Дитячий церебральний параліч

Нервові хвороби Зміст

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - група захворювань новонароджених; проявляється непрогрессірующімі руховими порушеннями.

Етіологія, патогенез. Мають значення пренатальна патологія, асфіксія під час пологів, родова травма (гематома парасагіттальной щілини). Частота захворювань - 1-2 випадки на тисячу новонароджених.

Симптоми, перебіг. Діагноз гематоми парасагіттальной щілини повинен бути поставлений лікарем в перші години після народження дитини. Симптоми її - млявість, завантаженість, анізокорія, розходиться косоокість, брадикардія. Гематома легко видаляється шляхом пункції через велике тім'ячко. Ця процедура здійснюється або нейрохірургом, або навченим цьому методу мікропедіатр. Якщо гематома не була своєчасно видалена або причини хвороби інші, то розвивається вроджена диплегия (хвороба липли), що характеризується слабкістю і спастичністю ніг. Спастичность в виражених випадках може повністю паралізувати дитини. Через тенденції до перехрещування ніг виникає хода "по типу ножиць". Руки уражаються значно менше. Нерідкі мозочкові і підкіркові порушення - атаксія, дистонія, хореоатетоз. При переважному ураженні мозочка замість спастичності спостерігається гіпотонія. При хворобі Літтла інтелект в більшості випадків нормальний (при вродженої геміплегії звичайно знижений і половина хворих страждає епілептичними нападами). Як правило, діти відстають у фізичному розвитку. Виділяють так звану церебральну дисфункцію - рудиментарний варіант церебрального паралічу, яка проявляється легкими поведінковими порушеннями, ледь наміченими руховими дефектами, епілептичними епізодами, деякими дефектами праксису і Гнозис. Подібну групу складають так звані незграбні діти, навчання яких на ранніх стадіях представляє чималі труднощі.

Лікування засноване на багаторічній програмі навчання рухам. Контрактури коригуються хірургічно. Для боротьби зі спастичністю показано лікування ботоксом.

Прогноз. У важких випадках дитина рідко доживає до 1-2 років, гинучи звичайно від пневмонії. В середньому у 25% хворих спостерігається значне поліпшення, у 50% лікування дає більш-менш виражене пом'якшення моторних дефектів, у 25% воно неефективно. Важливим прогностичним моментом є також ступінь інтелектуального дефекту.