішнім виглядом. Всі наші гадюки - невеликі, не надто рухливі, досить товсті змії. Їх голови розширені назад, задня половина голови покрита лускою, а не великими щитками.

Місцеве населення півдня України часто боїться желтобрюхого або каспійського полоза (Dolichophys caspius). Це велика і рухома змія, яка іноді досягає 2,5 метрів. Його забарвлення однотонне (у молодих особин видно нерізкі плями). Желтобрюхий полоз - практично єдина змія України, яка може нападати на людину «з власної ініціативи»; він згинається пружиною і робить різкі випади, іноді кусаючи в обличчя. Така атака справляє на людину сильне враження, і після різкого нападу желтобрюхий полоз має час, щоб безпечно сховатися. Його укус безпечний; мінімальними пошкодженнями шкіри, які наносять його короткі тонкі зуби, можна знехтувати. Історії про півтораметрових гадюк, "Кобра" на півдні України (які виявляються каспійськими полозами), страхи перед мідянка та іншими нешкідливими зміями пов'язані просто з неписьменністю людей і з чудовим властивістю змій будити гру уяви.

Ймовірно, найпоширенішою змією півдня України є водяний вуж (Natrix tessellata). Це навколоводних змія, спеціалізована на харчуванні рибою. Його забарвлення досить мінлива. Типовий випадок - на темно-або світло-коричневому або піщаному тлі в шаховому порядку розкидані темніші плями; зустрічаються однотонні і навіть практично чорні водяні вужі. Історії про змій, які плавають у воді (а тим більше - харчуються рибою і виносять на берег спійманих в воді рибок) змій - це історії про водяних Ужахов. Гадюки можуть плавати, але в воду заходять рідко (особливо степові гадюки) і намагаються швидше звідти вибратися.

Як уникнути укусу гадюки?

Сама по собі нападати на людину гадюка не буде ні за яких обставин. На жаль, ця змія не дуже рухлива, і вона може виявитися в ситуації, коли людина буде представляти для неї дійсну або уявну загрозу. У такому випадку вона буде захищатися укусом. Щоб не постраждати від укусу гадюки, там, де можуть бути змії - не ходити босоніж, дивитися під ноги, не збирати навпомацки предмети на землі, в траві, кущах.

Високі черевики, вільний одяг з щільної тканини, рукавички з товстої шкіри надійно захищають від випадкового укусу гадюки (і від багатьох інших неприємностей, на зразок колючок і жалких комах).

Якщо ви зустріли гадюку, їй просто потрібно дати можливість забратися геть. Якщо гадюка лежить на вашому шляху, ви можете просто сильніше тупнути ногою по землі, і вона сама спробує сховатися. У самому крайньому випадку гадюку можна підчепити палицею (як мінімум, півметрової) і відкинути в сторону.

Дія зміїної отрути і полегшення стану укушенного

Чинними речовинами зміїної отрути є білки. Це кілька різних токсинів, завдання яких забезпечити проникнення отрути в кровотік і викликати там руйнівну для організму жертви реакцію. Значна частина патологічних симптомів при укусі гадюки пов'язана з роботою власних захисних систем укушенного організму. Не вдаючись в деталі, реакції на укус можна розділити на місцеві та системні (загальні). До числа місцевих відноситься поразку і загибель тканин в місці укусу, розвиток набряку. Плазма крові виходить з кров'яного русла, кров згущається, клітини крові можуть руйнуватися, різко зростає ймовірність утворення тромбів. Виділяються речовини-регулятори, які сприятимуть розвитку захисної реакції, з яких найважливішим є гістамін. Його різке виділення значно погіршує загальну картину. Знижується об'єм циркулюючої крові, розвивається серцева недостатність. Важливо підкреслити, що в тому випадку, якщо мешкає в Україні гадюка вкусила дорослої людини, укус ні завдано в голову або шию, і відсутні обтяжуючі обставини (на зразок "народних" методів лікування - припікання, розтинів, перетягування і тому подібного), загроза життю укушенного практично відсутня. Однак це досить важке захворювання, яке потребує специфічного лікування.

Якщо укус зроблений через одяг, треба звільнити місце укусу і видалити краплі отрути, які можуть перебувати на одязі і шкірі.

