Випадання прямої кишки

Випадання прямої кишки - захворювання, при якому пряма кишка вивертається через задній прохід назовні. Розрізняють випадання слизової оболонки і повне випадання всіх шарів стінки прямої кишки.

Етіологія. Посилення перистальтики кишки при проносі, підвищення внутрішньочеревного тиску при фізичному навантаженні і замку, ослаблення еластичності, тонусу, травматичні і дистрофічні ураження м'язово-апоневротических утворень діафрагми таза і зв'язкового апарату прямої кишки.

Симптоми, перебіг. У дітей при диспепсії або запорі під час акту дефекації може відразу випадати значна частина прямої кишки, і тоді чітко видно циліндр випала кишки, вкритий слизовою оболонкою. Повторні випадання під час дефекації можуть перетворитися в звичні і зберегтися в дорослому стані. У дітей вправлення кишки і усунення причинних факторів (пронос або запор) можуть привести до лікування. У дорослих випадання схильне тільки до прогресування, супроводжується відчуттям стороннього тіла в задньому проході, болем, виділеннями слизу і крові в результаті роздратування і травми слизової оболонки що випала кишки, нетриманням газів і калу (наростаюча слабкість сфінктера). Випадання прямої кишки у дорослих частіше розвивається поступово, починаючись випаданням тільки слизової оболонки прямої кишки, а потім стає повним. Випадання значної частини прямий і сигмоподібної кишок може супроводжуватися порушенням кровообігу і некрозом стінки кишки.

Діагноз не становить труднощів при огляді області заднього проходу, особливо при напруженні в положенні хворого на корточках. Ступінь недостатності сфінктера, що супроводжує випадання прямої кишки, визначається при пальцевому дослідженні через задній прохід і шляхом сфінктерометріі.

Лікування у дітей переважно консервативне - вправлення що випала кишки в положенні лежачи з піднятими ногами. Після цього призначають постільний режим на 1 -3 дня. Спорожнення кишечника в цей період має відбуватися в положенні лежачи. У дорослих при відсутності мимовільного вправляння після акту дефекації рекомендується колінно-ліктьове положення з опущеною головою, який поєднується з глибоким диханням. При цьому можливе легке пальцеве посібник після змазування вазеліном. При прогресуванні захворювання і у дорослих лікування хірургічне.

Прогноз у більшості дітей сприятливий. У дорослих є схильність до рецидивів, навіть після хірургічної корекції.