кандидоз

Кандидоз (кандидоз, молочниця) - група захворювань, викликаних грибами роду Candida. Гриби роду Candida виявляють на фруктах, овочах, в молочнокислих продуктах, стічних водах бань і т. Д., Вони також є частими мешканцями (сапрофіти) слизових оболонок порожнини рота, травного тракту, дихальних шляхів, піхви, шкіри здорових людей. Екзогенна передача грибів відбувається контактним, можливо, і повітряно-крапельним шляхом, при вживанні в їжу продуктів, що містять дріжджоподібні гриби. Виникненню кандидозу сприяють порушення захисних сил організму (важкі виснажливі захворювання, пухлини, цукровий діабет, авітамінози і т. Д.), А також тривале безконтрольне застосування антибіотиків широкого спектру дії, що пригнічують нормальну мікрофлору слизових оболонок і шкіри, антагонстов грибів роду Candida. Розрізняють кандидамикоз шкіри (див. Главу Шкірні та венеричні хвороби), ізольований кандидоз внутрішніх органів, травної системи, легенів, сечостатевої системи, піхви, кандидозний сепсис.

Кандидоз травної системи найчастіше проявляється ураженням слизової оболонки рота, глотки; характеризується появою дрібних червоних плям, пізніше точкових білих нальотів на слизовій оболонці язика, щік, гортані, які можуть зливатися, утворюючи чітко окреслені вогнища, покриті дріб'язково-білими плівками, на видаленні яких виявляються ерозірованний поверхні. При цьому хворі відзначають печіння в роті, болючість слизових, утруднення (через біль) жування і ковтання. Поразка стравоходу частіше локалізується в його середньої третини, характеризується набряком і гіперемією його слизової оболонки, виразками, покритими білуватою плівкою, болючою дисфагией. Кандидамікоз шлунка і кишечника зустрічається рідко і протікає у вигляді катарального або ерозивного гастриту, ентериту, ентероколіту. Важкі форми виразкового кандидамикоза шлунково-кишкового тракту можуть ускладнитися шлунково-кишковими кровотечами, перфорацією і розвитком перитоніту.

Кандидозний сепсис являє собою генералізовану форму кандидозу, характеризується важким загальним станом хворого, гектической лихоманкою, утворенням абсцесів в різних органах (в нирках, печінці, підшлунковій залозі, головному мозку, м'язах і т. Д.), Нерідко супроводжується гнійним менінгітом, бородавчаста-виразковим ендокардитом. Прогноз в багатьох випадках несприятливий.

Діагноз кандідамікозний ураження травного тракту встановлюють при наявності характерного ураження слизової оболонки порожнини рота з молочницею в поєднанні з симптомами ураження інших органів системи травлення. Визначити поразки стравоходу, шлунка, товстої кишки можна при ендоскопічному дослідженні (при цьому беруть виділення виразкового ураження, плівки на лабораторне дослідження; виробляють біопсію з уражених місць). Вірогідним є діагнозкандідоза при лабораторному виділення дріжджоподібних грибів (досліджується виділення виразкових уражень слизових оболонок, гній, жовч, при кандидозної сепсисі - кров), а також виявлення грибів в гістологічних препаратах, отриманих при прицільної біопсії. Мають діагностичну цінність позитивні реакції з вакциною грибів Candida в розведенні досліджуваної сироватки 1: 200 і вище і з полісахаридних антигеном в реакції зв'язування комплементу (при розведенні сироватки 1:20 і вище).

Лікування стаціонарне. Призначають ністатин по 400 000 ЕД4 рази на день (при генералізованому кандидозної сепсисі добова доза збільшується до 4 000 000- 6 000 000 ОД). При кандидозі прямої кишки свічки з ніста-тином (містять 250 000-500 000 ОД ністатину). Застосовують леворин у вигляді водної суспензії (1: 200) для полоскання і защічних таблеток по 500 000 ОД при кандидозі порожнини рота. При кандидозі шлунково-кишкового тракту леворин призначають всередину по 500 000 ОД у вигляді таблеток або капсул 2-4 рази на день. Активними антибіотиками при кандидозі є амфотерицин і амфоглюкамін. У наполегливих випадках поряд з антибіотикотерапією проводять лікування полівалентною вакциною з культур Candida, антигістамінними препаратами, розчинами йодиду натрію або калію всередину, вітамінами групи В. При алергічних реакціях глюкокортикостероїдні гормони. Необхідно лікувати захворювання, на тлі яких іноді виникає кандидоз (цукровий діабет та ін.).

Профілактика. Усунення можливості зараження від хворих на кандидоз; санітарно-технічний контроль, механізація і автоматизація праці та засобів особистої гігієни і профілактики на підприємствах, де можливі професійні кандидози. Ретельний лікарський нагляд за хворими, яким проводиться лікування антибіотиками широкого спектра дії; паралельне призначення вітамінів групи В, при можливості - періодична заміна антибіотика; при тривалому лікуванні - профілактичне призначення ністатину ілілеворіна.