ендокринна офтальмопатія
Ендокринна офтальмопатія - аутоімунне захворювання тканин і м'язів орбіти, що приводить до розвитку екзофтальм і комплексу очних симптомів.
Патогенез. В основі захворювання лежать аутоімунні порушення, що призводять до змін екстраокулярних м'язів і ретробульбарной клітковини: порушення структури м'язових волокон, дифузійної клітинної інфільтрації лімфоцитами і плазматичними клітинами, накопичення мукополісахаридів, набряку м'язів і клітковини, що обумовлює збільшення обсягу ретробульбарних тканин, порушення мікро-циркуляції з подальшим розростанням сполучної тканини і розвитком фіброзу. Часто поєднується аутоімунні захворювання щитовидної залози.
Симптоми. Хворі скаржаться на сльозотечу, особливо на вітрі, світлобоязнь, відчуття тиску в очах, двоїння (особливо при погляді вгору і вбік), випинання очних яблук. При огляді спостерігається виражений екзофтальм, частіше двосторонній. У нормі при екзофтальмометріі виступаніє очних яблук відповідає 15-18 мм. У хворих вистояніе очних яблук може перевищувати ці показники на 2-8 мм. При набряку захворювання відзначаються виражені набряки повік, кон'юнктиви, ін'єкція судин склер. При переважному залученні в патологічний процес екстраокулярних м'язів на перший план виступають симптоми, обумовлені їх поразкою: симптоми Мебіуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага і ін.; обмеження рухливості очних яблук аж до їх повної нерухомості. Очне дно: набряк сітківки, дисків зорових нервів, атрофія зорових нервів. Відзначаються концентричне звуження полів зору, центральні скотоми. Можуть спостерігатися виразки рогівки, її перфорація, приєднання інфекції. Для діагнозу велике значення має ультразвукове дослідження ретробульбарного простору, що дозволяє визначити тяжкість ушкодження і виділити групи уражених окорухових м'язів, і визначення функції щитовидної залози.
Лікування. Глюкокортикоїди (преднізолон, починаючи з 30-40 мг / сут всередину; при протипоказання з боку шлунково-кишкового тракту кортикостероїди вводять парентерально метіпред). Зменшення набряклості, екзофтальм, збільшення обсягу руху очних яблук, зменшення неприємних відчуттів в очах служать показаннями до зниження дози кортикостероїдів, призначають ретробульбарного ін'єкції дексазона або кеналога (під контролем внутрішньоочного тиску), дегідратаційних терапію (триампур, фуросемід), препарати, що покращують обмінні процеси в окорухових м'язах (рибоксин, солкосерил), а для стимуляції нервово-м'язової провідності - прозерин, Може виявитися корисною магнітотерапія на область орбіт. У важких випадках, при вираженому набряку, відсутність ефекту від кортикостероїдної терапії-рентгенотерапія на область орбіт. Висихання рогівки запобігають склеюванням століття або використанням запобіжних плівок. Дієта з обмеженням солі і рідини. При порушенні функції щитовидної залози обов'язкова її корекція. У випадках важко протікає захворювання - коригуючі операції на м'язах орбіти і ретробульбарного клітковині.
- Ендокринні та обмінні хвороби
- акромегалія
- вірільний синдром
- Вроджені порушення статевої диференціювання
- гиперинсулинизм
- гиперпаратиреоз
- гиперпролактинемия
- Гипогонадизм (чоловічий)
- Гіпопаратиреоз (тетанія)
- Гіпотиреоз (мікседема)
- Гіпофізарний нанізм (карликовість)
- діабет нецукровий
- діабет цукровий
- діспітуітарізм юнацький
- Зоб дифузний токсичний
- зоб ендемічний
- Іценко-Кушинга хвороба
- Межуточно-гіпофізарна недостатність
- надниркованедостатність
- ожиріння
- пухлини
- Передчасне статеве розвиток
- тиреоїдити
- феохромоцитома
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.