При отруєнні ЯКИМИ медикаментами слід:

• Дати постраждалому випити 4-5 склянок теплої води (дітям - по 100 г на рік життя).

• Викликати блювоту, натиснувши на корінь язика або полоскотавши зів.

• Промити шлунок повторно до повного очищення.

• Дати потерпілому 5 таблеток растолчённого активованого вугілля (запивається водою).

• Дати багато пити: лужні мінеральні води, 2% розчин харчової соди.

• При блювоті в несвідомому стані повернути голову потерпілого набік.

Негайно викличте швидку медичну допомогу (тел. 03)!
Це необхідно зробити навіть в тих випадках, коли на перший погляд, отруєння протікає легко, т. К. Через деякий час може наступити різке погіршення стану потерпілого.

Снодійні засоби (барбітурати) .

Всі похідні барбітурової кислоти (фенобарбітал, барбітал, мединал, етамінал-Патри, суміш Серейского, Тард, белласпоп, бромітал і ін.) Досить швидко всмоктуються і практично повністю в шлунково-кишковому тракті. Смертельна доза: близько 10 лікарських доз з великими індивідуальними відмінностями. Гостре отруєння снодійними насамперед супроводжується пригніченням функцій центральної нервової системи. Провідним симптомом є порушення дихання і прогресуючий розвиток кисневого голодування. Дихання стає рідкісним, переривчастим. Всі види рефлекторної діяльності пригнічені. Зіниці спочатку звужуються і реагують на світло, а потім (внаслідок кисневого голодування) розширюються і на світ вже не реагують. Різко страждає функція нирок: зменшення діурезу сприяє повільному виділенню барбітуратів з організму. Смерть настає в результаті паралічу дихального центру і гострого порушення кровообігу.
Спостерігаються 4 клінічні стадії інтоксикації:
Стадія 1 - "засипання": характеризується сопливий, апатією, зниженням реакцій на зовнішні подразники, проте контакт з хворим може бути встановлений.
Стадія 2 - "поверхневої коми": відзначається втрата свідомості. На болюче подразнення хворі можуть відповідати слабкої рухової реакцією, короткочасним розширенням зіниць. Утруднюється ковтання і слабшає кашльовий рефлекс, приєднуються порушення дихання через западання язика. Характерно підвищення температури тіла до 39 ° -40 ° С.
Стадія 3 - "глибокої коми": характеризується відсутністю всіх рефлексів, спостерігаються ознаки загрозливого порушення життєво важливих функцій організму. На перший план виступають порушення дихання від поверхневого, аритмічного до повного його паралічу, пов'язаного з пригніченням діяльності центральної нервової системи.
У стадії 4 - "посткоматозпом стані" поступово відновлюється свідомість. У першу добу після пробудження у більшості хворих спостерігаються плаксивість, іноді помірне психомоторне збудження, порушення сну.
Найбільш частими ускладненнями є пневмонії, трахеобронхіти, пролежні.
Лікування. Отруєння снодійними вимагає невідкладної допомоги. В першу чергу необхідно видалити отруту зі шлунку, зменшити його вміст в крові, підтримати дихання і серцево-судинну систему. Отрута з шлунка видаляють шляхом його промивання (чим раніше розпочати промивання, тим воно ефективніше), витрачаючи 10-13 л води, доцільно повторне промивання, найкраще через зонд. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості і відсутня зонд, промивання можна здійснити повторним прийомом декількох склянок теплої води з подальшим викликанням блювоти (роздратування зіву). Блювоту можна викликати порошком гірчиці (1 / 2-1 чайна ложка на склянку теплої води), кухонною сіллю (2 столові ложки на склянку води), теплою мильною водою (один стакан) або блювотних засобом, в тому числі апоморфіпа підшкірно (1 мл 0 , 5%).
Для зв'язування отрути в шлунку використовують активоване вугілля, 20-50 г якого у вигляді водної емульсії вводять в шлунок. Прореагував вугілля (через 10 хвилин) необхідно видалити зі шлунка, так як адсорбція отрути представляє оборотний процес. Та частина отрути, яка пройшла в шлунок, може бути вилучена за допомогою проносних. Перевага віддається сульфату натрію (глауберової сіль), 30-50 р Сульфат магнію (гірка сіль) при порушенні функції нирок може надати гальмівну дію на центральну нервову систему. Не рекомендується касторове масло.
Для прискореного виведення всосавшихся барбітуратів і виділення їх нирками дають рясне пиття і сечогінні засоби. Якщо хворий знаходиться в свідомості, то рідина (звичайна вода) приймається всередину, в разі тяжкого отруєння внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин натрію хлориду (до 2-3 л на добу). Ці заходи здійснюють лише в тих випадках, якщо видільна функція нирок збережена.
Для прискореного виведення отрути і надлишку рідини призначають внутрішньовенно швидкодіючий діуретик. При тяжких порушеннях дихання проводиться інтубація, відсмоктування вмісту бронхів і штучна вентиляція легенів, при менш значних розладах дихання вдаються до застосування стимуляторів дихання (аналептики). Для профілактики пневмоній призначають антибіотики, при різкому підвищенні температури - внутрішньом'язово 10 мл 4% розчину амідопірину. Для відновлення судинного тонусу використовують судинозвужувальні засоби. Для стимуляції серцевої діяльності - глікозиди швидкої дії, при зупинці серця показано введення адреналіну в порожнину лівого шлуночка з наступним масажем через грудну клітку.