Негайно після укусу бажано почати висмоктування отрути з ранки, залишеної зміїними зубами. Вказується, що швидке і правильне висмоктування може видалити 40%, або навіть більшу кількість отриманої дози. Яд можна висмоктувати ротом, часто спльовуючи і споласківая рот водою; при наявності ран в роті відсмоктувати отруту небажано. Існують спеціальні прилади для висмоктування отрути, але, найімовірніше, під рукою їх не буде. Можна висмоктувати отруту звичайним пластиковим шприцем, передня частина якого рівно зрізана ножем так, щоб вона щільно прилягала до шкіри навколо місця укусу. Після початку набряку або через 5-15 хвилин висмоктування слід припинити (отрута до цього часу поширився вже досить широко). З урахуванням майбутнього набряку кільця, браслети годин і т.п. з укушенной кінцівки повинні бути зняті. Масаж місця укусу та його рухливість повинні бути мінімізовані (під час висмоктування отрути можна масажувати укушенную область у напрямку до ранку).

Ніколи не слід: робити розрізи в місці укусу, припікати його гарячими предметами, прикладати холод, накладати тиснуть пов'язки. Всі ці дії погіршать місцеве ураження тканин, приведуть до великих ділянках загибелі тканин, отруєння організму продуктами розпаду і інших неприємностей. Шкідливим є і повір'я, що клінічну картину полегшують спиртні напої (звичайно, можна накачатися до нестями, але поразка отрутою гадюки це тільки посилить). Після висмоктування (або без нього) треба просто знезаразити місце укусу якимось з антисептиків, прикрити його чистою тканиною і намагатися тримати в спокої і прохолоді. Можна накласти на уражену кінцівку шину, щоб знерухомити її і зменшити лімфатичний відтік (з яким по всьому організму розноситься отрута). Важливо зробити це так, щоб не перетягнути опухають кінцівку, що може привести до болю і місцевим поразок. В кінцевому підсумку, тканини в місці укусу намагатимуться пов'язати білки зміїної отрути і будуть боротися за своє виживання.

Євген Комаровський (на відео, яке нижн, після 12-ї хвилини) радить бинтувати укушенную кінцівку, щоб зменшити відтік лімфи. Укушена кінцівка повинна перебувати нижче рівня голови.

Істотно, що панічний або просто збуджений стан укушеного людини істотно погіршують його стан. Вкушеній треба пояснити, що загрози його життю немає; він, на жаль, нарвався на неприємності, і після цього його завдання - розслаблено лежати в прохолодному місці, побільше пити, часто мочитися, побільше спати і спокійно чекати, поки його організм впорається з наслідками ураження зміїною отрутою. На жаль, міфи про "страшну силу отрути змій" заважають цьому. Врахуйте, що укус навіть найстрашніших видів змій, які жили в СРСР або в Афганістані, як, наприклад, гюрзи (Macrovipera lebetina), зовсім не був смертним вироком. При укусі гюрзи без будь-якого лікування виживало 85% постраждалих. Змії, від яких гине більшість укушених, зустрічаються тільки в тропіках Євразії і на інших континентах; змій, укус яких не залишав би шансів на виживання, не існує. Що стосується гадюк нашої країни, випадки загибелі дорослих людей від їх укусу (а не від варварських методів "лікування") взагалі невідомі.

Важливе питання - чи використовувати противозмеиную сироватку? Якщо укушений потрапить до лікарні, де буде можливість її ввести, він отримає її практично напевно. Справа в тому, що типовий лікар боїться "недобдеть" і не зробити щось, що він міг, в стані, коли хворому загрожує небезпека. Якщо сироватка є, її введуть і в тому випадку, коли для її введення є свідчення, і тоді, коли їх немає (щоб лікаря потім не довелося виправдовуватися, що він не зробив все, що міг). Сироватка - це антитіла (імунні білки) коні, якій вводили зміїну отруту. Ці антитіла впізнають специфічні білки отрути і зв'язуються з ними в комплекси, які потім поглинаються захисними клітинами. Але, так чи інакше, введення сироватки - це введення вкушеній значних кількостей чужорідного білка. Цей білок може викликати гостру реакцію аж до анафілактичного шоку (смертельно небезпечного стану, яке вимагає реанімаційних процедур і непростого лікування). Фактично, сироватка пов'язує зміїна отрута, але в деякому відношенні може запустити подібні (і навіть гостріші) реакції організму хворого. Якщо укус загрожує життю, гарні всі засоби, включаючи сироватку; якщо загрози життю немає (а ще і в тому випадку, коли кваліфікована медична допомога і досить тривале спостереження в лікарні малоймовірні або неможливі), без сироватки краще обійтися.

