тромбангіїт облітеруючий

Тромбангіїт облітеруючий - системне запальне судинне захворювання з переважним ураженням артерій м'язового типу, а також вен.

Етіологія і патогенез невідомі. Передбачається алергічна реакція на різноманітні впливи зовнішнього і внутрішнього середовища організму. Хворіють переважно чоловіки у віці 30 - 45 років.

Симптоми, перебіг. Захворювання починається поступово з мігруючого тромбофлебіту, почуття швидкої стомлюваності і важкості в ногах, особливо в литкових м'язах при ходьбі, парестезій. Надалі розвивається кульгавість, і нарешті, біль в кінцівках, яка залишається і в спокої, особливо вночі. Об'єктивно відзначається зниження пульсації на артеріях нижніх кінцівок, пізніше пульсація зникає. Досить рано з'являються трофічні розлади на уражених кінцівках, а потім і ішемічні некрози. Іноді захворювання набуває характеру системного процесу з залученням коронарних, церебральних, брижових артерій з розвитком ішемічних явищ відповідно зоні харчування тієї чи іншої артерії. Відзначають погіршення загального стану, субфебрилітет підвищення показників запальної активності, зокрема ШОЕ. Перебіг хронічне із загостреннями і ремісіями, але неухильно прогресує, з посилюванням ішемічних явищ. При системному процесі можливий розвиток інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, некрозу кишечника та інших захворювань, що обтяжують прогноз. З діагностичною метою застосовують артеріографії.

Лікування. Показані судинорозширювальні засоби у вигляді повторних курсів, наприклад пармидин (продектин, ангінін) по 0,75 - 1,5 г в день протягом 2 міс у поєднанні з антикоагулянтами прямої і непрямої дії, протизапальні (нестероїдні) препарати в загальноприйнятих дозах, причому ці кошти чергують з ангіотрофіном або депокаллікреіном; новокаїнові блокади, курси гіпербаричної оксигенації (при показаннях). При системних формах кортикостероїди і цитотоксичні препарати можуть бути методом вибору, але обов'язково в поєднанні з антикоагулянтами і судинорозширювальних засобів.