Камені жовчовивідних шляхів

Камені жовчовивідних шляхів є одним із проявів жовчнокам'яної хвороби. Після нападу печінкової коліки можуть з'явитися свербіж шкіри, иктеричность склер, видимих ​​слизових оболонок шкіри, знебарвлені кал, сеча темного кольору. Тривале існування механічної жовтяниці призводить до розвитку біліарного цирозу печінки, печінковій комі, холемічного кровотеч. Приєднання холангіту значно погіршує загальний стан хворого: висока температура, озноб, профузний піт, швидко наростає печінкова недостатність. При задовільному стані хворого, нетривалої жовтяниці після короткочасного лікування (антибіотики широкого спектру, спазмолітики, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, особливо застосування вітаміну К) показано оперативне втручання-холецистектомія, холедохотомія, витяг каменів з холедоха і дренування його. При високому ступені ризику оперативного втручання (похилий вік, важкі супутні хвороби, екстремальні цифри білірубіну, тривала жовтяниця), переважно застосування ендоскопічної папіллотоміі, що відновлює відтік жовчі в дванадцятипалу кишку.

Хірургічну папілотомію слід проводити тільки при неможливості застосування ендоскопічного методу або його неефективності, так як важкі ускладнення при першому випадку зустрічаються в 2-3 рази частіше, ніж при ендоскопічному розтині великого сосочка дванадцятипалої кишки. За ліквідації жовтяниці і стиханні гострих явищ після ендоскопічної папіллотоміі виробляють планову санацію жовчовивідних шляхів.