гиперинсулинизм
Гиперинсулинизм (гіпоглікемічна хвороба) - захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну.
Етіологія, патогенез. Пухлини острівців Лангерганса (інсуліноми), дифузна гіперплазія бета-клітин підшлункової залози, захворювання ЦНС, печінки, внепанк-реатіческіе пухлини, секретирующие інсуліноподібний речовини, пухлини (частіше сполучно-тканинної походження), посилено поглинають глюкозу, недостатня продукція контрінсулярних гормонів. Гіпоглікемія призводить до порушення функціонального стану центральної нервової системи, підвищення активності симпатико-адреналової системи.
Симптоми, перебіг. Хворіють в віці 26- 55 років, частіше жінки. Напади гіпоглікемії виникають зазвичай вранці натщесерце, після тривалого голодування; а при функціональному гиперинсулинизме - після прийому вуглеводів. Фізичне навантаження, психічні переживання можуть бути провокуючими моментами. У жінок спочатку напади можуть повторюватися тільки в передменструальному періоді.
Початок нападу характеризується відчуттям голоду, пітливістю, слабкістю, тремтінням кінцівок, тахікардією, відчуттям страху, блідістю, диплопія, парестезіями, психічним збудженням, невмотивованими вчинками, дезорієнтацією, дизартрією; надалі наступають втрата свідомості, клінічні та тонічні судоми, іноді нагадують епілептичний напад, кома з гілотерміей і гипорефлексией. Іноді напади починаються з раптової втрати свідомості. У межпріступномперіоді з'являються симптоми, зумовлені ураженням центральної нервової системи: зниження пам'яті, емоційна нестійкість, байдужість до навколишнього, втрата професійних навичок, порушення чутливості, парестезії, симптоми пірамідної недостатності, патологічні рефлекси. Через необхідність частого прийому їжі хворі мають надлишкову масу тіла.
Для діагностики проводять визначення рівня цукру в крові, імунореактивного інсуліну і С-пептиду (натщесерце і на тлі проби з голодуванням і глюкозотолерантний тесту). Для топічної діагностики використовують ангіографію підшлункової залози, ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію, ретроградну панкреатодуоденографію.
Лікування інсуліноми і пухлин інших органів, що обумовлюють розвиток гіпоглікемічних станів, хірургічне. При функціональному гиперинсулинизме призначають дробове харчування з обмеженням вуглеводів, кортикостероїди (преднізолон по 5-15 мг / добу). Напади гіпоглікемії купируют внутрішньовенним введенням 40-GO мл 40% розчину глюкози.
- Ендокринні та обмінні хвороби
- акромегалія
- вірільний синдром
- Вроджені порушення статевої диференціювання
- гиперпаратиреоз
- гиперпролактинемия
- Гипогонадизм (чоловічий)
- Гіпопаратиреоз (тетанія)
- Гіпотиреоз (мікседема)
- Гіпофізарний нанізм (карликовість)
- діабет нецукровий
- діабет цукровий
- діспітуітарізм юнацький
- Зоб дифузний токсичний
- зоб ендемічний
- Іценко-Кушинга хвороба
- Межуточно-гіпофізарна недостатність
- надниркованедостатність
- ожиріння
- пухлини
- Передчасне статеве розвиток
- тиреоїдити
- феохромоцитома
- ендокринна офтальмопатія
Коментарі
Коментуючи, пам'ятайте про те, що зміст і тон Вашого повідомлення можуть зачіпати почуття реальних людей, проявляйте повагу та толерантність до своїх співрозмовників навіть у тому випадку, якщо Ви не поділяєте їхню думку, Ваша поведінка за умов свободи висловлювань та анонімності, наданих інтернетом, змінює не тільки віртуальний, але й реальний світ. Всі коменти приховані з індексу, спам контролюється.