антидепресанти

До групи аптідепрессантов входять имизин (іміпрамін), амітриптилін, азафен, фторацізін і ін. Вони добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, легко зв'язуються з білками кропи і органів, швидко розподіляються по організму, надаючи токсичний ефект. Прогноз завжди серйозний і летальність при прийомі більше 1 г перевищує 20%.
Симптоми. Характерні зміни з боку центральної і серцево-судинної системи. Уже з ранні терміни після отруєння виникає психомоторне збудження, з'являються галюцинації, різко падає температура тіла, розвивається кома з пригніченням дихання. Гостра кардиопатия і зупинка серця - головна причина смерті при даних отруєннях. Основні прояви токсичної дії на міокард виражені протягом перших 12 годин, але можуть розвинутися і протягом наступних 6 діб.
Тяжкість отруєння проявляється різким розширенням зіниць, сухістю слизової оболонки рота, порушенням моторики шлунково-кишкового тракту аж до парезу кишечника.
Перша допомога. Промивання шлунка розчином бікарбонату натрію (питної соди), розчином кухонної солі або водою з активованим вугіллям. Промивання проводиться в перші 2 години після отруєння, а потім повторно. Одночасно вводиться сольовий проносний, ставиться очисна клізма. Застосовуються блювотні засоби, штучне дихання при виникненні дихальної недостатності. Протипоказані серцеві глікозиди, так як токсичність трициклічних антидепресантів при цьому різко зростає.
Для корекції судинного тонусу використовують гипертензин. Для купірування судом і психомоторного збудження доцільне застосування барбітуратів і аміназину. Основним препаратом, що дає антідотная ефект є фізостигмін, який вводиться внутрішньовенно. Критерій його ефективності - зниження пульсу до 100-120 ударів в хвилину і підвищення артеріального тиску (100/80 мм рт. Ст.).

Транквілізатори.

До препаратів цієї групи відносяться мепротан (андаксин, мепробамат), діазепам (седуксен, реланіум, валіум), нітразепам, триоксазин, еленіум, либриум і ін. Засоби, які мають виражену транквилизирующим або заспокійливу дію. Всі речовини легко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і утворюють міцні з'єднання з білками крові і тканин.
Симптоми. Клінічна картина проявляється в пригніченні центральної нервової системи На тлі м'язової слабкості відзначається тремор (тремтіння) кінцівок, порушення ритму серця, падіння артеріального тиску. Посилюється моторика або різко пригнічується перестальтика шлунково-кишкового тракту, що поєднується зі зниженням секреції слини і відчуттям сухості в роті.
При важких отруєннях переважають симптоми з боку центральної нервової системи: сплутаність свідомості, психомоторне збудження, галюцинації, судоми. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, схильність до колапсів; порушення дихання, ціаноз.
Перша допомога. Ранні часті і повторні промивання шлунка з активованим вугіллям, сольове проносне, сифонна клізма. Велика роль консервативної терапії з метою підтримки життєвих функцій: застосування судинозвужувальних засобів при різкій недостатності кровообігу, введення серцевих засобів (строфантин, кокарбоксилаза, корглікон), введення лужних розчинів, корекція судомного стану і зовнішнього дихання, включаючи кисневу терапію.

