міокардіодистрофія

Міокардіодистрофія - незапальне ураження серцевого м'яза в результаті порушень її метаболізму під впливом внесердечних факторів.

Етіологія. Гострі і хронічні екзогенні інтоксикації, в тому числі алкогольна (див.), Ендокринні та обмінні порушення (тиреотоксикоз, мікседема, синдром Кушинга, ожиріння, цукровий діабет, авітамінозу, голодування), анемії, патологічний клімакс, фізичні перенапруги ( "солдатське серце") , інфекції (в тому числі тонзіллярная), фізичні агенти (радіація, невагомість, перегрівання), системні захворювання (колагенози, нейроми кишкова дистрофія та ін.). До міокардіодистрофія відносять також відкладення в міокарді патологічних продуктів обміну або нормальних метаболітів: амілоїду, заліза (при гемохроматозі), глікогену та ін. Деякі форми міокардіодистрофії нерідко називають також міокардіопатія (алкогольна, клімактерична, амілоїдна).

Патогенез. Зміна течії біохімічних процесів в міокарді з подальшим порушенням мікроструктур і скорочувальної функції м'язових волокон. Ці зміни довизначення межі оборотні.

Симптоми нерідко маскуються ознаками основного захворювання. Відзначається підвищена стомлюваність, невелика задишка при фізичних напругах, приглушення 1 тони серця на верхівці, іноді помірна тахікардія. При анемії часто вислуховується систолічний шум над верхівкою і легеневою артерією, при тиреотоксикозі нерідкі болі в області серця, виражена тахікардія, підвищення систолічного і пульсового тиску, миготлива аритмія; при мікседемі-задишка, рідкісний пульс, гіпотензія зія, глухість серцевих тонів, рано з'являються ознаки серцевої недостатності. При прогресуючому перебігу миокардиодистрофии будь-якої етіології розвивається серцева недостатність, виникають порушення серцевого ритму. Зміни ЕКГ частіше помірні, виражаються в зниженні, уплощении або інверсії зубців Т; при мікседемі - зниження вольтажу; при електролітних нарушеніях- зміни, що спостерігаються при гіпо- та гіперкаліємії, при гіпомагніємії та ін. Диференціальний діагноз проводять з хронічною ішемічною хворобою серця, міокардиту, кардіоміопатії.

Лікування. Усунення основного патологічного процесу, що викликав міокардіодистрофії. Регулювання режиму праці, попередження фізичних навантажень, раціональне харчування (корекція обмінних порушень), санація хронічних вогнищ інфекції. Призначають засоби, що сприяють нормалізації обміну в міокарді - полівітамінні препарати, оротат калію (1 г в день), кокарбоксилазу (50 100мг в день), метандростенолон, неробол (0,005-0,01 г в день) і ін.

Прогноз при адекватній терапії сприятливий.