У сказаному є одна складність. Рішення відмовитися від якихось лікувальних дій може прийняти або дуже кваліфікований лікар, або сам пацієнт. Якщо можливість ввести сироватку і забезпечити нормальне спостереження в лікарні є, може бути, слід погодитися з лікарем, який пропонує це зробити. Однак коли автора цих рядків в Донецькій області вкусила степова гадюка, він спочатку відмовився від госпіталізації і лікувався сам, а потім, коли (за наполяганням директора заповідника, в якому це сталося) все-таки потрапив до лікарні, він витримав натиск лікарів і дав підписку , що добровільно відмовляється від введення сироватки. Пошкодувати про це не довелося. У ситуації бойових дій або їх загрози кваліфікована медична допомога може бути недоступна. В отаких умовах, якщо загрози для життя немає, відмова від сироватки представляється можливим і, ймовірно, виправданим.

А як полегшити стан укушеного?

Для полегшення стану хворого дуже важливі антигістамінні препарати. У разі укусу гадюки слід прийняти максимальну разову дозу, дозволену для даного препарату. Доктор Комаровський радить лоратадин або цетиризин. Можна використовувати й інші препарати. Наприклад, якщо мова йде про таблетки діазоліну, що містять по 100 мг діючої речовини, максимальна разова доза цього препарату - 300 мг, а максимальна добова - 600 мг, то відразу після укусу слід прийняти 3 таблетки, а потім, через 8, 16 і 24 години - ще по таблетці.

Полегшити стан може введення гормонального протизапального препарату. Доктор Комаровський радить дексаметазон. Нарешті, після укусу корисно пити досить багато рідини, бажано так, щоб пропотіти (не треба пити через силу, але надходження рідини має бути достатнім і рясним). Значне надходження води поліпшить стан крові і призведе до посиленої роботи нирок (і потових залоз), що сприяють самоочищення рідин організму. Пити можна чай, а можна і відповідні сольові розчини (на зразок регідрону).

Раніше вкушеній змією хворому рекомендували вводити внутрішньовенно хлористий кальцій (як засіб, що підвищує стійкість клітин крові) і магнезію (як засіб проти серцевої недостатності). Доктор Комаровський стверджує, що зараз ці заходи можна вважати неактуальними. Всі інші дії, які повинні відбуватися з укушеним, є просто симптоматичним лікуванням, яке має полегшити його стан. Прийом знеболюючих таблеток (на зразок парацетамолу) небажаний.

Чи достатньо описаних тут мер?

Багатьом волонтерам здається, що діставши ампулу імпортної противозмеиной сироватки, вони врятують життя бійця. Насправді, описаний тут спосіб дій багаторазово перевірений професіоналами, які працюють зі зміями (і кілька видозмінений відповідно до порад сучасної медініни невідкладних станів). Він цілком достатній для випадків укусу здорового чоловіка гадюкою в ногу або руку. Якщо укушений потрапить до лікарні, його лікуватимуть інакше. Введуть сироватку (хоча б заради перестраховки), але зате і більш професійно контролюватимуть стан серцево-судинної системи, якісніше проведуть симптоматичне лікування. Якщо є можливість полежати в лікарні - можна на це піти, якщо ні - простіше використовувати досвід професіоналів, які використовують описані заходи і залишаються здоровими.

Отруйні павуки і їх укуси

Не менш важливою проблемою, ніж отруйні змії, для учасників АТО можуть стати отруйні павуки, точніше - один, найбільш небезпечний їх вид. Це - каракурт (Latrodectus tredecimguttatus). Укус каракурта не менше небезпечний, ніж укус гадюки; всі інші павуки України, якщо і можуть прокусити шкіру, безпечніше ос і бджіл.

Загалом, каракурт виглядає досить зловісно: це округлий чорний павук, на черевці якого можуть бути невеликі червоні або білі відмітини. Самка більша за самця (1-2 сантиметри); істотну небезпеку становить тільки вона. Каракурт - осілий павук. Його павутина розміщується в затишних місцях, в норах гризунів і зниженнях ґрунту. У спеку в середині літа павуки можуть переміщатися, расисківая собі нове місце (і просто в пошуках прохолоди). У такій ситуації вони можуть заповзати в складки лежить на землі одягу, в намети і в інші місця, де можуть контактувати з людиною.

Як уникнути укусу каракурта?

Одяг і взуття, що лежить на землі в доступності павуків, слід оглядати перед одяганням; протимоскітні полог намету необхідно застібати. При переміщенні по степових і пустельних ділянок слід звертати увагу на невеликі павутинні сітки в поглибленнях землі і на невеликих схилах. Сідаючи і лягаючи на землю слід її, наскільки це можливо, оглядати. Нишпорити незахищеними руками в тих місцях, де може бути каракурт, вельми небезпечно. Виявивши на собі павука, не слід намагатися його розчавити (вкусить!); його потрібно акуратно скинути різким рухом. У тих ситуаціях, коли контакт тіла з поверхнею грунту і заростями трави неминучий, необхідно захищати шкіру щільним одягом.