Кофеїн і його апологи
(Теофілін, теобромін, еуфілін, амінофілін, теофедрин, діпрофіллін і ін.).

З усієї групи найбільшим стимулюючою дією володіє кофеїн, токсична доза якого знаходиться на рівні 1 г, а смертелльная доза - близько 20 г з великими індивідуальними відмінностями. При внутрішньовенному введенні еуфіліну бувають випадки смерті від дози порядку 0,1 г, летальні дози у дітей при введенні в свічках - 25100 мг / кг.
Симптоми. Основні ознаки токсичної дії при тривалому вживанні щодо великих доз (наприклад, у людей зловживають кавою і чаєм) виявляються в дратівливості, неспокої, збудливості, в стійкою головного болю, мало піддається лікарської терапії, розладах сну. Вплив на шлунково-кишковий тракт проявляється відчуттям печіння в надчеревній ділянці, нудотою, блювотою, різким підвищенням шлункової секреції, що особливо небезпечно для виразкових хворих, запорами.
Гостре отруєння кофеїном виражається в психомоторних реакціях, що переходять в марення і галюцинації, бувають порушення сенсорних функцій (визначення часу та дистанції) і швидкості руху. Початкова фаза збудження швидко змінюється сопорозним станом. Найбільш небезпечне ускладнення кофеїном і його аналогами - розвиток гострої серцево-судинної недостатності з явищами колапсу. Параліч серця можливий також при швидкому введенні в вену еуфіліну.
Перша допомога. Промивання шлунка 1-2% розчином таніну або бікарбонату натрію (питної соди), суспензією активованого вугілля. Якщо отруєння викликане свічками, що містять еуфілін, ставлять клізму, приймають сольове проносне.
Для купірування психомоторного збудження і судом використовують хлоралгідрат в клізмі (1,5-2 г на 50 мл води), аміназин (2 мл 2,5% розчину на новокаїні), димедрол (1 мл 2% розчину з новокаїном) - внутрішньом'язово.
Корекція серцево-судинної недостатності в разі отруєння кофеїном скрутна в умовах долікарської допомоги, так як більшість судинозвужувальних засобів будуть посилювати токсичний ефект кофеїну і його аналогів. Доцільно цей вид реанімації проводити в умовах стаціонару, де може бути вироблено обмінне переливання крові (плазми) і використаний форсований діурез з ощелачиванием.

Стрихнін.

Смертельна доза: 0,2-0,3 м Стрихнин легко поглинається з шлунково-кишкового тракту і також легко проникає в організм з усіх місць ін'єктування.
Симптоми: збудження, головний біль, задишка. Підвищення тонусу потиличних м'язів, тризм жувальної мускулатури, тетанические судоми при найменшому подразненні. Спазм дихальної мускулатури з розвитком різкої ригідності грудної клітини. Смерть настає при явищах асфіксії (задухи).
Лікування. При надходженні отрути всередину - раннє промивання шлунка, сольове проносне, хлоралгідрат в клізмі повторно. Седативна терапія: барбаміл (3-5 мл 10% розчину) в вену, морфін (1 мл 1% розчину), димедрол (2 мл 1% розчину) під шкіру. При порушеннях дихання - інтубаційної наркоз з використанням міорелаксантів (листенон, диплацин). Форсований діурез (алкалінізація сечі).

Наркотичні засоби.

