Гіпотиреоз (мікседема)
Гіпотиреоз (мікседема) - захворювання, обумовлене недостатнім забезпеченням органів і тканин гормонами щитовидної залози.
Етіологія. При первинному гіпотиреозі - безпосереднє пошкодження щитовидної залози: вроджені аномалії, запальні - при хронічних інфекціях, аутоімунної природи, пошкодження щитовидної залози після введення радіоактивного йоду, операції на щитовидній залозі, нестача йоду в навколишньому середовищі; при вторинному - інфекційні, пухлинні або травматичні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. Передозування мерказоліла може привести до функціональної форми первинного гіпотиреозу.
Периферична форма захворювання обумовлена або порушеннями периферичного метаболізму тиреоїдних гормонів, або зниженням чутливості органів і тканин до тиреоїдних гормонів.
Патогенез. Зниження секреції тиреоїдних гормонів, що приводить до уповільнення всіх процесів обміну речовин.
Симптоми. Первинний гіпотиреоз спостерігається частіше у жінок. Характерні мерзлякуватість, сонливість, млявість, зниження пам'яті, уповільнення мови, рухів, швидка стомлюваність, зниження працездатності, артралгії, набряклість обличчя і кінцівок, що має своєрідний характер (при натисканні пальцем в ділянці передньої поверхні гомілки ямки не залишається). Шкірні покриви сухі, бліді, з жовтуватим відтінком. Мова потовщений, по краях - вдавлення від зубів. Захриплість. Ламкість і випадання волосся на голові, латеральної третини брів, лобку. Зниження температури тіла, запор. Брадикардія, глухість тонів серця, рідше нормальна частота серцевих скорочень, рідко тахікардія. Схильність до гіпотензії, у 10-20% хворих-артеріальна гіпертензія, яка, як правило, знижується або зникає на тлі терапії тиреоїдними препаратами. Зміна ЕКГ: низький вольтаж зубців, зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу.
Первинний гіпотиреоз аутоімунного генезу може поєднуватися з первинною недостатністю інших периферичних ендокріннихжелез: наднирників (синдром Шмідта), околощитовідних, підшлункової. Нерідко розвивається гіпохромна залізодефіцитна анемія. У деяких хворих можна спостерігати поєднання первинного гіпотиреозу, лакторєї і аменореї.
Вторинний гіпотиреоз зазвичай поєднується із зниженням або випаданням кількох або всіх функцій гіпофіза (пангипопитуитаризм).
Виразність симптоматики і швидкість розвитку захворювання залежать від ступеня тиреоїдної недостатності та індивідуальних особливостей хворого. Характерно зниження поглинання йоду щитовидною залозою, рівнів білково-зв'язаного йоду, тироксину, трийодтироніну.
При первинному гіпотиреозі - підвищення, вторинному - зниження рівня тиреотропного гормону в крові; гіперхолестеринемія, високий рівень ліпопротеїдів. Велике діагностичне значення, особливо при прихованих формах первинного гіпотиреозу, має проба з тиролиберином - реакція тиреотропного гормону на тіропіберін значно перевищує нормальну. При вторинному гіпотиреозі гіпофізарного генезу реакції тиреотропного гормону на тіроліберін не спостерігається. При первинному гіпотиреозі часто підвищений базаль-ний і стимульований тиролиберином рівень пролактину.
При рефлексометрії виявляється збільшення тривалості ахіллового рефлексу.
Лікування. Замісна терапія препаратами щитовидної залози або синтетичними тиреоїдними гормонами (тиреоїдин, трийодтиронін, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб). При тахікардії або артеріальній гіпертензії спільно з р-блокаторами (анаприлін, тразикор). При поєднанні гіпотиреозу та гипокортицизма - замісна терапія кортикостероїдами, що передує або призначається одночасно з тиреоїдною. Вітаміни А, С, В1 при показаннях сечогінні (триампур, верошпирон), Коронаророзширювальний кошти.
- Ендокринні та обмінні хвороби
- акромегалія
- вірільний синдром
- Вроджені порушення статевої диференціювання
- гиперинсулинизм
- гиперпаратиреоз
- гиперпролактинемия
- Гипогонадизм (чоловічий)
- Гіпопаратиреоз (тетанія)
- Гіпофізарний нанізм (карликовість)
- діабет нецукровий
- діабет цукровий
- діспітуітарізм юнацький
- Зоб дифузний токсичний
- зоб ендемічний
- Іценко-Кушинга хвороба
- Межуточно-гіпофізарна недостатність
- надниркованедостатність
- ожиріння
- пухлини
- Передчасне статеве розвиток
- тиреоїдити
- феохромоцитома
- ендокринна офтальмопатія
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.