Аліментарна дистрофія (голодна хвороба, безбілковий набряк та ін.)

Аліментарна дистрофія (голодна хвороба, безбілковий набряк та ін.) Хвороба тривалого недостатнього харчування, що характеризується загальним виснаженням, розладом всіх видів обміну речовин, дистрофією тканин і органів з порушенням їх функцій.

Етіологія, патогенез. Недостатнє надходження в організм і всмоктування поживних речовин, обумовлене екзогенними, а також ендогенними причинами (пухлинне, рубцеве звуження стравоходу, воротаря, синдроми недостатності травлення, всмоктування). Мають значення не тільки абсолютне, а й відносне (непропорційне виконуваної фізичної роботі) зниження калорійності їжі, якісні зміни харчового раціону, особливо дефіцит білків (головним чином тварин), жирів; недолік незамінних амінокислот, жирних кислот і вітамінів (в першу чергу жиророзчинних). При тривалому нестачі харчування виникають гипопротеинемия, дистрофічні зміни в різних органах і тканинах, порушується функція багатьох органів, виникає полигландулярная недостатність. Дистрофічні зміни в стінці травного тракту і травних залозах супроводжуються прогресуючими порушеннями їх функцій і ще більше погіршують зміни обміну в організмі.

Симптоми, перебіг. Виділяють 3 стадії аліментарної дистрофії. Стадія I характеризується зниженням харчування, поллакиурией, посиленням апетиту, спраги, прагненням до підвищеного споживання кухонної солі. Загальний стан хворих різко не страждає. У II стадії поряд з виразним схудненням погіршується загальний стан хворих, виникає м'язова слабкість, втрачається працездатність, з'являються гіпопротеіноміческіе набряки на ногах, помірна гіпотермія тіла. Спостерігаються підвищений апетит і спрага, полі- і поллакиурия, початкові дистрофічні зміни в різних органах, зміни психіки. Для III стадії характерні кахексія, повне зникнення підшкірної жирової клітковини, атрофія м'язів, різка слабкість (до повної неможливості здійснювати самостійні руху), апатія, виражені зміни психіки, парестезії, полигиповитаминоз, ознаки серцевої, печінкової недостатності, анемія, болісні запори, нерідко пролежні. Потім розвивається виражена гіпотермія (температура тіла знижується в окремих випадках до 30 ° С), гіпотензія, ацидоз; у багатьох випадках розвивається голодна кома або наступає раптова смерть.

Перебіг хвороби при відсутності екстрених заходів прогресуюче аж до розвитку голодної коми. Загибель хворих в III стадії аліментарної дистрофії наступає у вигляді або повільного поступового вмирання, або так званої прискореної смерті (протягом доби), викликаної приєднанням інфекційної хвороби, а також раптової смерті в момент навіть невеликого фізичного напруження. Ускладнення: приєднання інфекційних захворювань (пневмонія, туберкульоз, кишкові інфекції та ін.).

Лікування. Дотримання повного фізичного і психічного спокою в перші дні, повноцінне, багате вітамінами і білком харчування з поступовим розширенням дієти. Одночасно-внутрішньовенне введення плазми, білкових гідролізатів, вітамінів. Симптоматична терапія: боротьба з ацидозом, серцевою і судинною недостатністю, сечогінні засоби (при виражених набряках), анаболічні стероїдні гормони. Поступове розширення режиму, лікувальна фізкультура.

При голодної комі - в / в введення 50 мл 40% розчину глюкози кожні 2 ч, кровьзаменяющіх препаратів, плазми, білкових гідролізатів, зігрівання хворого. При судорогах- в / в введення 10% розчину хлориду кальцію (10 мл), при виведенні з коми -Гаряча солодкий чай, потім часте дробове годування хворого (невеликими порціями) з використанням найбільш легко засвоюваній їжі.

При аліментарній дистрофії, викликаної порушенням прохідності верхніх відділів травного тракту, в першу чергу - усунення причини (пухлинного або рубцевого стенозу стравоходу, ахалазії кардії) або паліативні операції (гастростома і ін.)