Індійська конопля (гашиш, план) - наркотичну притуплювала засіб. Вживається для жування, куріння і вживання з метою своєрідного сп'яніння. Токсична дія пов'язана з пригніченням центральної нервової системи.
Симптоми. Спочатку характерні психомоторне збудження, розширення зіниць, шум у вухах, яскраві зорові галюцинації (видіння квітів, великих просторів), швидка зміна думок, сміх, легкість рухів. Потім настають загальна слабкість, млявість, плаксивий настрій і довгий глибокий сон з уповільненням пульсу і зниженням температури тіла.
Лікування. Промивання шлунка при прийомі отрути всередину. При різкому збудженні - аміназин (1-2 мл 2,5% розчину) внутрішньом'язово, хлоралгідрат в клізмі, серцево-судинні засоби.
Нікотин - алкалоїд тютюну. Смертельна доза - 0,05 г.
Симптоми: при попаданні отрути всередину в роті, за грудиною і в надчеревній ділянці - відчуття свербіння, ділянки оніміння шкірних покривів, запаморочення, головний біль, розлад зору і слуху. Розширення зіниць, блідість обличчя, слинотеча, повторна блювота. Задишка з утрудненим видихом, прискорене серцебиття, неправильний пульс, фібрилярніпосмикування окремих груп м'язів з розвитком загальних клопик-тонічнихсудом.
Під час судом спостерігається підвищення артеріального тиску з подальшим його падінням. Втрата свідомості. Ціаноз слизових оболонок.
Смерть настає при явищах паралічу дихального центру і дихальних м'язів.

Серцево-судинні засоби
(кофеїн, кордіамін).

Новокаїн з глюкозою в вену крапельно, сульфат магнію внутрішньом'язово, димедрол під шкіру. При судомах з утрудненням дихання - 10% розчин барбамілу (можна 2,5% розчин гексеналу або тіопентал-натрію) по 5-10 мл в вену повільно з інтервалами 20-30 сек до купірування судом або 1% розчин хлоралгідрату в клізмі.
При безуспішності цих заходів - дитилин (або інші подібні препарати) в вену з подальшою інтубацією і штучним апаратним диханням. При порушенні серцевого ритму типу тахікардії - серцеві глікозиди, при різкому уповільненні пульсу - атропін і розчин хлориду кальцію внутрішньовенно. Оксигенотерапія.

Група морфіну .

Смертельна доза: 0,1-0,2 г всередину.
Симптоми. При прийомі всередину або внутрішньовенному введенні токсичних доз препаратів розвивається коматозний стан, для якого характерне значне звуження зіниць з послабленням реакції на світло. Характерно переважне пригнічення дихального центру - параліч дихання навіть при неглибокій комі або при збереженому свідомості хворого (при отруєнні кодеїном). Можливо також значне падіння артеріального тиску. Смерть настає в результаті пригнічення діяльності дихального центру.
Перша допомога: промивання шлунка теплими розчинами марганцевокислого калію (так як він окисляє морфін) з додаванням активованого вугілля, сольове проносне. Не давати отруєному спати, гарячі ванни з холодними обливаннями, розтирання. На голову, до рук і ніг грілки.
Лікування. Повторні промивання шлунка, навіть при внутрішньовенному введенні морфіну. Налорфин (анторфін) по 1-3 мл 0,5% розчину в вену повторно. Форсований діурез (алкалінізація сечі). Серцево-судинні засоби за показаннями. Антибіотики. Вітамінотерапія. Штучна вентиляція легенів.