укус каракурта

Отрута каракурта нейротоксический; місцеві явища при укусі слабовиражени, зате системні прояви можуть бути досить серйозними. Для наслідків укусу цього павука характерна сильна біль, погіршення самопочуття, аж до втрати свідомості і марення. Загальна слабкість, як результат наслідків укусу, може зберігатися до місяця (тобто набагато більше, ніж після укусу гадюки). При укусі каракурта отрута вводиться в шкіру на невелику глибину (до 0,5 мм). Відповідно до цього рекомендується наступний засіб: протягом 1-2 хвилин до місця укусу слід притиснути голівку сірника (або трьох сірників), і запалити їх від палаючого сірника, продовжуючи притискати їх до шкіри. Повірте, це засіб ніякого героїзму не вимагає (автор пробував!). Можна також припекти місце укусу цигаркою. Після 2 хвилин ці дії втрачають сенс (отрута встигає розповсюдитися).

На відміну від зміїних укусів при укусі каракурта можна використовувати знеболювання парацетамолом або ібупрофеном, можна прикладати холод. Решта - як під час зміїного укусу. Знерухомлення (можна бинтування) кінцівки. Рясне пиття. Антигістамінні (лоратадин або цетиризин). Гормональне протизапальний засіб (дексаметазон).

На жаль, після укусу каракурта (особливо якщо не було проведено знешкодження отрути неглибоким опіком) можливі несприятливі симптоми з боку серцево-судинної системи. Автор не відчуває себе вправі описувати ті лікувальні дії, які в такій ситуації слід здійснювати. Укушеного каракуртом, якщо у нього зберігається несприятливий стан (наприклад, серцева недостатність) бажано доставити в розпорядження лікаря, який проведе необхідні симптоматичне лікування.

підсумки

Якщо вам належить працювати або воювати в умовах степу південної України, розберіться, як виглядає степова гадюка: невелика незграбна змія з темним зигзагом на більш світлому тлі. У лісостепу можна зустріти вугільно чорну гадюку Нікольського. Їх не треба боятися, але треба убезпечити себе від їх укусів. Захистіть себе щільною одягом, взуттям, рукавицями. Щоб зменшити ймовірність зустрічі з гадюками, що не залучайте до місця вашого перебування мишей.

При укусі гадюки: висмоктати отруту ротом (промиваючи рот водою і спльовуючи) або шприцом. Знерухомити кінцівку, знявши то, що може її передавити; можна м'яко забинтувати. Чи не припікати, що не розрізати, не вживати алкоголь і знеболюючі таблетки! Прийняти антигістамінний препарат (лоратадин, цетиризин та ін.), Гормональний протизапальний препарат (дексаметозон). Вкушеній - лежати в спокої, нічого не боятися, не рухати ураженої кінцівкою, рясно пити (розчин регідрону, чай ...). Надалі - симптоматичне лікування, при серйозних проблемах із серцевою діяльністю - звернення до лікаря.

В степу, особливо в спеку, остерігайтеся каракуртів! Це чорні, з округлим тілом павуки, на яких можуть бути білі або червоні мітки. Придивляйтеся до затишних місцях, виявляючи павутиння: оглядайте одяг і взуття, в які міг заповзти павук; застібайте запону намету. Використовуйте щільний одяг.

При укусі каракурта припечіть місце укусу не пізніше ніж через 2 хвилини! Притисніть до шкіри 1, 2 або 3 сірникові головки і підпаліть їх. Прийміть антигістамінний препарат (лоратадин, цетиризин та ін.), Гормональний протизапальний препарат (дексаметозон), можна - знеболююче (парацетамол, ібупрофен). Вкушеній - лежати в спокої, нічого не боятися, не рухати ураженої кінцівкою, рясно пити (розчин регідрону, чай ...). Надалі - симптоматичне лікування, при серйозних проблемах із серцевою діяльністю - звернення до лікаря.

Майте з собою антигістамінний препарат (корисно в багатьох випадках), наприклад, лоратадин або цетиризин, і гормональне протизапальний засіб, наприклад, дексаметазон, а також шприц, сірники і сольовий розчин (регідрон). Завжди носіть з собою сірники!

Успіху і здоров'я!