мальабсорбції синдром

Мальабсорбції синдром - синдром порушеного кишкового всмоктування. Клінічний симптомокомплекс, обумовлений порушенням всмоктування через слизову оболонку тонкого кишечника одного або декількох поживних речовин.

Етіологія і патогенез. Синдром мальабсорбції може бути первинним (спадково обумовленим) або вторинним (придбаним). Етіологія в кожному конкретному випадку різна (відсутність або знижена активність лактази, альфа-глюкозидази, ентерокінази і т. Д.). Серед спадково обумовленого порушеного кишкового всмоктування зустрічаються дисахаридазная недостатність (лактазная, сахаразная, ізомальтазная), справжня целіакія (непереносимість гліадину), недостатність ентерокінази, непереносимість моносахаров (глюкози, фруктози, галактози), порушення всмоктування амінокислот (цистинурия, хвороба Хартнупа і ін.), порушення всмоктування вітаміну В12 і фолієвої кислоти і т. д. Вторинна, або придбана, мальабсорбція, - супутник багатьох хронічних захворювань шлунка і кишечника (панкреатити, гепатити, дисбактеріоз, кишкові інфекції ідіскінезіі, хвороба Крона та ін.).

В клінічній картині у дітей домінує хронічний пронос з великим вмістом ліпідів у калі. Поступово розвивається дистрофія, діти відстають у рості. Приєднуються прояви вітамінної недостатності, порушення водно-електролітного балансу (сухість шкіри, заїди, глосит, гіпокапіемія, гіпонатріємія, гіпокальціємія і ін.). Внаслідок розвилася гіпопротеїнемії можуть спостерігатися набряки. Залежно від причини, що викликала порушене кишкове всмоктування, захворювання може розвинутися в перші місяці життя (наприклад, при вродженій відсутності лак-горнята) або значно пізніше, зазвичай при перекладі на штучне харчування (непереносимість сахарози) ц т. Д.

Діагноз порушеного кишкового всмоктування легко запідозрити, якщо довго має місце частий розріджений стілець з високим вмістом жирів в калі і практично не піддається лікуванню традиційними засобами.

Лікування в кожному випадку має бути суворо етіологічним. Так, при непереносимості сахарози з їжі виключають продукти, що містять сахарозу, крохмаль (цукор, картопля, манна крупа), а також вироби з борошна. Згодом толерантність до сахарози підвищується і дієта розширюється. При непереносимості лактози в легких випадках обмежуються зменшенням кількості дається молока і раннім введенням сахарози і крохмалю. При важкій формі повністю виключають материнське і коров'яче молоко і замінюють його рослинними видами (соєва, мигдальне), призначають білковий гідролізат і ін. При целіакії виключають злаки, широко використовують ферментативні препарати.

Основне положення, яке необхідно витримувати при мальабсорбції, - якомога раніше діагностувати захворювання і раніше починати лікування, не допускаючи глибоких метаболічних зрушень. Прогноз при своєчасній діагностиці та лікуванні сприятливий. Профілактика полягає в дієтотерапії з виключенням нестерпних продуктів.