Протизапальні та жарознижуючі засоби :

Найбільш вживані з них належать до трьох різних хімічних груп: саліцилати (кошти, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота), піразолону (амідопірин, анальгін, бутадіон) і аніліну (парацетамол і фенацетин). Для кожної з груп характерні свої побічні ефекти, але картина отруєння має досить багато схожих рис.
Аспірин, аскафен і ін. Саліцилати. Смертельна доза: 30-50 г, для дітей - 10 м
Симптоми. При прийомі всередину саліцилової кислоти, особливо спиртового розчину, виникає печіння і біль по ходу стравоходу, в шлунку, повторне блювання, часто з кров'ю, іноді рідкий стілець з домішкою крові. Характерні шум у вухах, ослаблення слуху, розлад зору. Хворі збуджені, ейфорічни. Дихання шумне, прискорене, може наступити коматозний стан. Саліцилати знижують згортання крові, тому постійна ознака отруєння геморагії на шкірі, профузні (масивні) носові і маткові кровотечі. Прогноз зазвичай сприятливий для життя.
Лікування. Після промивання шлунка через зонд вводять всередину вазелінове масло (стакан), дають проносне - 20-30 г сульфату натрію (глауберової сіль). Посилене лужне пиття бікарбонату натрію (питна сода) або в клізмі (з розрахунку 0,4 г / кг маси тіла) щогодини до відновлення нормальної частоти дихання і появи лужної реакції сечі.
Призначення великих доз аскорбінової кислоти (до 0,5-1 г) на добу всередину або в ін'єкціях прискорює знешкодження саліцилової кислоти. При кровотечі - вікасол, хлорид кальцію, переливання крові. Лікування ниркової і печінкової недостатності, опіків травного тракту.
Анальгін, амідопірин та інші похідні піразолоіа. Смертельна доза: 10-15 р
Симптоми: шум у вухах, нудота, блювота, загальна слабкість, зниження температури, задишка, серцебиття. При важких отруєннях - судоми, сонливість, марення, втрата свідомості і коматозний стан. Можливий розвиток периферичних набряків, шлункових кровотеч, геморагічної висипки.
Лікування. Основні заходи ті ж, що і при отруєнні саліцилатами: промивання шлунка, проносне, рясне щіткове питво, сечогінні. Додатково можливо протисудомну лікування - хлоралгідрат по 1 г в клізмі з крохмальної слизом, барбаміл внутрішньом'язово, діазепам внутрішньовенно. При судомах аналептиков краще уникати, користуючись для стимуляції серця строфантином або аналогічними засобами. Обов'язковим є призначення хлориду або ацетату калію всередину по 0,5-1 г за 1-2 прийоми.
Парацетамол і ін. Похідні аніліну. Явища подразнення травного тракту при отруєнні виражені слабше, проте значніше ознаки утворення метгемоглобіну в крові - блідість, ціаноз, буро-коричневий колір шкіри. У важких випадках - розширення зіниць, задишка, судоми, блювота з запахом аніліну. У більш пізні терміни розвивається анемія і токсичний нефрит. Прогноз зазвичай сприятливий.
Лікування таке ж, як в попередніх випадках. Однак виражена метгемоглобінемія нерідко змушує вдаватися до обмінного переливання крові.
Більше уваги слід приділити боротьбі з порушеннями функції нирок (осмотичнийдіурез або фуросемід з рясним введення рідини і мінеральних солей).

Антисептичні засоби:

Йод. Смертельна доза: 2-3 м Симптоми: буре забарвлення язика і слизової рота, блювання бурими і синіми масами (якщо у вмісті шлунка є крохмаль), пронос. Головний біль, нежить, шкірні висипи. Подразнення слизової оболонки дихальних шляхів. У важких випадках - набряк легенів, судоми, малий прискорений пульс, коматозний стан.
Перша допомога: промивання шлунка, усередину - рідкий крохмальний або борошняний клейстер в великих кількостях, молоко, слизові питво, проносне-палена магнезія (оксид магнію).
Лікування: всередину 1% р-р тіосульфату натрію в кількості 250-300 мл.
Симптоматична терапія, лікування опіків травного тракту.
Калію перманганат (марганцевокислий калій). Смертельна доза: 0,5-1 м
Симптоми: різкий біль в порожнині рота, по ходу стравоходу, в животі. Пронос, блювота. Слизова оболонка порожнини рота темно-коричневого кольору. Набряк гортані, опіковий шок, судоми.
Перекис водню. Симптоми: при попаданні на шкіру - її побіління, опік, пухирі. При прийомі всередину - опіки травного тракту.