Ексудативний середній отит

Ексудативний середній отит (отит катаральний, отит секреторний, отит серозний та ін.). Виникає в результаті тривалого порушення дренажної і вентиляційної функції слухової труби при гострих і хронічних захворюваннях носа, придаткових пазух носа і глотки, при грипі, ГРВІ, алергії, нераціональному застосуванні антибіотиків при лікуванні гострого середнього отиту. Барабанна порожнина в цих випадках містить ексудат, який у гострій стадії захворювання рідкий, в хронічній - в'язкий, густий.

Симптоми, перебіг. Зниження слуху за типом порушення функції звукопровідного апарату, відчуття закладене (tm) вуха, переливання рідини в ньому. Отоскопіческі барабанна перетинка мутна, втягнута, її розпізнавальні пункти згладжені. Нерідко видно рівень рідини, що залишається постійним при нахилі голови хворого вперед або назад.

Лікування. У гострій стадії консервативно-антибактеріальна терапія, полівітаміни, десенсибілізуюча терапія (за показаннями), судинозвужувальні краплі в ніс, зігріваючий компрес на вухо, солюкс, струми УВЧ і мікрохвильова терапія на область вуха, ендауральний електрофорез лідази або хімотрипсину, продування вух. При відсутності ефекту виробляють тимпанопункцию в задненіжнем квадраті барабанної перетинки з відсмоктування ексудату. У хронічній стадії для попередження адгезінов середнього отиту важливо домогтися відновлення прохідності слухової труби, з цією метою при продуванні вуха через катетер в неї вводять гідрокортизон. Якщо таким шляхом відновити прохідність труби не вдається, то проводять тривалий дренування барабанної порожнини через спеціально виготовлений (частіше з тефлону) шунт (у вигляді котушки), який вставляють в парацентезной отвір і залишають до 1 -2 міс (іноді й довше, на розсуд лікаря ). Наявність шунта дозволяє відсмоктувати ексудат (спеціальним наконечником під збільшенням), вводити в середнє вухо розчин антибіотиків і гідрокортизону. Необхідно домогтися проникнення цих препаратів через слухову трубу в носоглотку (це відзначить сам хворий). Таке введення медикаментозних засобів в середнє вухо проводять до нормалізації отоскопической картини і ліквідації патологічного процесу в слуховий трубі. За свідченнями слід здійснювати санацію порожнини носа, придаткових пазух носа і глотки